Tahicardie ventriculară: cauze, simptome și diagnostic

Ce este tahicardia ventriculară?

Tahicardia ventriculară (VT sau v-tach) este un ritm cardiac foarte rapid care începe în ventricule. Această afecțiune afectează cel mai frecvent persoanele cu tulburări cardiace, cum ar fi boala coronariană și cardiomiopatia.

Un ritm cardiac este considerat tahicardie ventriculară dacă are peste 100 de bătăi pe minut, cu cel puțin trei bătăi ventriculare consecutive. Este cauzată de o disfuncție a sistemului electric al inimii.

Tahicardia ventriculară poate dura doar câteva secunde sau mult mai mult. Poate să nu provoace simptome, dar când acestea apar, pot include amețeli, senzație de leșin și pierderea cunoștinței.

Tahicardia ventriculară poate duce la scăderea tensiunii arteriale și la fibrilație ventriculară, o afecțiune în care inima bate într-un ritm rapid și inadecvat. În această situație, ritmul cardiac este atât de rapid și neregulat încât inima încetează să mai funcționeze. Aceasta poate fi fatală.

Este important să primești tratament prompt pentru această afecțiune.

Care sunt simptomele tahicardiei ventriculare?

Dacă durează doar o perioadă scurtă, tahicardia ventriculară poate să nu prezinte simptome observabile.

Simptomele tahicardiei ventriculare pot include:

• amețeli
• leșin
• oboseală
• durere în piept
• dificultăți de respirație

Persoanele care experimentează tahicardie ventriculară timp de 30 de secunde sau mai mult pot avea scăderea sau instabilitatea tensiunii arteriale, ceea ce înseamnă că organele nu primesc suficient sânge. Aceasta poate fi o situație fatală.

Caută imediat ajutor medical de urgență dacă suspectezi că cineva are tahicardie ventriculară.

Ce cauzează tahicardia ventriculară?

Ritmul cardiac este controlat de impulsuri electrice care declanșează fiecare contracție și determină ritmul inimii. Atunci când acest proces este perturbat și semnalele electrice sunt trimise prea repede, poate apărea tahicardia ventriculară. Ritmul cardiac rapid nu oferă ventriculelor suficient timp să se umple cu sânge înainte ca inima să se contracte.

Ventriculele sunt cele două camere inferioare ale inimii. Ele se umplu cu sânge din camerele superioare și îl pompează către restul corpului. Astfel, dacă experimentezi tahicardie ventriculară, inima ta poate să nu poată pompa suficient sânge către restul corpului.

Cauza exactă a tahicardiei ventriculare nu este întotdeauna cunoscută. În majoritatea cazurilor, este declanșată de o altă afecțiune cardiacă.

Cauze cunoscute ale tahicardiei ventriculare includ:

• Cardiomiopatie. O formă de boală cardiacă care slăbește mușchiul inimii.
• Boală structurală a inimii. Această afecțiune poate fi cauzată de deteriorări în urma unui atac de cord anterior, infecții sau anomalii ale inimii prezente de la naștere.
• Boală cardiacă ischemică. Este cauzată de arterele inimii îngustate, care limitează fluxul de sânge către inimă, adesea din cauza acumulării de plăci. Este cunoscută și sub denumirea de boală coronariană.
• Insuficiență cardiacă. Apare atunci când inima este prea slabă pentru a pompa suficient sânge.

• Miocardită. Miocardita apare atunci când mușchiul inimii este inflamat, cel mai adesea din cauza unei infecții.
• Sindromul QT lung. Această afecțiune afectează activitatea electrică normală a inimii și poate fi moștenită sau dobândită.
• Anomalii congenitale ale arterelor coronare. O afecțiune rară cu care te poți naște, în care artera coronară se află într-o locație anormală.
• Anomalii electrolitice. Dezechilibrele de electroliți, cum ar fi magneziul sau potasiul, pot cauza tahicardie ventriculară.
• Anomalii ale echilibrului acido-bazic. Acestea pot apărea dacă pH-ul sângelui este prea acid sau prea alcalin.

Câteva forme de tahicardie ventriculară sunt moștenite, ceea ce înseamnă că sunt transmise de la părinte la copil. Acestea includ:

• tahicardie ventriculară polimorfă catecolaminergică
• displazie aritmogenă a ventriculului drept
• sindrom QT lung

În cazuri rare, tahicardia ventriculară poate fi cauzată de anumite medicamente, consum excesiv de cafeină sau alcool, sau exerciții fizice intense.

Cine este la risc de tahicardie ventriculară?

Ești mai expus riscului de tahicardie ventriculară dacă:

• ești adult în vârstă
• ai o afecțiune cardiacă
• ai avut un atac de cord anterior
• ai un istoric familial de tahicardie ventriculară

Complicațiile tahicardiei ventriculare

Tahicardia ventriculară poate provoca complicații severe, mai ales dacă durează mult timp.

Complicațiile pot include:

• Criza de tahicardie ventriculară. Aceasta constă în trei sau mai multe episoade de tahicardie ventriculară susținută în 24 de ore. Este asociată cu rate scăzute de supraviețuire atât pe termen scurt, cât și pe termen lung.
• Insuficiență cardiacă. Fără tratament, 30% dintre persoanele cu tahicardie ventriculară susținută pot dezvolta insuficiență cardiacă.
• Moarte cardiacă subită. Tahicardia ventriculară susținută este asociată cu un risc de moarte subită.

