Ocluzia apendicelui atrial stâng este o procedură sigură și eficientă care reduce riscul de accident vascular cerebral la persoanele cu fibrilație atrială. Aceasta închide sau blochează apendicele atrial stâng al inimii.
Fibrilația atrială, cunoscută și sub denumirea de „AFib”, este cel mai frecvent tip de aritmie. Cercetătorii estimează că afectează între 3 și 6 milioane de adulți în Statele Unite și că acest număr ar putea crește până la 16 milioane până în 2050.
Persoanele cu AFib au un risc crescut de formare a cheagurilor de sânge, ceea ce le expune la complicații grave, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic. Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) notează că AFib contribuie la aproximativ 1 din 7 accidente vasculare cerebrale.
Ocluzia apendicelui atrial stâng (LAAO) este o procedură prin care medicii pot preveni formarea cheagurilor de sânge care pot duce la un accident vascular cerebral. Aceasta blochează o zonă a inimii unde se formează până la 90% dintre cheagurile de sânge la persoanele cu AFib.
Acest articol explorează LAAO, de ce se efectuează, cum decurge procedura și care sunt perspectivele după intervenție.
Cuprins:
Apendicele atrial stâng este o mică pungă situată în peretele camerei superioare stângi a inimii (atriul stâng). Acesta ajută la reducerea presiunii sanguine în atriul stâng atunci când aceasta devine prea ridicată.
Tulburările conexe ale ritmului cardiac, precum un flutter atrial, pot favoriza de asemenea stagnarea sângelui în cavitățile atriale.
Tulburările conexe ale ritmului cardiac, precum un flutter atrial, pot favoriza de asemenea stagnarea sângelui în cavitățile atriale.
Tulburările conexe ale ritmului cardiac, precum un flutter atrial, pot favoriza de asemenea stagnarea sângelui în cavitățile atriale.
La persoanele cu AFib, sângele poate stagna mai ușor în apendicele atrial stâng, făcându-l o sursă comună de formare a cheagurilor de sânge.
Multe persoane cu AFib iau anticoagulante pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral. Cercetările arată că anticoagulantele pot reduce acest risc cu până la 50%. Cu toate acestea, unii pacienți nu pot sau nu doresc să ia aceste medicamente pe termen lung.
În unele cazuri, pacienții pot discuta cu medicul și despre alte opțiuni de tratament, cum ar fi diverse proceduri de ablație cardiacă pentru restabilirea ritmului normal.
În unele cazuri, pacienții pot discuta cu medicul și despre alte opțiuni de tratament, cum ar fi diverse proceduri de ablație cardiacă pentru restabilirea ritmului normal.
În unele cazuri, pacienții pot discuta cu medicul și despre alte opțiuni de tratament, cum ar fi diverse proceduri de ablație cardiacă pentru restabilirea ritmului normal.
În aceste situații, medicii pot recomanda LAAO. Candidatii pentru LAAO sunt persoanele cu AFib care prezintă un risc crescut de accident vascular cerebral și care se află în una dintre următoarele situații:
În trecut, medicii realizau LAAO printr-o intervenție chirurgicală deschisă, în care apendicele atrial stâng era îndepărtat sau închis cu un dispozitiv numit AtriClip.
Este posibil să aveți nevoie de o procedură chirurgicală LAAO dacă aveți fibrilație atrială (AFib) și deja trebuie să faceți o intervenție chirurgicală la inimă. Totuși, metodele bazate pe cateter pentru plasarea unui dispozitiv care blochează sau închide apendicele atrial stâng devin din ce în ce mai comune.
Procedura LAAO cu cateter implică următorii pași:
De obicei, pacienții primesc LAAO sub anestezie generală, ceea ce înseamnă că nu vor fi conștienți și nu vor simți durere în timpul procedurii.
Pe lângă AtriClip, care necesită o intervenție chirurgicală, dispozitivele LAAO plasate prin cateter includ:
Deși LAAO este, în general, o procedură sigură, există unele riscuri asociate, inclusiv:
Înainte de LAAO, medicul dumneavoastră va discuta despre riscurile și posibilele complicații ale procedurii. Este important să adresați orice întrebări sau îngrijorări pe care le aveți.
Înainte de procedură, medicul va efectua o ecocardiografie transesofagiană (TEE). Această metodă de imagistică folosește un dispozitiv care este introdus prin gură și ajunge în esofag pentru a obține imagini clare ale inimii.
