Sindromul Raynaud (fenomenul Raynaud): simptome și altele

Tot ce trebuie să știi despre fenomenul Raynaud

Fenomenul Raynaud poate apărea în episoade în care vasele de sânge se contractă și reduc fluxul de sânge către extremitățile corpului. Tratamentul poate include medicamente pentru dilatarea vaselor de sânge.

Fenomenul Raynaud este o afecțiune în care fluxul de sânge către degete, picioare, urechi sau nas este restricționat sau întrerupt. De asemenea, este cunoscut ca sindromul Raynaud, și apare atunci când vasele de sânge din mâini sau picioare se contractă. Episoadele de contracție se numesc vasospasm.

Boala Raynaud este o afecțiune primară care nu este legată de nici o altă afecțiune subiacente. Simptomele bolii Raynaud pot fi, de asemenea, cauzate de diferite afecțiuni subiacente. Aceasta se numește afecțiune secundară și este cunoscută în mod colocvial ca sindromul Raynaud, fenomenul Raynaud sau simplu Raynaud. De exemplu, vasospasmele provocate de alte afecțiuni, precum artrita, degerăturile sau bolile autoimune, se numesc Raynaud secundar.

Tipuri de sindrom Raynaud (sau fenomenul Raynaud)

Există două tipuri de fenomen Raynaud: primar și secundar.

Boala Raynaud primară

Conform unui studiu din 2020, majoritatea persoanelor cu aceste simptome au boala Raynaud primară, care reprezintă 80-90% din cazuri. Acest tip nu are o cauză cunoscută sau este idiopatic.

Sindromul Raynaud secundar

O afecțiune medicală subiacente sau medicamentele specifice provoacă sindromul Raynaud secundar. De exemplu, sclerodermia sistemică poate cauza fenomenul Raynaud și este adesea primul semn al bolii.

Persoanele diagnosticate pot experimenta simptome moderate până la severe.

Simptomele fenomenului Raynaud

Sindromul Raynaud apare în episoade sau atacuri ale bolii. Anumite zone ale corpului pot fi afectate, dar degetele de la mâini și picioare sunt cele mai frecvente.

Când fenomenul Raynaud se instalează, poți observa următoarea progresie a simptomelor:

1. Zona afectată devine palidă sau albă din cauza lipsei de flux sanguin.
2. Zona afectată devine albastră și simți frig și amorțeală, deoarece țesutul a pierdut oxigenul.
3. Când te încălzești și circulația este restabilită, poți experimenta roșeață, umflături și disconfort.
4. În cazuri severe, poți dezvolta ulcere ale pielii și gangrenă.

La început, este posibil să experimentezi simptome doar la un deget sau un deget de la picior. Cu toate acestea, simptomele pot să se extindă și la celelalte degete, iar fiecare atac poate dura de la câteva minute până la ore.

Sindromul Raynaud afectează de obicei degetele. În cazul formei primare, degetul mare nu prezintă simptome. Totuși, dacă degetul mare devine afectat, acest lucru ar putea semnala fenomenul Raynaud secundar.

Forma secundară poate afecta și alte zone ale corpului, cum ar fi:

• fața
• urechile
• genunchii
• mameloanele

Fiecare episod poate fi diferit, chiar și la aceeași persoană.

Cauzele bolii Raynaud

Boala Raynaud primară

Medicii nu înțeleg pe deplin cauza bolii Raynaud primare. Corpul tău răspunde la temperaturile reci sau la stresul emoțional prin restricționarea fluxului de sânge către piele.

Deși este modul natural în care corpul își controlează temperatura, fenomenul Raynaud prelungește reacția prin faptul că nu restabilește imediat fluxul de sânge. Astfel, încep să apară simptomele.

Deși cauza nu este cunoscută, anumiți factori par să influențeze momentul în care apare fenomenul Raynaud. Acești factori includ:

• Genetica. Aproape 50% dintre persoanele cu fenomenul Raynaud au membri ai familiei care suferă de aceeași afecțiune.
• Circulația deficitară. Dacă ai un tonus vascular crescut, adică o cantitate mare de contracție a vaselor de sânge, ești mai predispus la fenomenul Raynaud.
• Comunicarea greșită a sistemului nervos. Sistemul nervos controlează răspunsul automat al corpului la reglarea temperaturii, dar poate să nu răspundă corespunzător la stres și schimbările de temperatură, ceea ce duce la vasoconstricție întârziată.
• Vâscozitatea sângelui. Sângele nostru este alcătuit din diferite celule care influențează vâscozitatea și consistența acestuia. Orice anomalii sau afecțiuni ale sângelui pot face să fii mai predispus la sindromul Raynaud primar.

