Steatohepatita nonalcoolică (NASH) este o formă mai severă de boală hepatică grasă nonalcoolică (NAFLD) care poate afecta ficatul. Aceasta poate duce la cicatrizare hepatică și alte complicații grave.
Este important să urmezi tratamentul recomandat pentru NASH pentru a preveni complicații precum:
- fibroza, care reprezintă cicatrizarea ficatului
- ciroza, care este o formă severă de fibroză
- insuficiența hepatică
- cancerul hepatic
Respectarea tratamentului poate reduce și riscul altor afecțiuni comune la persoanele cu NASH, cum ar fi alte tipuri de cancer, boli cardiovasculare și diabet de tip 2.
Mai jos găsești răspunsuri la unele dintre cele mai frecvente întrebări despre complicațiile NASH.
Cuprins:
Schimbarea denumirii NASH în MASH
Steatohepatita nonalcoolică (NASH) este acum cunoscută sub denumirea de steatohepatită asociată disfuncției metabolice (MASH). Acest nou nume este mai precis și ajută la reducerea stigmatizării asociate cu denumirea anterioară.
Conform Asociației Americane pentru Studiul Bolilor Hepatice (AASLD), schimbarea numelui a intrat în vigoare în iunie 2023 și a fost stabilită de mai multe organizații internaționale din domeniul sănătății ficatului.
Care sunt posibilele complicații ale MASH?
MASH poate cauza complicații care afectează ficatul și poate crește riscul unor afecțiuni ce afectează alte părți ale corpului. Aceste complicații includ următoarele:
Fibroza și ciroza
Fibroza este cicatrizarea ficatului cauzată de inflamație și leziuni hepatice. MASH poate duce la dezvoltarea fibrozei, care poate varia de la ușoară la severă.
Etapele fibrozei sunt:
- Stadiul 0: fără fibroză
- Stadiul 1: fibroză ușoară
- Stadiul 2: fibroză moderată
- Stadiul 3: fibroză avansată sau cicatrizare extinsă
- Stadiul 4: ciroză, cea mai severă formă de fibroză
Ciroza apare atunci când cicatrizarea severă înlocuiește țesutul hepatic sănătos, afectând funcționarea normală a ficatului. Aceasta crește riscul de insuficiență hepatică și cancer hepatic.
Aproximativ 5% până la 20% dintre persoanele cu MASH pot dezvolta ciroză. Aceste estimări se bazează pe studii mai vechi, fiind necesare cercetări mai recente.
Respectarea tratamentului recomandat poate ajuta la inversarea cicatricilor hepatice, mai ales în stadiile incipiente ale fibrozei. Este rar ca ciroza să fie reversibilă.
Insuficiența hepatică
Ciroza cauzată de MASH poate duce la insuficiență hepatică, o afecțiune în care ficatul își pierde capacitatea de a funcționa corespunzător.
Insuficiența hepatică se poate dezvolta treptat, pe parcursul mai multor luni sau ani.
Este o afecțiune gravă, care poate necesita un transplant de ficat pentru a fi tratată.
Cancerul
MASH poate crește riscul de carcinom hepatocelular (cancer hepatic), un tip de cancer care începe în celulele ficatului și se poate răspândi în alte părți ale corpului.
Riscul de cancer hepatic este mai mare la persoanele cu ciroză. În funcție de cauza și stadiul cirozei, precum și de vârsta și sexul unei persoane, probabilitatea de a dezvolta cancer hepatic la 5 ani de la diagnostic este de aproximativ 5% până la 30%.
O revizuire a cercetărilor din 2022
O analiză a cercetărilor din 2022 a descoperit că MASH poate crește riscul unor tipuri de cancer care încep în afara ficatului, inclusiv:
- Cancere gastrointestinale, cum ar fi:
- cancer esofagian
- cancer gastric (de stomac)
- cancer pancreatic
- cancer colorectal
- Cancere ale sistemului urinar, cum ar fi:
- cancer de vezică urinară
- cancer renal
- Cancere ginecologice, cum ar fi:
- cancer uterin
- cancer ovarian
- Cancer de sân
- Cancer pulmonar
- Cancer tiroidian
Boala cardiovasculară
O revizuire a cercetărilor din 2022 a arătat că MASH și alte forme de NAFLD cresc riscul unor afecțiuni care afectează inima și vasele de sânge, inclusiv:
- hipertensiune arterială
- ateroscleroză (acumularea de plăci în artere)
- Boli cardiovasculare, cum ar fi:
- boala coronariană
- insuficiența cardiacă
- infarct miocardic
- aritmii (bătăi neregulate ale inimii)
MASH și bolile cardiovasculare au factori de risc comuni, cum ar fi obezitatea. De asemenea, MASH provoacă inflamații și alte schimbări care pot afecta negativ sănătatea inimii și a vaselor de sânge.
