Ticuri motorii la copii și adulți: cauze, simptome și diagnostic

Ce este tulburarea cronică de tic motor?

Tulburarea cronică de tic motor este o afecțiune care implică mișcări scurte, incontrolabile, asemănătoare spasmelor, sau izbucniri vocale (numite ticuri fonice), dar nu ambele. Dacă sunt prezente atât un tic fizic, cât și o izbucnire vocală, afecțiunea se numește sindrom Tourette.

Tulburarea cronică de tic motor este mai frecventă decât sindromul Tourette, dar mai puțin frecventă decât tulburarea tranzitorie de tic, care este o afecțiune temporară și autolimitată exprimată prin ticuri.

Un alt tip este ticurile distonice, care apar ca explozii bruște de mișcare urmate de o contracție susținută.

Tulburarea cronică de tic motor începe înainte de vârsta de 18 ani și, de obicei, se remite în 4 până la 6 ani. Tratamentul poate ajuta la reducerea impactului acesteia asupra vieții școlare sau profesionale.

Ce cauzează tulburarea cronică de tic motor?

Medicii nu știu cu certitudine ce cauzează tulburarea cronică de tic motor sau de ce unii copii o dezvoltă mai devreme decât alții. Se crede că aceasta poate fi rezultatul unor „anormalități” fizice sau chimice în creier.

Neurotransmițătorii sunt substanțe chimice care trimit semnale prin creier. Acestea pot funcționa defectuos sau nu comunică corect, ceea ce determină transmiterea repetată a aceluiași „mesaj”. Rezultatul este un tic fizic.

Cine este expus riscului de a dezvolta tulburarea cronică de tic motor?

Copiii cu antecedente familiale de ticuri sau spasme cronice sunt mai predispuși să dezvolte tulburarea cronică de tic motor. Băieții au mai multe șanse decât fetele să aibă această afecțiune.

Recunoașterea simptomelor tulburării cronice de tic motor

Persoanele cu tulburare cronică de tic motor pot prezenta următoarele exemple de ticuri motorii:

• grimase faciale
• mișcări involuntare ale feței și ochilor, cum ar fi clipitul repetat, zvâcnitul nasului sau mișcarea bruscă a maxilarului
• spasme musculare ale picioarelor, brațelor sau corpului, dar rar ale torsului
• sunete precum tusea, mormăitul, trasul nasului sau curățarea gâtului

Unii oameni au senzații ciudate înainte de apariția unui tic. De obicei, pot reține simptomele pentru perioade scurte de timp, dar acest lucru necesită efort. Cedearea în fața unui tic aduce o senzație de ușurare.

Ticurile pot fi agravate de:

• anxietate, stres sau jenă
• lipsa somnului
• febră sau boală
• emoții intense

Diagnosticarea tulburărilor cronice de tic motor

Ticurile sunt de obicei diagnosticate în timpul unei consultații obișnuite la medic. Două dintre următoarele criterii trebuie îndeplinite pentru a primi un diagnostic de tulburare cronică de tic motor:

• tulburarea să înceapă înainte de vârsta de 18 ani
• prezența unuia sau mai multor ticuri motorii
• ticuri care apar frecvent pe parcursul zilei, în fiecare zi, sau intermitent timp de cel puțin un an
• să nu fie diagnosticat cu sindrom Tourette
• ticurile să nu fie cauzate de medicamente, droguri sau alte afecțiuni medicale

Nu există un test specific care să diagnosticheze această afecțiune.

Tratamentul tulburării cronice de tic motor

Tipul de tratament pentru tulburarea cronică de tic motor va depinde de severitatea afecțiunii și de modul în care aceasta îți afectează viața.

Terapie comportamentală

Tratamentele comportamentale pot ajuta un copil să învețe să controleze un tic pentru o perioadă scurtă de timp.

Conform unui studiu din 2010 publicat în Journal of the American Medical Association, o abordare numită intervenție comportamentală cuprinzătoare pentru ticuri (CBIT) a îmbunătățit semnificativ simptomele la copii.

În CBIT, copiii cu ticuri sunt instruiți să recunoască impulsul unui tic și să folosească un răspuns de înlocuire sau concurență în locul ticului.

Medicație

Medicația poate ajuta la gestionarea sau reducerea ticurilor. Medicamentele prescrise uneori pentru controlul ticurilor includ:

• haloperidol (Haldol)
• pimozidă
• risperidonă (Risperdal)
• aripiprazol (Abilify)
• topiramat (Topamax)
• clonidină
• guanfacină
• medicamente pe bază de cannabis

Există dovezi limitate că cannabinoidul delta-9-tetrahidrocanabinol (dronabinol) poate ajuta la oprirea ticurilor la adulți. Totuși, produsele pe bază de cannabis nu ar trebui administrate copiilor, adolescenților sau persoanelor însărcinate ori care alăptează.

Alte tratamente medicale

Injecțiile cu toxină botulinică (cunoscute sub numele de injecții cu Botox) pot trata unele ticuri distonice.

În cazuri rare și severe, poate fi luată în considerare o procedură chirurgicală care implică implantarea unui dispozitiv electric în creier. Unele persoane găsesc alinare cu implanturi de electrozi în creier.

Ce se poate aștepta pe termen lung?

Copiii care dezvoltă tulburarea cronică de tic motor între vârstele de 6 și 8 ani se recuperează de obicei. Simptomele lor dispar în mod normal fără tratament în 4 până la 6 ani.

Copiii care dezvoltă afecțiunea la o vârstă mai mare și continuă să experimenteze simptome în jurul vârstei de 20 de ani pot să nu depășească tulburarea de tic. În aceste cazuri, aceasta poate deveni o afecțiune pe termen lung.