Sindromul Raynaud secundar

Sindromul Raynaud secundar este de obicei legat de afecțiuni medicale, medicamente sau obiceiuri de viață care afectează vasele de sânge sau țesutul conjunctiv, cum ar fi:

• fumatul
• utilizarea medicamentelor și drogurilor care îngustează arterele, cum ar fi beta-blocantele și amfetaminele
• artrita
• ateroscleroza, adică întărirea arterelor
• afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul, sclerodermia, artrita reumatoidă sau sindromul Sjögren

Factorii comuni care declanșează simptomele Raynaud sunt temperaturile scăzute și stresul emoțional. Așadar, cel mai bine este să asculți semnalele corpului tău când te confrunți cu perioade stresante sau scăderi bruște ale temperaturii.

Factori de risc

Conform Institutului Național de Artrită și Boli Musculo-Scheletale și ale Pielii, fenomenul Raynaud are următorii factori de risc:

• Istoricul familial al sindromului Raynaud. După cum am menționat anterior, dacă un părinte sau un frate/soră este diagnosticat cu fenomenul Raynaud, există o probabilitate mai mare să primești același diagnostic la un moment dat.
• Femeile sunt afectate de fenomenul Raynaud mai mult decât bărbații. De exemplu, un studiu din 2020 a constatat că fenomenul Raynaud afectează 2-20% dintre femei, dar doar 1-12% dintre bărbați.
• Adolescenții și tinerii adulți sunt cei mai afectați. Fenomenul Raynaud este întâlnit mai ales la persoanele cu vârsta sub 30 de ani.
• Expunerea frecventă la temperaturi scăzute. Persoanele care lucrează sau trăiesc în medii reci au un risc mai mare de a dezvolta fenomenul Raynaud.
• Expuneri la locul de muncă. Poți fi expus la risc dacă locul tău de muncă presupune utilizarea repetată a uneltelor și utilajelor care vibrează, cum ar fi un ciocan pneumatic, sau lucrul frecvent cu anumite substanțe chimice.

Diagnostic

Când vizitezi medicul, acesta va face mai întâi un examen fizic, va lua istoricul medical și va analiza orice rezultate ale testelor.

Examen fizic

Medicul va dori să examineze degetele de la mâini și picioare și să observe pielea și unghiile.

De exemplu, poate aplica o presiune ușoară pe unghiile tale. Măsurarea timpului de umplere capilară îți oferă o evaluare vizuală a circulației și este un bun indicator al sănătății vaselor de sânge.

Pentru a determina tipul de boală Raynaud, medicul tău poate face un examen mai detaliat pentru a vedea dacă alte afecțiuni medicale pot cauza Raynaud secundar.

Istoricul medical

Când discută despre simptomele tale, medicul poate întreba despre factori de risc specifici pentru sindromul Raynaud. Apoi, ar putea să vrea să știe cum răspunzi de obicei la stres sau temperaturi scăzute și dacă ai observat vreo schimbare.

De exemplu, dacă ai început recent să observi schimbări de culoare la degete atunci când lucrezi afară iarna, vei dori să te asiguri că medicul știe despre asta.

Teste de diagnostic

Există diferite teste pe care medicul le poate oferi pentru a face diagnosticul definitiv, printre care:

• Test de stimulare la frig: un mic dispozitiv măsoară temperatura degetului tău atunci când este expus la frig și apoi îndepărtat de la frig.
• Folda unghială
• Capilaroscopie: o picătură de ulei pe unghiile tale este examinată la microscop pentru a detecta anomalii.
• Anticorpi antinucleari (ANA): verifică prezența proteinelor autoimune în sânge.
• Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR): măsoară nivelurile de inflamație din corp.
• Proteina C reactivă (CRP): evaluează răspunsul ficatului la inflamație.

