Steatohepatita non-alcoolică NASH explicată

Steatohepatita nonalcoolică (NASH) este un tip de boală hepatică grasă nonalcoolică (NAFLD). Aceasta implică acumularea de grăsime în ficat, inflamație și leziuni hepatice.

Schimbarea denumirii din NASH în MASH

Steatohepatita nonalcoolică (NASH) este acum cunoscută sub numele de steatohepatită asociată disfuncției metabolice (MASH). Această denumire este mai precisă și ajută la reducerea stigmatizării asociate cu denumirea anterioară.

Potrivit Asociației Americane pentru Studiul Bolilor Hepatice (AASLD), schimbarea numelui a intrat în vigoare în iunie 2023 și a fost convenită de mai multe organizații internaționale specializate în boli hepatice.

MASH este o formă mai severă de NAFLD decât steatoza hepatică simplă (NAFL). NAFL implică acumularea de grăsime în ficat, dar cu puțină sau fără inflamație sau leziuni hepatice. În timp, NAFL poate progresa către MASH.

Posibile complicații ale MASH includ:

• boală cardiovasculară
• fibroză (cicatrizarea ficatului)
• ciroză (fibroză severă)
• cancer hepatic
• insuficiență hepatică

Scăderea în greutate și adoptarea unui stil de viață sănătos pot ajuta la reducerea acumulării de grăsime, inflamației și leziunilor hepatice, scăzând riscul de complicații ale MASH.

Uneori, medicul poate recomanda și medicamente pentru tratarea MASH.

Simptome

MASH nu provoacă, de obicei, simptome vizibile, dar poate cauza durere sau disconfort în partea dreaptă superioară a abdomenului.

Fibroza avansată sau ciroza cauzată de MASH poate duce la simptome mai evidente, cum ar fi:

• oboseală
• mâncărimi ale pielii
• schimbări mentale
• pierderea apetitului
• greață și vărsături
• pierderea masei musculare și slăbiciune
• vânătăi sau sângerări ușoare
• icter (îngălbenirea pielii și a albului ochilor)
• edem (umflarea picioarelor, gleznelor și gambelor)
• ascită (umflarea abdomenului din cauza acumulării de lichid)

Consultați un medic dacă observați oricare dintre aceste simptome.

Cauze și factori de risc

MASH este cauzată de o combinație de factori genetici și de mediu. Riscul este mai mare dacă aveți antecedente familiale de MASH sau NAFL.

De asemenea, riscul de MASH crește dacă aveți anumite afecțiuni medicale, cum ar fi:

• supraponderabilitate sau obezitate
• rezistență la insulină
• diabet de tip 2
• glicemie ridicată
• dislipidemie, care include:
  • niveluri ridicate de trigliceride în sânge
  • colesterol total ridicat
  • colesterol LDL („rău”) ridicat
  • colesterol HDL („bun”) scăzut
• tensiune arterială ridicată

Oamenii de știință cercetează, de asemenea, posibila influență a alimentației și a bacteriilor intestinale asupra MASH.

Se presupune că o dietă bogată în alimente și băuturi îndulcite ar putea crește riscul de MASH, dar sunt necesare mai multe studii pentru a confirma acest lucru.

Diagnostic

Medicul poate diagnostica MASH în urma unor analize de sânge care arată valori crescute ale enzimelor hepatice, inclusiv:

• alanin aminotransferază (ALT)
• aspartat aminotransferază (AST)

Medicul dumneavoastră poate solicita teste ale enzimelor hepatice ca parte a unui control de rutină sau dacă aveți anumite simptome.

Pentru a determina dacă MASH sau o altă afecțiune cauzează creșterea enzimelor hepatice, medicul va:

• întreba despre istoricul medical
• efectua un examen fizic
• solicita teste suplimentare, inclusiv imagistică

Alte cauze posibile ale enzimelor hepatice crescute includ:

• boala hepatică asociată consumului de alcool
• malnutriție sau scădere rapidă în greutate
• expunerea la anumiți toxici
• hepatită autoimună sau virală, cum ar fi hepatita B sau C
• lipodistrofii, care sunt afecțiuni ce afectează utilizarea sau stocarea grăsimilor
• afecțiuni genetice rare, cum ar fi hipobetalipoproteinemia sau boala Wilson
• efecte secundare ale anumitor medicamente sau suplimente pe bază de plante

Nu există un test unic care să diagnosticheze MASH, motiv pentru care medicul va folosi informațiile și testele de mai jos pentru a exclude alte cauze posibile ale enzimelor hepatice crescute.

