Testul de colesterol (lipid panel): valori, procedură și rezultate

Un test complet de colesterol măsoară nivelurile de colesterol și alte grăsimi din sânge. CDC recomandă testarea o dată la 4-6 ani pentru adulții sănătoși. Persoanele cu antecedente familiale de colesterol ridicat sau alți factori de risc pot necesita testări mai frecvente.

Colesterolul este o substanță ceroasă de care organismul are nevoie pentru a produce anumiți hormoni și pentru a construi membrana exterioară a fiecărei celule. Deși un anumit nivel de colesterol este esențial, un nivel prea ridicat poate duce la acumulări în vasele de sânge și poate crește riscul de:

• boli de inimă
• accident vascular cerebral
• ateroscleroză, o îngustare sau întărire a arterelor

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recomandă începerea testărilor de colesterol în copilărie sau adolescență și repetarea acestora cel puțin o dată la 5 ani după vârsta de 20 de ani.

Ce măsoară un test de colesterol?

Un test complet de colesterol, numit și lipidogramă sau profil lipidic, măsoară nivelurile de lipide (grăsimi) din sânge. Acesta măsoară în principal:

• Colesterolul HDL (lipoproteine cu densitate mare). Colesterolul HDL este cunoscut drept „colesterol bun” deoarece ajută la eliminarea colesterolului LDL din sânge.
• Colesterolul LDL (lipoproteine cu densitate mică). Colesterolul LDL este cunoscut drept „colesterol rău”. Un nivel ridicat de LDL poate duce la acumularea de colesterol pe pereții arterelor, crescând riscul de infarct, accident vascular cerebral și ateroscleroză.
• Trigliceride. Atunci când mâncați, organismul descompune grăsimile din alimente în molecule mai mici numite trigliceride. Nivelurile ridicate de trigliceride în sânge cresc riscul de boli cardiovasculare. Obezitatea, diabetul necontrolat, consumul excesiv de alcool și o dietă bogată în calorii pot contribui la niveluri ridicate de trigliceride.
• Colesterolul VLDL (lipoproteine cu densitate foarte mică). Sângele conține și un alt tip de colesterol asociat cu un risc crescut de boli cardiovasculare, numit VLDL. Colesterolul VLDL nu este măsurat direct în testele de colesterol, ci este calculat, presupunând că nivelul de VLDL este 20% din nivelul trigliceridelor. Nivelurile de VLDL nu sunt utilizate pentru a stabili tratamentul pentru colesterolul ridicat.
• Colesterolul total. Aceasta este cantitatea totală de colesterol din sânge, fiind suma colesterolului LDL, HDL și VLDL. Colesterolul total și colesterolul HDL sunt singurele măsurători directe. LDL și VLDL sunt valori calculate pe baza nivelurilor de colesterol total, HDL și trigliceride.

Care este intervalul normal?

În Statele Unite, nivelurile de colesterol și trigliceride sunt măsurate în miligrame (mg) de colesterol pe decilitru (dL) de sânge.

Rezultatele testului de colesterol

Valorile ideale pentru majoritatea adulților sunt următoarele:

• Colesterol LDL: sub 100 mg/dL
• Colesterol HDL: 40 până la 60 mg/dL (cu cât valoarea este mai mare, cu atât mai bine)
• Colesterol total: sub 200 mg/dL
• Trigliceride: sub 150 mg/dL
• Colesterol VLDL: sub 30 mg/dL

Dacă valorile colesterolului sunt în afara intervalului normal, riscul de boli de inimă, accident vascular cerebral și ateroscleroză poate fi mai mare.

Medicul va lua în considerare alți factori, precum istoricul familial, greutatea și nivelul de activitate fizică, pentru a determina riscul dumneavoastră.

Dacă rezultatele testului sunt anormale, medicul poate solicita un test de glucoză din sânge pentru a verifica diabetul sau un test de funcție tiroidiană pentru a vedea dacă glanda tiroidă este subactivă.

Rezultatele testului pot fi greșite?