Diabetul de tip 2
MASH și alte forme de NAFLD cresc riscul de diabet de tip 2, o afecțiune cronică ce apare atunci când celulele corpului devin rezistente la insulină.
În plus, multe dintre aceste modificări sunt asociate direct cu un sindrom metabolic nediagnosticat la timp.
În plus, multe dintre aceste modificări sunt asociate direct cu un sindrom metabolic nediagnosticat la timp.
În plus, multe dintre aceste modificări sunt asociate direct cu un sindrom metabolic nediagnosticat la timp.
MASH și diabetul de tip 2 împărtășesc factori de risc comuni, inclusiv obezitatea. De asemenea, MASH poate agrava rezistența la insulină și poate cauza alte modificări care contribuie la apariția diabetului.
Diabetul de tip 2 crește riscul de boli cardiovasculare și poate duce la alte complicații grave.
Ce se întâmplă dacă MASH nu este tratat?
Dacă MASH nu este tratat, poate progresa în timp, crescând riscul de complicații hepatice, cum ar fi ciroza, insuficiența hepatică și cancerul hepatic.
De asemenea, crește riscul altor afecțiuni comune la persoanele cu MASH, inclusiv anumite tipuri de cancer, boli cardiovasculare și diabet de tip 2.
Unele dintre complicațiile posibile ale MASH pot pune viața în pericol.
Cele mai frecvente cauze de deces la persoanele cu MASH includ:
- boli cardiovasculare
- cancer
- ciroză
Tratamentul pentru MASH poate ajuta la reducerea riscului de complicații grave.
Cum pot fi prevenite complicațiile MASH?
Consultarea regulată a medicului și respectarea tratamentului recomandat sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor cauzate de MASH.
Tratamentul pentru MASH include, de obicei, pierderea în greutate și adoptarea unui stil de viață sănătos.
Medicul tău poate recomanda, de asemenea, medicamente sau alte tratamente.
Consultări medicale regulate
Este important să mergi la controale medicale regulate pentru a preveni complicațiile MASH.
Pentru a profita la maximum de fiecare vizită, este util să pregătești din timp o listă de întrebări de adresat medicului despre steatohepatită.
Pentru a profita la maximum de fiecare vizită, este util să pregătești din timp o listă de întrebări de adresat medicului despre steatohepatită.
Pentru a profita la maximum de fiecare vizită, este util să pregătești din timp o listă de întrebări de adresat medicului despre steatohepatită.
În timpul controalelor, medicul tău va:
- face un examen fizic
- discuta despre stilul tău de viață
- întreba despre orice schimbări ale stării tale de sănătate
De asemenea, medicul poate recomanda teste medicale, cum ar fi:
- analize de sânge pentru a măsura enzimele hepatice, glicemia sau alți markeri ai sănătății
- investigații imagistice pentru a verifica starea ficatului sau a altor organe
- biopsie hepatică pentru prelevarea unei mostre de țesut hepatic
Aceste teste ajută medicul să monitorizeze sănătatea ficatului și riscul de complicații cauzate de MASH.
Anunță medicul despre orice schimbare a stării tale de sănătate sau dacă ai întrebări sau îngrijorări legate de tratament.
Pierdere în greutate
Medicul îți va recomanda probabil să slăbești pentru a trata MASH și pentru a reduce riscul de complicații, inclusiv boli cardiovasculare și diabet de tip 2.
Urmarea unui plan nutrițional precum o dietă prietenoasă cu ficatul gras ajută la scăderea inflamației și a grăsimii hepatice.
Urmarea unui plan nutrițional precum o dietă prietenoasă cu ficatul gras ajută la scăderea inflamației și a grăsimii hepatice.
