Test de sânge pentru bilirubină: procedură, pregătire și riscuri

Ce este un test de sânge pentru bilirubină?

Bilirubina este un pigment galben care se găsește în sângele și materiile fecale ale fiecărei persoane. Un test de sânge pentru bilirubină determină nivelurile de bilirubină din organism.

Uneori, ficatul nu poate procesa bilirubina din organism. Acest lucru poate fi cauzat de un exces de bilirubină, o obstrucție sau o inflamație a ficatului.

Când corpul tău are prea multă bilirubină, pielea și albul ochilor vor începe să se îngălbenească. Această afecțiune se numește icter.

Un test de bilirubină va ajuta la determinarea dacă ai vreuna dintre aceste afecțiuni.

Bilirubina este produsă în corp atunci când proteina hemoglobină din celulele roșii vechi este descompusă. Descompunerea celulelor vechi este un proces normal și sănătos.

După ce circulă în sânge, bilirubina ajunge la ficat.

În ficat, bilirubina este procesată, amestecată în bilă și apoi excretată în canalele biliare și stocată în vezica biliară.

În cele din urmă, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta la digestia grăsimilor. În cele din urmă, este excretată prin scaun.

Bilirubina legată de acidul glucuronic (un acid derivat din glucoză) în ficat se numește bilirubină directă sau conjugată. Bilirubina care nu este legată de acidul glucuronic se numește bilirubină indirectă sau neconjugată. Toată bilirubina din sânge împreună se numește bilirubină totală.

Un test de sânge complet pentru bilirubină va furniza un număr precis al celor trei niveluri de bilirubină din sânge: directă, indirectă și totală.

La adulți și copii, simptomele legate de niveluri ridicate de bilirubină pot include icter (îngălbenirea pielii sau a ochilor), oboseală, mâncărime a pielii, urină închisă la culoare și scăderea apetitului.

Motive comune pentru a testa bilirubina

Dacă bilirubina nu se leagă de acidul derivat din glucoză (conjugată) în ficat sau nu este eliminată suficient din sânge, acest lucru poate indica o afectare a ficatului.

Testarea nivelului de bilirubină din sânge este, așadar, un mod eficient de a verifica pentru posibile leziuni hepatice.

Icterul ușor la nou-născuți poate fi fie din cauza unor modificări normale în metabolismul bilirubinei, fie poate fi primul semn al unei probleme medicale.

Dacă nivelul de bilirubină la naștere este prea mare, sângele unui sugar poate fi testat de mai multe ori în primele zile de viață pentru a monitoriza funcția ficatului. Icterul la un nou-născut poate fi foarte grav și poate pune viața în pericol dacă nu este tratat.

Un alt motiv pentru niveluri ridicate de bilirubină poate fi distrugerea unui număr mai mare decât normal de globule roșii. Acest fenomen se numește hemoliză.

Uneori, bilirubina este măsurată ca parte a unui „panel” de teste. Adesea, ficatul este evaluat cu un grup de teste care includ și:

• alanin aminotransferază
• aspartat aminotransferază
• fosfatază alcalină
• albumină
• proteină totală

Cum se efectuează testul de sânge pentru bilirubină?

O cantitate mică de sânge este necesară pentru a efectua acest test. Proba de sânge este obținută prin puncție venoasă: un ac este introdus într-o venă prin pielea de pe braț sau mână, iar o cantitate mică de sânge este colectată într-un tub de testare.

Cum mă pregătesc pentru testul de sânge pentru bilirubină?

Pentru acest test, va trebui să nu mănânci și să nu bei nimic în afară de apă timp de patru ore înainte de efectuarea testului. Poți bea cantitatea obișnuită de apă înainte de a merge la laborator sau la punctul de recoltare.

Este posibil să trebuiască să oprești administrarea anumitor medicamente înainte de test, dar numai dacă medicul îți spune să faci acest lucru.

Exemple de medicamente care pot afecta nivelurile de bilirubină includ antibiotice, cum ar fi penicilina G, sedative precum fenobarbitalul, diuretice precum furosemidul (Lasix) și medicamente pentru astm, cum ar fi teofilina.

Există multe alte medicamente care pot influența nivelurile de bilirubină. Discută cu medicul tău înainte de test pentru a vedea dacă trebuie să oprești sau să continui administrarea medicamentelor.

Care sunt riscurile testului de sânge pentru bilirubină?

Când se recoltează sângele, este posibil să simți o durere moderată sau o senzație ușoară de înțepătură. După ce acul este scos, poți simți o pulsație la locul puncției.

Ți se va cere să aplici presiune pe locul unde acul a intrat în piele. Se va pune un bandaj peste locul respectiv. Ține bandajul timp de cel puțin 10 până la 20 de minute.