În unele cazuri, rezultatele testului de colesterol pot fi inexacte. De exemplu, un studiu recent a constatat că presupunerea conform căreia nivelurile de VLDL reprezintă 20% din nivelurile trigliceridelor este mai puțin precisă atunci când nivelurile trigliceridelor depășesc 400 mg/dL.

Postul necorespunzător, medicamentele, erorile umane și o varietate de alți factori pot determina rezultate fals negative sau fals pozitive.

Testarea atât a nivelurilor HDL, cât și a celor LDL produce de obicei rezultate mai precise decât verificarea doar a nivelului LDL.

Cine ar trebui să facă un test de colesterol?

Testarea colesterolului este foarte importantă dacă:

• aveți un istoric familial de colesterol ridicat sau boli de inimă
• aveți supraponderabilitate sau obezitate
• consumați frecvent alcool
• fumați
• aveți un stil de viață sedentar
• sufereți de diabet, boală renală, sindromul ovarelor polichistice sau o glandă tiroidă subactivă

CDC recomandă testarea regulată la fiecare 4 până la 6 ani pentru majoritatea adulților sănătoși. Persoanele cu antecedente familiale de colesterol ridicat sau alți factori de risc ar trebui să se testeze mai des.

CDC recomandă, de asemenea, ca copiii, adolescenții și tinerii adulți să-și verifice nivelul colesterolului o dată între vârstele de 9 și 11 ani și din nou între 17 și 21 de ani.

Pregătirea pentru un test de colesterol

În unele cazuri, medicul vă poate cere să postiți înainte de a vă verifica nivelul colesterolului.

Totuși, conform ghidurilor din 2018 publicate în Journal of the American College of Cardiology, un test fără post poate detecta cu exactitate nivelurile ridicate de colesterol sau lipide la adulții de peste 20 de ani care nu iau medicamente pentru scăderea lipidelor.

Dacă trebuie să postiți, ar trebui să evitați să mâncați sau să beți altceva decât apă timp de 9 până la 12 ore înainte de test.

Înainte de test, ar trebui să îi spuneți medicului despre:

• orice simptome sau probleme de sănătate pe care le aveți
• istoricul familiei legat de sănătatea inimii
• toate medicamentele și suplimentele pe care le luați în prezent

Dacă luați medicamente care pot crește nivelul colesterolului, cum ar fi pilulele contraceptive, medicul vă poate cere să le întrerupeți cu câteva zile înainte de test.

Cum se efectuează un test de colesterol?

Pentru a verifica nivelul colesterolului, medicul va avea nevoie de o probă de sânge. Probabil vi se va recolta sânge dimineața, uneori după ce ați ținut post încă de cu o seară înainte.

Un test de sânge este o procedură ambulatorie. Durează doar câteva minute și este relativ nedureroasă. De obicei, este efectuat la un laborator de diagnostic. În unele cazuri, poate fi realizat în timpul unei vizite obișnuite la medic, la o farmacie locală sau chiar acasă.

Costurile în clinicile fără programare variază între 50 și 100 de dolari. Testele de colesterol efectuate la o farmacie locală pot costa între 5 și 25 de dolari. Testele efectuate acasă pot costa între 15 și 25 de dolari, iar testele care necesită trimiterea probelor la un laborator pot costa între 75 și 200 de dolari.

Dacă aveți asigurare de sănătate, testele de colesterol solicitate de medic sunt, de obicei, acoperite total sau parțial de planul de asigurare.

Riscurile asociate cu recoltarea sângelui pentru un test de colesterol sunt foarte mici. Este posibil să vă simțiți ușor amețit sau să aveți o ușoară durere sau sensibilitate la locul puncției. Există, de asemenea, un risc foarte mic de infecție la locul unde s-a făcut puncția.

Sunt testele de colesterol realizate acasă fiabile?

Fiabilitatea testelor de colesterol realizate acasă poate varia în funcție de brand. De asemenea, aceasta poate fi influențată de cât de bine urmați instrucțiunile testului.

