Boala Cushing dependentă de hipofiză

Ce este boala Cushing dependentă de hipofiză?

Boala Cushing dependentă de hipofiză (PDCD), sau boala Cushing, este o formă de sindrom Cushing, un set de simptome care indică niveluri neobișnuit de ridicate ale hormonului cortizol în corp. Majoritatea cazurilor de sindrom Cushing sunt cauzate de medicamente, dar în cazul bolii Cushing, excesul de cortizol este produs de organismul însuși.

Boala Cushing apare atunci când se dezvoltă o tumoare în glanda hipofiză, un organ mic aflat la baza creierului care reglează producția de cortizol. În cele mai multe cazuri, aceste tumori nu sunt canceroase și sunt denumite adenoame hipofizare.

Tumora hipofizară determină glanda să producă o cantitate anormal de mare de hormon adrenocorticotropic hipofizar (ACTH). La rândul său, ACTH transmite corpului să producă mai mult cortizol decât este necesar în mod normal.

Boala Cushing este o afecțiune progresivă, ceea ce înseamnă că se agravează în timp dacă nu este tratată.

Simptomele bolii Cushing dependente de hipofiză

Cortizolul este un hormon eliberat în mod normal de corp ca răspuns la stres, exerciții fizice și trezirea dimineața. Rolurile principale ale cortizolului în corp includ:

• suprimarea sistemului imunitar
• metabolizarea grăsimilor și carbohidraților
• creșterea nivelului de zahăr din sânge

În PDCD, nivelurile ridicate de cortizol pot cauza disfuncționalități în aceste procese. Simptomele și semnele fizice ale PDCD pot include:

• creștere rapidă sau excesivă în greutate, în special în jurul abdomenului
• subțierea pielii care se învinețește ușor
• vergeturi de culoare purpurie
• slăbiciune musculară
• depresie și oboseală
• întunecarea pielii sau acnee

PDCD poate provoca și alte schimbări hormonale. Persoanele care au menstruație pot observa absența sau neregularitatea ciclului menstrual, iar disfuncția erectilă poate fi un indicator pentru persoanele cu penis.

Alte simptome comune ale PDCD includ:

• învinețire ușoară
• subțierea pielii
• slăbiciune musculară

Cauzele bolii Cushing dependente de hipofiză

Cauza PDCD este o tumoare a glandei hipofizare. Tumora forțează glanda hipofiză să producă o cantitate mare de hormon adrenocorticotropic (ACTH). Acest surplus de ACTH transmite glandelor suprarenale să producă prea mult cortizol.

Diagnosticarea bolii Cushing dependente de hipofiză

Medicul tău poate confirma PDCD prin măsurarea nivelurilor de ACTH și cortizol din corp.

Citirile cortizolului pot varia pe parcursul zilei. Pentru a lua în considerare aceste variații, unele teste pot fi efectuate de mai multe ori într-o zi.

Nivelurile de cortizol pot fi măsurate printr-un test de sânge (serum) sau printr-un test salivar. În cazul testului salivar, nivelurile de cortizol sunt măsurate în patru momente specifice ale zilei. Vei fi rugat să oferi probe de salivă care vor fi trimise pentru analiză.

Medicul poate folosi, de asemenea, tehnici de imagistică, cum ar fi RMN sau CT, pentru a obține o imagine mai clară a tumorii. Acest lucru poate ajuta la determinarea unui plan de tratament.

Tratament

Tratamentul bolii Cushing dependente de hipofiză variază în funcție de severitatea și progresia afecțiunii. Scopul principal este reducerea producției excesive de cortizol și tratarea simptomelor asociate.

Tratamentul pentru boala Cushing se concentrează pe oprirea supraproducției de ACTH de către glanda hipofiză. De obicei, acest lucru înseamnă îndepărtarea chirurgicală a tumorii (prin adenomectomie transsfenoidală). Uneori, întreaga glandă trebuie îndepărtată.

Alte metode mai puțin frecvente utilizate pentru tratarea PDCD includ:

• adrenalectomia, îndepărtarea uneia (unilaterală) sau ambelor (bilaterală) glande suprarenale
• radiochirurgia cu cuțit gamma (GK), unde raze mici de radiații se concentrează pe tumoare pentru a o distruge fără a afecta țesutul din jur
• radioterapia direcționată spre hipofiză, care vizează glanda hipofiză

După tratamentul principal, medicul tău poate prescrie medicamente pentru a înlocui cortizolul pe care glandele tale nu-l vor mai putea produce dacă au fost îndepărtate.

În majoritatea cazurilor, corpul tău se va recupera în timp și va începe să producă cantitatea corectă de cortizol. Unii pacienți vor avea nevoie de medicamente pentru înlocuirea hormonilor pentru tot restul vieții.

Dacă intervenția chirurgicală și radioterapia nu sunt opțiuni, pot fi prescrise medicamente care limitează producția de cortizol.

Perspective

Netratată, PDCD poate avea consecințe grave. Cantitățile mari de cortizol eliberate pot provoca boli ale sistemului circulator, rețeaua de vase de sânge din întregul corp.

Complicațiile cauzate de cantitățile mari și continue de cortizol includ:

• ateroscleroza prematură, o acumulare timpurie de plăci în artere
• toleranță afectată la glucoză, care poate duce la probleme cu diabetul
• tensiune arterială ridicată (hipertensiune)

Spitalul General din Massachusetts estimează că rata de succes a intervențiilor chirurgicale pentru boala Cushing este între 80 și 90%. În majoritatea cazurilor, îndepărtarea tumorii din glanda hipofiză va duce la o producție normală de cortizol de către glandele suprarenale.

Chiar și după tratament, simptomele pot necesita timp pentru a dispărea complet, pe măsură ce nivelurile hormonale revin la normal. Urmează toate recomandările legate de stilul de viață oferite de medicul tău în această perioadă.

Concluzie

Din cauza complexităților sale, diagnosticarea și tratarea bolii Cushing dependente de hipofiză pot fi procese de lungă durată. Grupurile de sprijin, cum ar fi cele oferite prin Fundația pentru Sprijin și Cercetare în Boala Cushing, pot reduce povara emoțională a tratamentului. De asemenea, un grup de sprijin format din prieteni și familie poate fi de mare ajutor.