Scopul TEE este de a evalua dimensiunea și localizarea apendicelui atrial stâng, care pot varia de la o persoană la alta. Aceste informații ajută medicul să planifice procedura.
Medicul dumneavoastră va efectua probabil și alte teste pentru a evalua starea generală de sănătate și pentru a verifica dacă sunteți pregătit pentru procedura LAAO. Acestea pot include:
Pe măsură ce se apropie ziua procedurii, medicul vă va oferi instrucțiuni despre medicația curentă, alimentație, hidratare și ce să aduceți la spital. Este important să respectați aceste indicații pentru ca LAAO să decurgă conform planului.
Unele persoane pot fi externate în aceeași zi în care au efectuat LAAO. Altele pot necesita spitalizare peste noapte pentru monitorizare.
Majoritatea pacienților care au suferit LAAO vor trebui să ia anticoagulante în timpul recuperării pentru a reduce riscul de formare a cheagurilor de sânge asociate cu dispozitivul sau procedura.
Medicul va programa o consultație de control la aproximativ 45 de zile după procedură. Se va efectua o nouă ecocardiografie transesofagiană (TEE) pentru a verifica dacă dispozitivul este corect plasat, nu prezintă scurgeri și nu sunt prezente cheaguri de sânge asociate acestuia.
Dacă medicul nu identifică probleme la control, este posibil să puteți opri administrarea anticoagulantelor. Totuși, durata optimă a tratamentului cu anticoagulante după LAAO nu este clar stabilită, astfel că medicul ar putea recomanda continuarea acestora pentru o perioadă mai lungă.
LAAO este, în general, o procedură sigură și eficientă. Un studiu din 2022, cu o perioadă de urmărire de 4 ani, a constatat că LAAO este la fel de eficient ca anticoagulantele în prevenirea complicațiilor majore ale fibrilației atriale.
Un studiu din 2019 a analizat rezultatele a peste 13.000 de pacienți cu o vârstă medie de 78 de ani după LAAO cu implant de dispozitiv. Cercetătorii au descoperit că:
Un studiu din 2020 care a analizat peste 38.000 de proceduri LAAO cu o perioadă de urmărire de 3 ani a descoperit că apariția complicațiilor majore a fost rară, doar în 2,16% dintre cazuri. Cea mai frecventă complicație a fost efuziunea pericardică.
LAAO are o rată ridicată de succes. Un studiu din 2020 a raportat că 98,1% dintre dispozitivele LAAO au fost implantate cu succes.
Un studiu mai mic din 2023 a constatat că 97,62% dintre dispozitive au fost implantate cu succes, iar rata accidentului vascular cerebral după intervenție a fost de doar 0,74% pe an.
Există anumite situații în care medicii pot să nu recomande LAAO, cum ar fi:
LAAO este o procedură care ajută la prevenirea accidentului vascular cerebral la persoanele cu fibrilație atrială (AFib), cel mai frecvent tip de aritmie. Medicii pot recomanda LAAO pentru persoanele care nu pot lua anticoagulante sau pentru care acestea nu au fost eficiente.
Procedura LAAO implică, de obicei, plasarea unui dispozitiv care blochează sau închide apendicele atrial stâng, zona unde se formează majoritatea cheagurilor de sânge la persoanele cu AFib. De cele mai multe ori, medicii efectuează această intervenție folosind o abordare bazată pe cateter.
LAAO este, în general, o procedură sigură și eficientă. Dacă medicul dumneavoastră recomandă LAAO, vă va explica în detaliu procedura, riscurile și beneficiile asociate, precum și la ce să vă așteptați în perioada de recuperare.
Medicul neurolog ți-a confirmat că acele pete albe apărute pe imaginile RMN (rezonanță magnetică) indică…
Cancerul este o afecțiune în care unele celule din corp suferă modificări anormale, începând să…
Ai primit o trimitere la medicul reumatolog pentru artrită psoriazică. Probabil știi deja cât de…
Nu, nu trebuie să-ți faci griji că îi vei răni sentimentele. Îmi amintesc foarte clar…
Deși dovezile medicale sunt împărțite, este clar că relația dintre consumul de alcool și ulcerul…
Felicitări! Ai ajuns la jumătatea sarcinii. După câteva luni pline de grețuri, oboseală și emoții,…