Test de viteză a conducerii nervoase (NCV) – scop, procedură și rezultate

Cum funcționează un test NCV?

Un test de viteză a conducerii nervoase (NCV) este utilizat pentru a evalua deteriorarea și disfuncția nervilor. Cunoscut și sub numele de studiu al conducerii nervoase, procedura măsoară cât de repede se deplasează semnalele electrice prin nervii periferici.

Nervii periferici încep de la rădăcina nervoasă care se desprinde din măduva spinării. Acești nervi te ajută să îți controlezi mușchii și să experimentezi simțurile. Nervii sănătoși trimit semnale electrice mai rapid și cu o forță mai mare decât nervii deteriorați.

Testul NCV ajută medicul să diferențieze între o leziune a fibrei nervoase și o leziune a tecii de mielină, stratul protector din jurul nervului. De asemenea, poate ajuta la diferențierea dintre o tulburare nervoasă și o afecțiune în care o leziune nervoasă a afectat mușchii.

Aceste distincții sunt importante pentru un diagnostic corect și pentru stabilirea tratamentului adecvat.

Cine efectuează un test NCV?

Un test NCV poate fi utilizat pentru a diagnostica o serie de afecțiuni musculare și neuromusculare, inclusiv:

• sindromul Guillain-Barré
• sindromul de tunel carpian
• sindromul de tunel cubital
• boala Charcot-Marie-Tooth (CMT)
• hernie de disc
• polineuropatie și neuropatie inflamatorie cronică
• probleme ale nervului sciatic
• leziuni ale nervilor periferici
• traumatisme
• tulburări musculare

Dacă medicul suspectează că ai un nerv comprimat, poate recomanda un test NCV.

Un test de electromiografie (EMG) este adesea efectuat împreună cu un test NCV. Testul EMG înregistrează semnalele electrice care trec prin mușchi, ajutând la detectarea prezenței, localizării și extinderii oricărei boli care poate afecta nervii și mușchii.

Cum să te pregătești pentru un test NCV

Când programezi acest test, medicul va întreba despre condiții, medicamente sau comportamente care ar putea afecta rezultatele. Acestea includ:

• consumul de alcool
• utilizarea anumitor medicamente neurologice, cum ar fi relaxante musculare, opioide sau medicamente psihotrope
• diabetul
• hipotiroidismul
• boli sistemice

Este, de asemenea, important ca medicul să știe dacă ai un stimulator cardiac. Electrozii folosiți în testul NCV pot afecta impulsurile electronice ale dispozitivului medical.

Se recomandă să eviți utilizarea loțiunilor sau uleiurilor pe piele cu câteva zile înainte de test, deoarece acestea pot împiedica plasarea corectă a electrodului pe piele.

De obicei, postul nu este necesar, dar poate fi recomandat să eviți consumul de cofeină înainte de test.

Ce să te aștepți în timpul testului

Detaliile testelor de conducere nervoasă pot varia, dar urmează același proces general:

1. Ți se va cere să elimini orice obiect metalic, cum ar fi bijuteriile, care ar putea interfera cu procedura.
2. Este posibil să fie necesar să îndepărtezi o parte din haine și să porți un halat.
3. Vei sta așezat sau întins pe durata testului.
4. Medicul va identifica nervul care urmează să fie testat.
5. Medicul va plasa doi electrozi pe pielea ta: unul pentru a stimula nervul și unul pentru a înregistra stimularea. Este posibil să folosească un gel sau pastă pentru a ajuta electrodul să adere la piele.
6. Nervul va fi stimulat cu un șoc electric ușor și scurt de la electrodul stimulator. De exemplu, un test comun stimulează nervii din deget și înregistrează stimulul cu doi sau mai mulți electrozi aproape de încheietură.

Întregul test durează între 20 și 30 de minute pe un membru. Dacă toate membrele sunt testate, durata va fi de peste o oră. Senzația poate fi inconfortabilă, dar, de obicei, nu este dureroasă.

Medicul poate dori să efectueze testul în mai multe locații, de-a lungul traseului nervilor pe un braț sau un picior, în funcție de afecțiunea investigată.

Într-un studiu, cercetătorii au folosit testul NCV pentru a examina leziunile nervului ulnar, care oferă senzație mâinilor. Adăugarea unui al treilea punct de stimulare la cele două folosite de obicei a crescut sensibilitatea testului de la 80 la 96%.

Medicul tău de familie și specialistul care efectuează testul îți pot spune când sau dacă testul va trebui repetat.

Înțelegerea rezultatelor testului NCV

Un avantaj al testului NCV este că reprezintă o măsurare obiectivă a sănătății unui nerv, în comparație cu rapoartele subiective despre durere sau funcționare deficitară. O viteză de conducere nervoasă între 50 și 60 metri pe secundă este considerată, în general, în intervalul normal.

Totuși, orice rezultat trebuie analizat împreună cu alte informații. Medicul va compara rezultatele testului tău cu un standard de viteze de conducere. Nu există un singur standard, deoarece rezultatele sunt influențate de vârstă, partea corpului testată și, posibil, de sexul atribuit la naștere sau chiar de locul în care trăiești.

O viteză în afara normei sugerează că nervul este deteriorat sau afectat de o boală. Totuși, aceasta nu indică exact ce a cauzat daunele. O serie de afecțiuni pot afecta un nerv, precum:

• traumatisme sau leziuni
• diabet
• tulburări ereditare
• consumul de alcool
• chimioterapie
• deficiențe nutriționale
• cancer
• boli tiroidiene
• insuficiență renală sau hepatică
• vasculită
• presiune exercitată de structuri înconjurătoare
• hernie de disc

Diagnosticul va depinde de alte informații din istoricul medical și de simptomele fizice.

Perspective pentru recuperare

Recuperarea este incertă și poate fi de durată. Vârsta la momentul leziunii joacă un rol important. Un nerv deteriorat la o vârstă foarte tânără va reacționa diferit față de unul afectat mai târziu în viață. Deteriorarea nervilor din copilărie poate deveni evidentă abia în adolescență sau mai târziu.

Durata și gravitatea leziunii influențează perspectivele de recuperare. Un traumatism susținut poate produce daune nervoase pe termen lung sau ireversibile, în timp ce o expunere mai scurtă la aceeași leziune poate produce daune ușor vindecabile prin odihnă.

Pentru leziunile severe ale nervilor, tratamentul poate include grefe de nervi. Cercetările actuale investighează, de asemenea, utilizarea celulelor cultivate pentru a promova regenerarea nervilor.