Istoricul medical

Medicul vă va întreba despre stilul de viață și istoricul medical, inclusiv:

• dieta, consumul de alcool și nivelul de activitate fizică
• medicamentele sau suplimentele pe care le luați
• alte afecțiuni de care suferiți
• simptome sau modificări ale stării de sănătate

Examen fizic

Medicul va efectua un examen fizic pentru a verifica:

• ficatul mărit
• semne de ciroză
• semne de rezistență la insulină

De asemenea, vă poate măsura greutatea și înălțimea în timpul examinării.

Teste medicale

Medicul va solicita analize de sânge pentru a măsura enzimele hepatice, inclusiv ALT și AST.

De asemenea, poate recomanda:

• teste de sânge suplimentare
• teste imagistice pentru examinarea ficatului
• biopsie hepatică, care presupune prelevarea unei probe mici de țesut hepatic pentru analiză microscopică

Aceste teste ajută la determinarea cauzei creșterii enzimelor hepatice și la identificarea eventualelor inflamații sau leziuni hepatice.

Tratament

Medicul poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele tratamente pentru MASH:

• scădere în greutate
• modificarea dietei, reducerea consumului de alcool, creșterea activității fizice și alte ajustări ale stilului de viață
• medicamentul resmetirom (Rezdiffra), care ajută la reducerea acumulării de grăsime în ficat

Medicul va solicita teste regulate pentru a monitoriza evoluția afecțiunii și pentru a detecta eventuale complicații, cum ar fi ciroza. Dacă apar complicații, poate recomanda tratamente suplimentare.

Respectarea tratamentului recomandat de medic este esențială pentru prevenirea complicațiilor MASH.

Puteți solicita medicului o trimitere către un nutriționist sau un alt specialist care să vă ajute să adoptați un stil de viață mai sănătos pentru a sprijini pierderea în greutate și sănătatea ficatului.

De asemenea, este important să discutați cu medicul despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați. Unele dintre acestea pot afecta ficatul. Consultați medicul înainte de a începe un nou tratament sau supliment.

Când să mergeți la medic

MASH poate cauza simptome vizibile, cum ar fi un disconfort ușor sau durere în partea dreaptă superioară a abdomenului. Informați medicul dacă aveți acest simptom sau alte schimbări în starea de sănătate.

Pentru a vă pregăti corespunzător pentru consultație, puteți consulta o listă utilă de întrebări de adresat medicului despre steatohepatita nonalcoolică.

Pentru a vă pregăti corespunzător pentru consultație, puteți consulta o listă utilă de întrebări de adresat medicului despre steatohepatita nonalcoolică.

Pentru a vă pregăti corespunzător pentru consultație, puteți consulta o listă utilă de întrebări de adresat medicului despre steatohepatita nonalcoolică.

Contactați medicul imediat dacă suspectați simptome de ciroză sau alte complicații ale MASH.

MASH, ciroza și alte boli hepatice sunt adesea diagnosticate în urma unor analize de sânge de rutină.

Întrebați medicul cât de des ar trebui să faceți analize de sânge de rutină.

Perspective

Urmarea tratamentului recomandat de medic pentru MASH este importantă pentru reducerea acumulării de grăsime, inflamației și deteriorării ficatului. Acest lucru poate ajuta la reversarea MASH sau la reducerea riscului de complicații.

Perspectiva este mai puțin favorabilă dacă dezvoltați ciroză sau alte complicații cauzate de MASH. Conform unui raport din 2021, ciroza hepatică cauzată de MASH a crescut cu 105,56% între 1990 și 2017. Este o afecțiune gravă care poate duce la insuficiență hepatică amenințătoare de viață.

Persoanele cu MASH au, de asemenea, un risc crescut de boli cardiovasculare și diabet de tip 2.

Discutați cu medicul despre cum puteți îmbunătăți perspectiva în cazul MASH.

Concluzie

MASH presupune acumularea de grăsime în ficat, precum și inflamație și leziuni hepatice. Poate duce la complicații grave, cum ar fi ciroza și insuficiența hepatică.

Medicul poate recomanda scădere în greutate și schimbări ale stilului de viață pentru a trata MASH și pentru a reduce riscul de complicații. În unele cazuri, poate prescrie medicamente sau alte tratamente.

Discutați cu medicul pentru a afla mai multe despre opțiunile de tratament și perspectivele în cazul MASH.