Diagnosticarea tahicardiei ventriculare

Medicul va pune un diagnostic prin efectuarea unui examen fizic și a unor teste specifice. În timpul examinării, medicul va asculta inima și, dacă ești conștient, îți poate pune întrebări despre simptomele tale. De asemenea, va verifica pulsul și tensiunea arterială.

Dacă se suspectează tahicardia ventriculară, medicul va comanda teste precum:

• Electrocardiogramă (ECG). ECG-ul măsoară activitatea electrică a inimii și înregistrează un grafic al acesteia, permițând medicilor să identifice anomalii.
• IRM cardiac (CMRI). Acest test imagistic folosește magneți puternici și unde radio pentru a produce imagini detaliate ale inimii, oferind o vedere mai clară.
• Ecocardiografie transesofagiană. În acest procedeu, o sondă cu ultrasunete este introdusă în esofag pentru a crea imagini detaliate ale structurii și valvelor inimii.

Clasificarea tahicardiei ventriculare

Tahicardia ventriculară este o afecțiune medicală de urgență. Medicii pot clasifica acest ritm cardiac neregulat în funcție de severitate.

Clasificarea tahicardiei ventriculare se bazează pe:

• durata episodului
• morfologia sau modelul bătăilor inimii
• efectul hemodinamic sau impactul asupra capacității inimii de a pompa sânge

Tipurile de tahicardie ventriculară includ:

• tahicardie nesusținută, care se oprește spontan fără a cauza probleme de flux sanguin

• tahicardie susținută, care durează mai mult de 30 de secunde și reduce fluxul de sânge
• tahicardie monomorfă, în care fiecare bătaie a inimii este similară cu cea anterioară
• tahicardie polimorfă, în care bătăile inimii variază

Tratamentul tahicardiei ventriculare

Scopul tratamentului este de a corecta imediat ritmul cardiac și de a preveni episoadele viitoare. În cazuri de urgență, tratamentul tahicardiei ventriculare poate include:

• resuscitare cardiopulmonară (CPR)
• defibrilare electrică
• medicamente antiaritmice

Tratamentul pe termen lung poate fi necesar pentru a preveni aritmiile cardiace viitoare.

Opțiunile de tratament pe termen lung pot include:

• Defibrilator cardioverter implantabil. Acest dispozitiv este plasat în piept sau abdomen pentru a corecta ritmurile cardiace anormale. Acesta oferă un șoc electric atunci când detectează un ritm cardiac anormal.
• Ablarea cu radiofrecvență. În această procedură, un curent electric produs de un val radio distruge țesuturile anormale care cauzează bătăile neregulate ale inimii.
• Medicamente antiaritmice. Aceste medicamente încetinesc ritmul cardiac și ajută ventriculele să se umple cu sânge. Totuși, nu sunt întotdeauna prescrise deoarece pot cauza efecte secundare și, conform unui studiu din 2017, pot fi mai puțin eficiente decât alte metode.
• Beta-blocante. Aceste medicamente reduc atât viteza, cât și forța bătăilor inimii, scăzând și tensiunea arterială. Beta-blocantele pot avea efecte secundare, dar sunt frecvent prescrise deoarece beneficiile depășesc riscurile.

Care este prognosticul pentru persoanele cu tahicardie ventriculară?

Prognosticul pentru persoanele cu tahicardie ventriculară este, de obicei, bun dacă tratamentul este primit rapid. Totuși, dacă afecțiunea nu este tratată, riscul de stop cardiac subit și alte complicații grave crește.

Dispozitivele implantate pot ajuta la prevenirea complicațiilor. Odată plasate, aceste dispozitive pot menține inima bătând și funcționând corect, oferind un șoc electric atunci când este detectat un ritm neregulat. Dacă nu îndeplinești criteriile pentru un dispozitiv implantabil, pot fi prescrise medicamente pentru a reduce riscul de aritmie.

Prevenție

Dacă ai o boală structurală a inimii sau un alt factor de risc pentru tahicardie ventriculară, există metode prin care poți reduce riscul de a dezvolta această aritmie cardiacă, inclusiv medicamente sau un dispozitiv implantabil pentru a regla ritmul inimii.

Alte metode de prevenție pot include:

• evitarea anumitor medicamente care prelungesc intervalul QT — timpul necesar inimii pentru a se contracta și a se recupera
• menținerea nivelurilor normale de potasiu și magneziu
• menținerea funcției normale a tiroidei și rinichilor

Concluzie

Tahicardia ventriculară este o afecțiune gravă în care inima bate într-un ritm foarte rapid. Dacă acest ritm rapid durează mai mult de 30 de secunde, poate însemna că inima nu poate pompa suficient sânge către corp. Acest lucru poate duce la moarte cardiacă subită.

Tahicardia ventriculară apare cel mai frecvent la persoanele cu boli structurale ale inimii sau alte afecțiuni cardiace.

Această afecțiune poate fi tratată cu succes folosind medicamente și dispozitive implantabile pentru a regla ritmul inimii.