Într-un studiu din 2017, cercetătorii au descoperit că două dispozitive de testare a lipidelor la punctul de îngrijire erau relativ precise și funcționau conform standardelor din industrie. Acest lucru înseamnă că:

• nivelurile HDL erau în marja de 12% față de rezultatul testelor de laborator
• colesterolul total era în marja de 10%
• nivelurile trigliceridelor erau în marja de 15%

Într-un studiu din 2021, cercetătorii au analizat performanța a cinci tipuri de teste de colesterol disponibile comercial pentru utilizare acasă. Aceștia au constatat că testul Roche Accutrend Plus a avut o performanță excelentă, însă mai multe dintre celelalte produse au prezentat o precizie și o capacitate de diagnosticare slabe.

Cercetătorii au concluzionat că este nevoie de o mai bună reglementare și standardizare pentru testele de colesterol realizate acasă.

Pentru cele mai fiabile rezultate, testele de laborator rămân cea mai bună opțiune, mai ales dacă aveți factori de risc pentru colesterol ridicat.

Schimbări ale stilului de viață și tratament

Colesterolul ridicat poate fi tratat prin schimbări ale stilului de viață și medicamente. Scăderea nivelului de LDL poate ajuta la reducerea riscului de boli de inimă și alte probleme asociate.

Pentru a reduce nivelul colesterolului „rău” (LDL):

• Dacă fumați, luați în considerare renunțarea la fumat. Discutați cu medicul despre un plan personalizat pentru a renunța la fumat.
• Consumați o dietă echilibrată. Concentrați-vă pe o dietă care conține alimente neprocesate. Încercați să consumați o varietate de legume, fructe, produse integrale, lactate cu conținut scăzut de grăsimi și surse slabe de proteine. Creșteți aportul de fibre solubile și limitați alimentele bogate în grăsimi saturate, cum ar fi untul, smântâna, carnea și uleiul de palmier.
• Evitați grăsimile trans. Grăsimile trans artificiale sunt periculoase pentru inimă și sănătate. Citiți etichetele alimentelor și evitați produsele care conțin ingrediente parțial hidrogenate.
• Exersați regulat. Încercați să faceți cel puțin 150 de minute de activitate aerobă de intensitate moderată pe săptămână, ceea ce înseamnă aproximativ 22 de minute de exerciții pe zi.
• Mențineți o greutate moderată. Greutatea excesivă este unul dintre principalii factori de risc pentru colesterolul ridicat. Discutați cu medicul despre greutatea optimă pentru dumneavoastră.
• Limitați consumul de alcool. Consumul excesiv de alcool este un factor major de risc pentru boli de inimă, colesterol ridicat, boli hepatice și anumite tipuri de cancer.

Medicul vă poate recomanda o dietă „TLC” (schimbări terapeutice ale stilului de viață). Acest plan alimentar presupune ca doar 7% din caloriile zilnice să provină din grăsimi saturate și să nu consumați mai mult de 200 mg de colesterol din alimente pe zi.

Anumite alimente pot ajuta sistemul digestiv să absoarbă mai puțin colesterol. De exemplu, medicul vă poate recomanda să consumați mai multe:

• cereale integrale, cum ar fi ovăzul și orzul
• fructe, precum mere, pere, banane și portocale
• legume, cum ar fi vinete și bame
• fasole și leguminoase, cum ar fi fasole roșie, năut și linte

Dacă schimbările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a reduce colesterolul, medicul vă poate recomanda medicamente, precum statinele. Aceste medicamente ajută la scăderea nivelului de LDL.

Află mai multe despre cum să reduci colesterolul aici.

Concluzie

Un test de colesterol poate măsura nivelurile de colesterol și grăsimi din sânge pentru a evalua riscul de boli cardiovasculare.

Cei mai mulți adulți sănătoși ar trebui să își testeze nivelul de colesterol cel puțin o dată la 5 ani. Persoanele cu antecedente familiale sau un risc crescut de colesterol ridicat ar trebui să facă testări mai frecvente.

Dacă aveți colesterol ridicat, medicul dumneavoastră poate crea un plan de tratament personalizat pentru a aduce nivelul de colesterol în limite sănătoase.

Tratamentul pentru colesterolul ridicat constă, de obicei, într-o combinație de schimbări în alimentație, exerciții fizice regulate, renunțarea la fumat și medicație.