• Test de stimulare la frig: un mic dispozitiv măsoară temperatura degetului tău când este expus la frig și apoi îndepărtat de la frig.
• Folda unghială
• Capilaroscopie: o picătură de ulei pe unghia ta este examinată la microscop pentru a detecta anomalii.
• Anticorpi antinucleari (ANA): verifică prezența proteinelor autoimune în sânge.
• Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR): măsoară nivelurile de inflamație din corp.
• Proteina C reactivă (CRP): evaluează răspunsul ficatului la inflamație.

Tratament

Nu există un tratament care să vindece fenomenul Raynaud primar sau secundar. Totuși, diferite tratamente și schimbări ale stilului de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor și la reducerea numărului de atacuri. Opțiunile de tratament pentru simptome sunt aceleași în ambele cazuri.

Schimbări ale stilului de viață

Schimbările stilului de viață sunt o parte importantă a procesului de tratament pentru fenomenul Raynaud. Evitarea substanțelor care cauzează contracția vaselor de sânge este prima linie de tratament, cum ar fi produsele care conțin cafeină și nicotină.

Menținerea unei temperaturi confortabile și exercițiile fizice pot preveni sau reduce intensitatea unor atacuri. De asemenea, exercițiile sunt excelente pentru promovarea circulației și gestionarea stresului.

Vasospasme

Dacă ai vasospasme, este esențial să te menții cald. Pentru a face față unui atac, poți:

• Acoperi mâinile sau picioarele cu șosete sau mănuși.
• Ieși din frig și vânt și reîncălzește-ți întregul corp.
• Fă-ți mâinile sau picioarele să curgă sub apă călduță (nu fierbinte).
• Îți poți masa extremitățile.

Menținerea calmului poate ajuta la reducerea severității atacului. Încearcă să rămâi cât mai relaxat și lipsit de stres. Poate ajuta să te îndepărtezi fizic din situațiile stresante. Concentrarea asupra respirației poate, de asemenea, să te ajute să te calmezi.

Schimbările stilului de viață pot ajuta la ameliorarea simptomelor fenomenului Raynaud secundar, dar de obicei nu sunt suficiente pentru a gestiona severitatea bolii. Alte tratamente necesare includ medicamente, intervenții chirurgicale și infuzii.

Medicamente

Medicamentele utilizate pentru tratarea fenomenului Raynaud acționează pentru a dilata sau lărgi vasele de sânge. Aceste medicamente includ:

• Blocante ale canalelor de calciu: prima linie de apărare, care include amlodipină și nifedipină.
• Inhibitori ai fosfodiesterazei (PDE): tratează alte afecțiuni circulatorii, cum ar fi disfuncția erectilă, și include sildenafil.
• Nitrați topici: sunt absorbiți prin piele și include nitroglicerină.
• Alte medicamente pentru tensiune arterială: cum ar fi losartanul și prazosina.
• Aspirină în doze mici: se recomandă aspirina de 81 mg pe zi.

Infuzii

Medicul tău poate recomanda infuzii de prostaglandine atunci când lipsa aprovizionării cu oxigen a țesuturilor afectate este severă. Terapia intravenoasă cu acest medicament ajută la dilatarea vaselor de sânge și previne formarea cheagurilor de sânge.

Chirurgie

Cazurile severe de fenomen Raynaud pot fi stresante, deși nu durează mult. Dacă fenomenul Raynaud sever îți afectează viața, medicul tău ar putea recomanda o simpatectomie în cazuri rare. Chirurgia blochează nervii care provoacă contracția vaselor de sânge. După câțiva ani, este posibil să ai nevoie de o procedură repetată.

Chirurgia este, de obicei, o opțiune rară, fără prea multe cercetări clinice care să o susțină. Discută cu medicul tău pentru a analiza toate opțiunile de tratament.

Prognoza

Dacă ai fenomenul Raynaud, prognoza ta depinde în mare măsură de starea ta generală de sănătate. Pe termen lung, fenomenul Raynaud secundar reprezintă o preocupare mai mare decât forma primară. Persoanele cu fenomen Raynaud secundar au o probabilitate mai mare de a dezvolta infecții, ulcere ale pielii și gangrenă.