Urmarea unui plan nutrițional precum o dietă prietenoasă cu ficatul gras ajută la scăderea inflamației și a grăsimii hepatice.
Pierderea în greutate implică, de obicei, reducerea aportului caloric și creșterea activității fizice.
Medicul poate recomanda, de asemenea, medicamente sau intervenții chirurgicale pentru a sprijini procesul de slăbire.
Dacă ai nevoie de ajutor, cere medicului o recomandare către un specialist în pierderea în greutate sau un dietetician.
Obiceiuri de viață sănătoase
Poți contribui la tratarea MASH și la reducerea riscului de complicații, cum ar fi bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2, prin:
- Menținerea unui echilibru între caloriile consumate și nivelul de activitate fizică pentru a avea o greutate optimă.
- Limitarea grăsimilor trans, a grăsimilor saturate și a alimentelor și băuturilor cu zahăr adăugat.
- Consumul de alimente bogate în nutrienți.
- Limitarea sau evitarea consumului de alcool.
- Evitarea fumatului.
- Exerciții fizice regulate.
- Odihnă adecvată.
- Gestionarea stresului.
Dacă îți este dificil să faci aceste schimbări, discută cu medicul. Acesta te poate îndruma către un specialist care te poate ajuta să îți dezvolți obiceiuri sănătoase.
Medicamente
Medicul îți poate prescrie resmetirom (Rezdiffra) dacă ai MASH cu fibroză hepatică moderată spre avansată. Acest medicament poate ajuta la reducerea cicatricilor hepatice.
Rezdiffra nu este sigur pentru persoanele cu ciroză avansată sau insuficiență hepatică.
Medicul poate prescrie, de asemenea, medicamente pentru:
- gestionarea nivelului de zahăr din sânge
- scăderea tensiunii arteriale, a colesterolului sau a trigliceridelor
- reducerea riscului de formare a cheagurilor de sânge
- susținerea pierderii în greutate
Medicamentele prescrise vor depinde de starea ta de sănătate și de riscul de complicații.
Este important să informezi medicul despre orice medicament sau supliment pe care îl iei și să discuți cu acesta înainte de a începe un tratament nou.
Anumite medicamente sau suplimente pot fi nesigure pentru persoanele cu MASH sau pot interacționa cu alte tratamente, crescând riscul de efecte secundare.
Cum pot gestiona complicațiile?
Consultarea regulată a medicului și respectarea tratamentului recomandat sunt esențiale pentru gestionarea complicațiilor cauzate de MASH.
Planul de tratament va depinde de complicațiile specifice pe care le dezvolți.
Acesta poate include:
- strategii pentru pierderea în greutate
- schimbări în stilul de viață
- medicamente
- alte tratamente
Pierderea în greutate și adoptarea unui stil de viață sănătos pot contribui la tratarea MASH și a multor complicații, inclusiv bolile cardiovasculare și diabetul de tip 2.
Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente pentru a gestiona complicațiile, medicul poate recomanda medicamente.
În caz de insuficiență hepatică, poate fi necesar un transplant de ficat.
Opțiunile de tratament pentru cancer depind de tipul specific de cancer și de momentul diagnosticului.
Care este prognosticul unei persoane cu MASH?
Perspectiva pentru persoanele cu MASH depinde de mai mulți factori, inclusiv:
- greutatea corporală și starea generală de sănătate
- respectarea tratamentului recomandat
- apariția unor complicații
Este posibil să inversezi evoluția MASH urmând tratamentul recomandat de medic. MASH este mai dificil de inversat după apariția cicatricilor severe, dar tratamentul poate totuși ajuta.
Discută cu medicul tău pentru a afla mai multe despre această afecțiune și despre cum îți poți îmbunătăți prognosticul.
Concluzie
MASH poate provoca cicatrizarea ficatului, ceea ce crește riscul de insuficiență hepatică și cancer hepatic.
MASH crește, de asemenea, riscul apariției altor afecțiuni, inclusiv:
- anumite tipuri de cancer
- boli cardiovasculare
- diabet de tip 2
Menținerea unei greutăți moderate și adoptarea unui stil de viață sănătos sunt esențiale pentru prevenirea și gestionarea complicațiilor posibile. Medicul îți poate prescrie și medicamente sau alte tratamente și te poate ajuta să înțelegi mai bine opțiunile disponibile și prognosticul bolii.