Toxic synovitis: cauze, simptome și diagnostic

Ce este toxic synovitis?

Toxic synovitis este o afecțiune temporară care provoacă dureri de șold la copii. Este cunoscută și sub numele de sinovită tranzitorie.

Acesta apare în principal la copiii cu vârste între 3 și 8 ani și este de două până la patru ori mai frecventă la băieți decât la fete.

Deși poate fi îngrijorător pentru părinți, această afecțiune de obicei dispare de la sine în una sau două săptămâni și nu cauzează daune permanente.

Ce cauzează toxic synovitis?

Toxic synovitis apare atunci când există inflamație la nivelul articulației șoldului. Cauza este necunoscută, dar apare frecvent după o infecție virală. De obicei afectează doar un șold, dar este posibil ca umflarea și inflamația să se extindă și la alte articulații.

Care sunt simptomele toxic synovitis?

Cel mai frecvent simptom al toxic synovitis este durerea de șold. Această durere poate apărea intermitent la unul sau ambele șolduri. Poate deveni mai intensă atunci când copilul se ridică după ce a stat așezat sau întins o perioadă lungă de timp.

Alte simptome includ:

• șchiopătare sau mers pe vârfuri din cauza disconfortului
• plângeri de dureri în coapsă sau genunchi fără dureri de șold
• febră ușoară, sub 38,5°C
• refuzul de a merge dacă durerea este severă
• plâns și iritabilitate la copiii mici

Bebeluși

Semnele comune ale toxic synovitis la bebeluși includ plânsul, mai ales atunci când își mișcă articulațiile șoldului, și mișcări neobișnuite în timpul târârii. Lipsa dorinței sau incapacitatea de a se târî este un alt semn comun.

Cum se diagnostichează toxic synovitis?

Excluderea altor afecțiuni

Toxic synovitis poate fi dificil de diagnosticat. Alte afecțiuni mult mai grave pot provoca, de asemenea, dureri de șold. Deoarece aceste afecțiuni necesită tratament medical prompt, medicul copilului trebuie mai întâi să le testeze înainte de a pune un diagnostic de toxic synovitis. Acestea includ:

• artrita septică, o infecție bacteriană sau fungică ce duce la inflamația articulației și poate provoca daune permanente dacă nu este tratată
• boala Legg-Calvé-Perthes, caracterizată prin insuficiență a fluxului de sânge către articulația șoldului, care duce la colapsul articulației pe măsură ce osul moare
• boala Lyme, o infecție bacteriană cauzată de mușcăturile de căpușe, care poate duce la probleme articulare pe termen lung dacă nu este tratată
• epifizioliza capului femural (SCFE), care apare atunci când capul articulației șoldului și femurul se separă, ceea ce poate duce ulterior la artroză

Diagnosticarea toxic synovitis

Medicul copilului va efectua un examen fizic pentru a identifica ce mișcări provoacă durere. Acest lucru implică mișcarea șoldurilor, genunchilor și altor articulații ale copilului.

Medicul poate recomanda o ecografie a șoldului copilului pentru a verifica prezența lichidului în articulație, ceea ce indică inflamație.

Analizele de sânge pot arăta cât de severă este inflamația. Medicul copilului poate verifica și alte cauze ale durerii de șold, cum ar fi boala Lyme. Poate preleva un eșantion de lichid și îl poate trimite la un laborator pentru testare. Acest lucru se face de obicei când umflarea sau febra sunt severe și artrita septică nu a fost exclusă.

Medicul copilului dumneavoastră poate recomanda radiografii pentru a exclude boala Legg-Calvé-Perthes sau SCFE.

Care sunt tratamentele pentru toxic synovitis?

Tratamentul pentru toxic synovitis implică controlul sau reducerea simptomelor. Inflamația cauzată de infecția virală dispare de obicei de la sine.

Medicamente

Medicamentele fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul și naproxenul, pot ajuta temporar la reducerea inflamației. Acestea pot oferi o alinare pe termen scurt. Dacă aceste medicamente nu funcționează, medicul copilului poate prescrie un analgezic mai puternic.

Odihnă

Copilul dumneavoastră ar trebui să odihnească șoldul afectat pentru a ajuta la vindecare. Mersul pe jos este de obicei sigur, dar copilul ar trebui să evite activitățile intense, cum ar fi sporturile de contact. De asemenea, ar trebui să încerce să nu pună prea multă greutate pe șold.

Care sunt complicațiile asociate cu toxic synovitis?

Deși această afecțiune este rareori gravă, ar trebui să sunați medicul copilului dacă:

• febra sau durerea se agravează chiar și după administrarea de medicamente antiinflamatoare
• durerea articulară durează mai mult de trei săptămâni sau revine după ce copilul încetează să ia medicamente
• medicația antiinflamatoare nu începe să funcționeze în câteva zile

În aceste cazuri, medicul copilului ar putea să prescrie un alt medicament sau să efectueze teste suplimentare pentru a verifica alte cauze ale durerii de șold.

Care este perspectiva pe termen lung?

Toxic synovitis se vindecă de obicei în una până la două săptămâni, în majoritatea cazurilor, dar poate dura până la cinci săptămâni. În unele cazuri, poate reapărea la copii în timpul infecțiilor virale, cum ar fi răcelile.