Ar trebui să eviți folosirea acelui braț pentru ridicarea de greutăți în restul zilei.

Există câteva riscuri foarte rare asociate cu recoltarea unei probe de sânge:

• amețeală sau leșin
• hematom, o vânătaie unde sângele se acumulează sub piele
• infecție, de obicei prevenită prin curățarea pielii înainte de introducerea acului
• sângerare excesivă sau sângerare pe o perioadă lungă după procedură, ceea ce poate indica o problemă de sângerare mai gravă și ar trebui raportat medicului

Care este un rezultat normal pentru testul de sânge pentru bilirubină?

La un copil mai mare sau un adult, valorile normale ale bilirubinei directe sunt între 0 și 0,4 miligrame pe decilitru (mg/dL). Valorile normale ale bilirubinei totale sunt între 0,3 și 1,0 mg/dL.

Nivelul bilirubinei indirecte în sânge este dat de bilirubina totală minus nivelurile de bilirubină directă din sânge. De asemenea, intervalele de referință normale pot varia de la un laborator la altul.

La un nou-născut, un nivel mai ridicat de bilirubină este normal din cauza stresului nașterii. Nivelul normal de bilirubină indirectă ar trebui să fie sub 5,2 mg/dL în primele 24 de ore de la naștere. Totuși, mulți nou-născuți au o formă de icter și niveluri de bilirubină care depășesc 5 mg/dL în primele zile după naștere.

Cauze ale rezultatelor anormale

Medicul tău poate dori să efectueze teste de sânge suplimentare sau o ecografie dacă sunt detectate niveluri ridicate de bilirubină în sânge. La un adult, bilirubina ridicată poate fi cauzată de probleme la nivelul ficatului, căilor biliare sau vezicii biliare. Exemple includ:

• boli de ficat, cum ar fi hepatita
• sindromul Gilbert, o boală genetică
• ciroza, care reprezintă cicatrizarea ficatului
• strictura biliară, unde o parte a canalului biliar este prea îngustă pentru a permite trecerea fluidului
• cancer al vezicii biliare sau pancreasului
• pietre la vezica biliară
• toxicitate medicamentoasă

Bilirubina ridicată poate fi, de asemenea, cauzată de probleme ale sângelui, în loc de probleme ale ficatului. Distrugerea prea rapidă a celulelor sanguine poate fi cauzată de:

• Anemie hemolitică: Apare atunci când prea multe celule sanguine sunt distruse din cauza unei boli autoimune, a unui defect genetic, a toxicității medicamentoase sau a unei infecții, iar ficatul nu poate metaboliza cantitatea de bilirubină indirectă din organism.
• Reacție la transfuzie: Apare atunci când sistemul tău imunitar atacă sângele primit prin transfuzie.

Icterul la sugari

La un sugar, bilirubina ridicată (de obicei indirectă) și icterul pot fi foarte periculoase și pot fi cauzate de mai mulți factori. Există trei tipuri comune:

• icter fiziologic: apare la două până la patru zile după naștere, cauzat de o întârziere temporară în funcționarea ficatului și, de obicei, nu este grav
• icter de alăptare: apare în prima săptămână de viață, cauzat de o alăptare deficitară a bebelușului sau de o producție redusă de lapte la mamă
• icter din laptele matern: apare după două până la trei săptămâni de viață, cauzat de procesarea unor substanțe din laptele matern

Toate acestea pot fi tratate ușor și sunt, de obicei, inofensive dacă sunt tratate. Unele afecțiuni mai grave care cauzează bilirubina ridicată și icterul la un sugar includ:

• forme anormale ale celulelor sanguine, cum ar fi anemia falciformă
• incompatibilitatea grupelor de sânge între sugar și mamă, ducând la o descompunere severă a globulelor roșii ale bebelușului, numită eritroblastoză fetală
• lipsa unor proteine importante din cauza unor defecte genetice
• vânătăi cauzate de o naștere dificilă
• niveluri ridicate de globule roșii din cauza dimensiunii mici sau prematurității
• infecții

Ce se întâmplă după un test de sânge pentru bilirubină

Dacă testele de sânge arată niveluri anormal de ridicate de bilirubină, medicul tău poate solicita mai multe teste pentru a determina cauza de bază.

Odată ce medicul a determinat cauza nivelurilor ridicate de bilirubină, este posibil să fie nevoie să faci mai multe teste de sânge pentru bilirubină pentru a monitoriza eficiența tratamentului.

Dacă medicul consideră că ficatul sau vezica biliară nu funcționează corespunzător, poate solicita teste imagistice pentru a se asigura că nu există anomalii structurale.