Strongiloidoza: simptome, cauze, tratament și altele

Ce este strongiloidoza?

Strongiloidoza este o infecție cauzată de un vierme rotund, sau nematod, numit Strongyloides stercoralis. Viermele S. stercoralis este un tip de parazit. Un parazit este un organism care trăiește în corpul unei specii diferite de la care își obține nutrienții. Organismul infectat este numit gazdă.

Infecția cu S. stercoralis este rară în Statele Unite. Viermele rotund se găsește de obicei în climate calde, cum sunt cele din țările tropicale și subtropicale. Este mai frecvent întâlnită în zonele rurale și în instituții, cum ar fi căminele pentru bătrâni.

De obicei, strongiloidoza nu cauzează simptome. Infecția cu S. stercoralis poate fi prevenită, în general, printr-o igienă personală bună.

Care sunt simptomele strongiloidozei?

În aproximativ 50% din cazuri, strongiloidoza nu provoacă simptome. Dacă simptomele sunt prezente, acestea pot include:

• senzație de arsură sau durere în partea superioară a abdomenului
• diaree sau alternarea diareei cu constipația
• tuse
• erupții cutanate
• urticarie roșie în apropierea anusului
• vărsături
• pierderea în greutate

Erupțiile cutanate pot apărea imediat după contactul cu viermele rotund S. stercoralis. Simptomele gastrointestinale apar de obicei la două săptămâni după ce o persoană este infectată.

Ce cauzează strongiloidoza?

Strongiloidoza este cauzată de viermele rotund parazitar S. stercoralis. Acest vierme infectează în principal oamenii. Majoritatea persoanelor se infectează prin contact cu sol contaminat.

Infecția este întâlnită cel mai frecvent în climatele tropicale și subtropicale, dar ocazional poate fi găsită și în climate mai temperate, cum ar fi în unele părți din sudul Statelor Unite și Appalachia.

După ce o persoană intră în contact cu S. stercoralis, infecția urmează ciclul de viață al viermelui. Ciclul de viață al viermelui include următoarele etape:

1. Viermii mici pătrund prin piele și intră în sânge.
2. Viermii se deplasează prin sânge, trec prin partea dreaptă a inimii și ajung în plămâni.
3. Paraziții se deplasează din plămâni pe trahee și ajung în gură.
4. Fără să știți, înghițiți viermii, care ajung în stomac.
5. Viermii se deplasează în intestinul subțire.
6. Viermii depun ouă care eclozează și devin larve.
7. Larvele sunt eliminate din corp prin fecale.
8. Larvele pot infecta corpul pătrunzând prin pielea din jurul anusului sau se pot dezvolta în viermi maturi care pot infecta alte persoane.

Viermii pot, de asemenea, să trăiască și să se reproducă în sol, fără o gazdă.

Rareori, viermii pot penetra intestinul gazdei ca larve, în loc să fie eliminați prin fecale.

Cine este expus riscului de a dezvolta strongiloidoză?

Sunteți expus unui risc crescut de infecție dacă:

• călătoriți sau locuiți în America de Sud, Africa sau alte regiuni tropicale
• locuiți sau călătoriți în zone rurale, zone cu condiții de trai nesanitare sau zone fără servicii adecvate de sănătate publică
• aveți un loc de muncă care implică contact regulat cu solul
• nu practicați o igienă personală adecvată
• aveți un sistem imunitar slăbit, cum ar fi în cazul infecției cu HIV sau SIDA

Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), majoritatea infecțiilor din Statele Unite sunt răspândite de persoane care au locuit o perioadă lungă de timp în zone endemice. Acestea includ imigranți, refugiați și veterani militari.

Cum se diagnostichează strongiloidoza?

