Mononeuropatia: tipuri, cauze și factori de risc

Ce este mononeuropatia?

Neuropatia este un grup de afecțiuni care afectează nervii din afara creierului și măduvei spinării (nervii periferici). Mononeuropatia descrie o afecțiune în care un singur nerv sau un grup de nervi este deteriorat. Această afecțiune afectează negativ partea corpului asociată cu acel nerv sau grup de nervi, cauzând pierderea senzației, mișcării sau funcției în acea parte a corpului. Mononeuropatia poate afecta orice parte a corpului.

Există mai multe forme de mononeuropatie, care variază ca gravitate, raritate și simptome. Una dintre formele mai comune de mononeuropatie este sindromul de tunel carpian. Sindromul de tunel carpian rezultă din presiunea asupra nervului median din braț, ceea ce poate duce la amorțeală, deteriorarea mușchilor și slăbiciune în mâini și degete. Există și câteva forme de mononeuropatie craniană, care afectează nervii ce ies din craniu. De exemplu, mononeuropatia craniană VI poate împiedica mișcările eficiente ale ochilor și poate cauza vedere dublă.

Tipuri de Mononeuropatie

Când simptomele se dezvoltă lent, se numește neuropatie cronică. Când simptomele apar brusc, se numește neuropatie acută.

Neuropatia poate fi moștenită. Cea mai comună formă de neuropatie ereditară este boala Charcot-Marie-Tooth, un grup de neuropatii motorii și senzoriale care afectează brațele și picioarele.

Neuropatia dobândită este mult mai frecventă și este de obicei cauzată de o boală sau o leziune. Deteriorarea nervilor cauzată de diabet se numește neuropatie diabetică. Când cauza este necunoscută, se numește neuropatie idiopatică.

Mononeuropatia poate apărea în orice parte a corpului. Există peste 100 de tipuri de neuropatie periferică. Unele dintre cele mai comune sunt:

• disfuncția nervului axilar
• sindromul de tunel carpian
• disfuncția nervului peronier comun
• mononeuropatia craniană
• neuropatia femurală
• disfuncția nervului radial
• disfuncția nervului ulnar
• căderea unilaterală a piciorului
• disfuncția nervului sciatic
• radiculopatia toracică/lombară

Recunoașterea Simptomelor Mononeuropatiei

Simptomele specifice depind de nervii afectați și pot include:

• pierdere de senzație
• furnicături și senzație de arsură
• lipsa senzației, amorțeală
• lipsa coordonării
• pierderea reflexelor
• tresăriri musculare, crampe sau spasme
• slăbiciune
• durere
• atrofie musculară
• dificultăți de mișcare, paralizie

Cauzele Mononeuropatiei

Neuropatia apare atunci când celulele nervoase sunt deteriorate sau distruse. Rănirea este cea mai comună cauză a acestei afecțiuni. Acest lucru include accidente, căderi sau stresul cauzat de mișcări repetitive.

Alte cauze includ:

• afecțiuni autoimune și infecții, inclusiv artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, herpesul, sifilisul, boala Lyme, sindromul Guillain-Barré și virusul imunodeficienței umane (HIV)
• boli sistemice precum diabetul, tulburările renale, dezechilibrele hormonale și unele tipuri de cancer
• tulburări vasculare
• tulburări metabolice
• niveluri necorespunzătoare de vitamine E, B1, B6, B9, B12 și niacină
• unele medicamente, inclusiv chimioterapia
• expunerea la substanțe chimice industriale, solvenți și metale grele precum mercurul și plumbul
• alcoolismul

Factorii de Risc pentru Dezvoltarea Mononeuropatiei

Oricine poate dezvolta neuropatie, dar riscul crește odată cu vârsta. Această afecțiune este mai frecventă la bărbați decât la femei și afectează mai des persoanele caucaziene decât alte rase. Activitățile care implică mișcări repetitive te expun unui risc mai mare de neuropatie cauzată de compresie.

Cum Este Diagnosticată Mononeuropatia

Dacă ai simptome de deteriorare a nervilor, programează-te la medic cât mai curând posibil. Fii pregătit să oferi un istoric medical complet și să îi spui despre orice medicamente cu sau fără prescripție și suplimente pe care le iei.

Medicul va efectua un examen medical amănunțit. Testele de diagnostic pot ajuta la determinarea cauzei afecțiunii tale. Acestea pot include:

• electromiogramă (EMG), care înregistrează activitatea electrică în mușchi
• studiu de conducere nervoasă, care înregistrează viteza activității electrice în nervi
• biopsie de nerv, în care medicul va îndepărta o mică parte din nerv pentru a verifica eventualele daune

Dacă medicul suspectează că neuropatia este cauzată de o leziune sau că deteriorarea nervilor este un simptom al unei tulburări autoimune, poate recomanda unul dintre următoarele teste pentru a confirma diagnosticul:

• imagistică prin rezonanță magnetică (IRM)
• tomografie computerizată (CT)
• radiografie
• panel de anticorpi antinucleari
• proteina C reactivă
• factor reumatoid
• rata de sedimentare
• teste de sânge
• teste pentru tiroidă

Opțiuni de Tratament pentru Mononeuropatie

Tratamentul va depinde de cauza principală și de gravitatea deteriorării nervilor. În unele cazuri, partea afectată a corpului se poate vindeca de la sine, caz în care tratamentul nu este necesar.

Dacă o afecțiune medicală preexistentă cauzează mononeuropatie, tratamentul va fi axat pe gestionarea cauzei principale, pe lângă tratarea deteriorării nervilor. De exemplu, dacă durerea nervoasă este o complicație a diabetului, medicul poate recomanda tratamente pentru a controla mai bine nivelul glicemiei, pentru a trata corect afectarea nervilor.

Corticosteroizii sunt utilizați frecvent pentru a reduce umflarea și presiunea cauzate de mononeuropatie. Medicamentele pentru durere pot fi folosite, de asemenea, pentru a ameliora simptomele. Un medicament numit Gabapentin s-a dovedit a fi deosebit de eficient în anumite tipuri de mononeuropatie.

Terapia fizică poate fi folosită pentru a menține forța musculară în zona afectată a corpului. Dacă este necesar, poate fi nevoie să porți un dispozitiv ortopedic, cum ar fi orteze, atele sau pantofi speciali.

Dacă neuropatia este cauzată de compresie, cum ar fi în cazul sindromului de tunel carpian, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a rezolva problema.

Împreună cu tratamentul ales, poate fi nevoie de terapie ocupațională și, eventual, de recalificare profesională pentru a aborda efectele mononeuropatiei asupra vieții de zi cu zi. De asemenea, acupunctura și biofeedback-ul pot fi tratamente complementare potrivite pentru această afecțiune.

Perspectiva pe Termen Lung pentru Mononeuropatie

Durerea nervoasă poate dura uneori mult timp. Durerea nervoasă netratată poate duce la deteriorare permanentă a nervilor. Deteriorarea nervilor poate cauza lipsa senzației, ceea ce poate face dificilă observarea unei noi leziuni. Acest lucru poate crește riscul de a dezvolta mai multe leziuni ale nervilor.

Perspectiva ta pe termen lung depinde de cauza specifică. Tratamentul precoce duce, de obicei, la o perspectivă pe termen lung îmbunătățită.