Transplant de cornee: pregătire, procedură și riscuri

Un transplant de cornee este o intervenție chirurgicală care înlocuiește corneea deteriorată sau bolnavă cu una sănătoasă, preluată de la un donator. Corneea este stratul transparent din partea frontală a ochiului care ajută la focalizarea luminii.

Această procedură poate îmbunătăți vederea, reduce durerea sau trata leziunile grave ale corneei. Este important să înțelegi ce implică pregătirea, procedura propriu-zisă și riscurile asociate cu un transplant de cornee.

Ce este un transplant de cornee?

Când o leziune sau o boală îți afectează corneea, un transplant de cornee poate ajuta la restabilirea sau îmbunătățirea semnificativă a vederii. Un transplant de cornee este o procedură realizată în regim ambulatoriu. Majoritatea transplanturilor de cornee au rezultate favorabile, iar ratele de succes sunt în creștere datorită îmbunătățirii tehnicilor și metodelor de pregătire.

Corneea este suprafața transparentă, în formă de cupolă, din partea frontală a ochiului. Corneea, împreună cu alte părți ale ochiului, cum ar fi:

• pleoapele,
• orbita oculară,
• lacrimile,
• părțile albe ale ochiului, sau sclera,

ajută la protejarea ochilor de praf, germeni și particule străine.

Corneea permite, de asemenea, luminii să pătrundă în ochi.

Tesutul corneean poate vindeca rapid leziuni minore înainte ca acestea să provoace infecții sau tulburări de vedere. Cu toate acestea, leziunile profunde pot afecta permanent vederea. Un transplant de cornee, sau keratoplastie, este o procedură chirurgicală care înlocuiește o cornee deteriorată sau bolnavă cu țesut sănătos de la un donator.

Conform Institutului Național de Oftalmologie, medicii efectuează aproximativ 40.000 de transplanturi de cornee pe an în Statele Unite.

Țesutul corneean provine de la un donator recent decedat, înregistrat pentru donare. Deoarece aproape oricine poate dona corneea după deces, lista de așteptare este de obicei mai scurtă decât pentru alte transplanturi majore de organe. Țesutul provine, în general, de la o bancă de ochi și este testat înainte de transplant pentru a se asigura că este sigur pentru utilizare.

Dacă nu ești un candidat potrivit pentru un transplant cu țesut donator, poți fi un candidat pentru un transplant de cornee artificială. Țesutul donator oferă, de obicei, cele mai bune rezultate pentru majoritatea oamenilor. Totuși, un transplant artificial poate fi mai potrivit pentru persoanele cu boli severe ale suprafeței oculare sau pentru cei care au avut mai multe grefe eșuate în trecut.

De ce am nevoie de un transplant de cornee?

Un transplant de cornee poate restabili sau îmbunătăți semnificativ vederea dacă ai o cornee deteriorată sau bolnavă. Poate fi utilizat pentru a trata:

• Distrofia Fuchs, o degenerare a stratului cel mai profund al corneei,
• keratoconus,
• distrofia de tip rețea,
• o cornee care se bombează spre exterior,
• subțierea corneei,
• cicatrici, opacități sau umflături ale corneei,
• un ulcer corneean, adesea cauzat de traume, cum ar fi o zgârietură pe cornee.

Cum mă pregătesc pentru un transplant de cornee?

Înainte de programarea unui transplant de cornee, vei avea nevoie de un examen oftalmologic complet. Medicul tău va face măsurători exacte ale ochiului și va trata orice alte probleme oculare care ar putea afecta operația.

Informează-ți medicul despre toate afecțiunile medicale și despre medicamentele prescrise sau fără prescripție pe care le iei. Este posibil să fie necesar să oprești administrarea medicamentelor care interferează cu coagularea sângelui.

Înainte de ziua operației, cere medicului instrucțiuni specifice pentru pregătirea procedurii. Acestea pot include:

• să nu mănânci și să nu bei nimic după miezul nopții în noaptea dinaintea operației,
• să porți haine largi și confortabile în ziua procedurii,
• să îți menții fața fără machiaj, creme, loțiuni sau bijuterii,
• să aranjezi ca cineva să te conducă acasă după procedură.

Ce se întâmplă în timpul unui transplant de cornee?

Cel mai probabil vei rămâne treaz în timpul transplantului, dar poți primi un sedativ pentru a te ajuta să te relaxezi. Chirurgul va injecta un anestezic local în jurul ochiului pentru a preveni durerea și pentru a împiedica mișcarea mușchilor oculari.

Operația se desfășoară cu ajutorul unui microscop. Chirurgul va îndepărta o mică bucată rotundă din corneea ta folosind un instrument de tăiere numit trephine.

Chirurgul va plasa corneea nouă, tăiată pentru a se potrivi perfect, și o va coase cu un fir ultra-fin, care va rămâne pe loc până când ochiul tău se vindecă complet. Medicul va îndepărta acest fir cu ușurință mai târziu.

Procedura durează aproximativ una până la două ore. Vei petrece încă una sau două ore în sala de recuperare.

Ce se întâmplă după un transplant de cornee?

Vei putea merge acasă în aceeași zi cu operația. Este posibil să simți o ușoară durere și, cel mai probabil, vei purta un plasture sau tifon peste ochiul afectat timp de până la patru zile. Nu freca ochiul. Medicul îți va prescrie picături pentru ochi și, posibil, medicamente orale pentru a ajuta la vindecare și pentru a preveni respingerea sau infecția.

Solicită imediat asistență medicală dacă experimentezi oricare dintre următoarele simptome:

• dificultăți de respirație,
• tuse,
• durere în piept,
• febră,
• frisoane,
• greață,
• vărsături.

Care sunt riscurile asociate cu un transplant de cornee?

Transplantul de cornee este o procedură relativ sigură, dar implică anumite riscuri, inclusiv:

• sângerare,
• infecție,
• umflare,
• opacifierea cristalinului, sau cataractă,
• presiune crescută în globul ocular, sau glaucom.

Respingere

Corpul tău poate respinge țesutul transplantat. Aproximativ 20% dintre pacienți resping corneele de la donatori, conform Institutului Național de Oftalmologie (NEI).

În multe cazuri, picăturile pentru ochi pe bază de steroizi pot controla respingerea. Riscul de respingere scade în timp, dar nu dispare complet.

Solicită imediat asistență medicală dacă experimentezi oricare dintre aceste semne de avertizare ale respingerii:

• scăderea vederii,
• roșeață crescută a ochiului,
• dureri crescute,
• sensibilitate crescută la lumină.

Care este perspectiva pe termen lung?

Este posibil ca vederea ta să se înrăutățească temporar pentru câteva luni, pe măsură ce ochiul tău se adaptează. Medicul va îndepărta firul utilizat în timpul operației după ce vindecarea este completă. Va fi necesar să iei măsuri suplimentare de precauție pentru a evita rănirea ochiului în timpul exercițiilor fizice sau sporturilor. De asemenea, ar trebui să continui să efectuezi examene oftalmologice regulate, conform recomandărilor medicului.

Majoritatea persoanelor experimentează cel puțin o restaurare parțială a vederii, iar unii vor continua să aibă nevoie de ochelari prescriși. Recuperarea completă poate dura până la un an, dar timpii de recuperare scad pe măsură ce tehnicile chirurgicale se îmbunătățesc.