Următoarele teste pot fi efectuate pentru a diagnostica o infecție cu S. stercoralis:

• Aspirat duodenal. În timpul acestui test, medicul va preleva lichid din duoden, prima secțiune a intestinului subțire. Acesta va examina lichidul la microscop pentru a detecta prezența S. stercoralis.
• Cultură de spută. Medicul poate utiliza o cultură de spută pentru a analiza lichidul din plămâni sau căile respiratorii pentru S. stercoralis.
• Examen coproparazitologic (mostră de fecale pentru ouă și paraziți). Medicul poate analiza o mostră de fecale pentru a verifica prezența larvelor de S. stercoralis în fecale. Testul poate fi repetat pentru a obține rezultate precise.
• Hemoleucogramă completă (CBC) cu diferențial. Un test CBC cu diferențial poate ajuta la excluderea altor cauze ale simptomelor.
• Test de antigeni din sânge. Acest test poate ajuta medicul să identifice antigeni specifici pentru S. stercoralis. Este efectuat atunci când medicul suspectează o infecție, dar nu poate găsi parazitul într-un aspirat duodenal sau în mai multe probe de fecale. Totuși, rezultatele testului nu pot diferenția între o infecție trecută și una curentă cu S. stercoralis.

Metodele cele mai frecvente de diagnosticare sunt examinările microscopice ale probelor din duoden sau fecale.

Cum se tratează strongiloidoza?

Obiectivul tratamentului este eliminarea viermilor. Medicamentul preferat pentru tratarea strongiloidozei este o doză unică de ivermectină (Stromectol), un antiparazitar. Acest medicament funcționează prin uciderea viermilor din intestinul subțire.

Medicul poate prescrie, de asemenea, două cure de albendazol (Albenza), administrate la un interval de 10 zile. Administrarea de două ori pe zi a medicamentului tiabendazol (Tresaderm) timp de două sau trei zile este, de asemenea, un tratament eficient.

Este posibil să fie nevoie de cure mai lungi sau repetate de medicamente dacă infecția este răspândită.

Care sunt complicațiile posibile?

O infecție cu S. stercoralis poate provoca următoarele complicații:

Pneumonia eozinofilică

Pneumonia eozinofilică apare atunci când plămânii se inflamează din cauza unei creșteri a numărului de eozinofile. Eozinofilele sunt un tip de globule albe produse de corpul dumneavoastră atunci când viermii pătrund în plămâni.

Malnutriția

Malnutriția apare atunci când intestinul nu poate absorbi corect nutrienții din alimentele pe care le consumați în timpul infecției cu viermi.

Strongiloidoza diseminată

Strongiloidoza diseminată implică răspândirea pe scară largă a parazitului către alte organe ale corpului. Acest lucru poate apărea dacă luați medicamente imunosupresoare sau dacă aveți o deficiență imunitară cauzată de un virus. Se întâmplă atunci când S. stercoralis își schimbă ciclul de viață, intră în intestine și reintră în fluxul sanguin.

Simptomele includ:

• umflarea și durerea abdominală
• șoc
• complicații pulmonare și neurologice
• infecții bacteriene recurente ale sângelui

Ce se poate aștepta pe termen lung?

Cu un tratament medical adecvat, prognosticul pentru strongiloidoză este foarte bun. Vă puteți aștepta la o recuperare completă, iar paraziții ar trebui să fie eliminați complet. Ocazional, tratamentul va trebui repetat.

Totuși, infecțiile severe sau răspândite la persoanele cu un sistem imunitar slăbit sunt foarte grave. Cei care prezintă risc de infecție mai severă includ persoanele care folosesc steroizi orali sau intravenoși (IV), receptorii de transplanturi și persoanele cu anumite tulburări ale sângelui. Infecția poate fi fatală pentru aceste persoane dacă diagnosticul este întârziat.

Cum pot preveni strongiloidoza?

Strongiloidoza nu poate fi întotdeauna prevenită.

Totuși, practicarea unei igiene personale bune, utilizarea instalațiilor sanitare și evitarea mersului desculț atunci când călătoriți în climate calde sau tropicale pot reduce riscul de infecție.