Sarcomul Kaposi: tipuri, diagnostic și tratamente

Ce este Sarcomul Kaposi?

Sarcomul Kaposi (SK) este o tumoră canceroasă. Apare frecvent în mai multe locuri pe piele și în jurul uneia sau mai multora dintre următoarele zone:

• nas
• bucă
• organe genitale
• anus

Poate să crească și pe organele interne. Este cauzat de un virus numit Herpesvirus uman 8, sau HHV-8.

Conform Societății Americane de Cancer, sarcomul Kaposi este o afecțiune “definitoare pentru SIDA”. Asta înseamnă că atunci când SK este prezent la cineva care este HIV-pozitiv, HIV-ul lor a progresat la SIDA. De obicei, aceasta înseamnă și că sistemul lor imunitar este suprimat până la punctul în care poate să se dezvolte SK.

Totuși, dacă ai SK, asta nu înseamnă neapărat că ai și SIDA. SK se poate dezvolta și la o persoană sănătoasă.

Care sunt tipurile de Sarcom Kaposi?

Există mai multe tipuri de SK:

Sarcom Kaposi legat de SIDA

În populația HIV-pozitivă, SK apare aproape exclusiv la bărbații homosexuali, mai degrabă decât la altele persoane care au contractat HIV prin consum de droguri intravenoase sau prin transfuzie de sânge. Controlul infecției cu HIV prin terapia antiretrovirală a avut un impact mare asupra dezvoltării SK.

Sarcom Kaposi clasic

SK clasic, sau indolent, se dezvoltă cel mai frecvent la bărbați în vârstă din sudul Mediteranei sau din estul Europei. De obicei, apare mai întâi pe picioare și tălpi. Mai rar, poate afecta și mucoasa gurii și tractul gastrointestinal (GI). Progresează încet pe parcursul multor ani și adesea nu este cauza decesului.

Sarcom Kaposi cutanat african

SK cutanat african este întâlnit la persoanele care trăiesc în Africa subsahariană, probabil din cauza prevalenței HHV-8 în acea zonă.

Sarcom Kaposi legat de imunosupresie

SK legat de imunosupresie apare la persoanele care au făcut transplanturi de rinichi sau alte organe. Este legat de medicamentele imunosupresoare administrate pentru a ajuta corpul să accepte un organ nou. De asemenea, poate fi legat de faptul că organul donator conține HHV-8. Evoluția este similară cu cea a SK clasic.

Care sunt simptomele Sarcomului Kaposi?

SK cutanat arată ca o pată plată sau ridicată, roșie sau violetă pe piele. SK apare adesea pe față, în jurul nasului sau gurii, sau în jurul organelor genitale sau anusului. Poate avea multe forme și dimensiuni diferite, iar leziunea poate să se schimbe rapid în timp. Leziunea poate sângera sau să ulcereze atunci când suprafața se sparge. Dacă afectează picioarele inferioare, poate apărea și umflarea picioarelor.

SK poate afecta organele interne, cum ar fi plămânii, ficatul și intestinul, dar acest lucru este mai puțin frecvent decât SK care afectează pielea. Când se întâmplă acest lucru, de obicei nu există semne sau simptome vizibile. Totuși, în funcție de locație și dimensiune, poți experimenta sângerare dacă sunt implicate plămânii sau tractul gastrointestinal. Poate apărea și dificultate în respirație. O altă zonă care poate dezvolta SK este mucoasa gurii. Oricare dintre aceste simptome este un motiv pentru a căuta ajutor medical.

Deși de obicei progresează lent, SK poate fi în cele din urmă fatal. Ar trebui întotdeauna să cauți tratament pentru SK.

Formele de SK care apar la bărbați și copii mici care trăiesc în Africa tropicală sunt cele mai grave. Dacă nu sunt tratate, aceste forme pot duce la moarte în câțiva ani.

Pentru că SK indolent apare la persoanele mai în vârstă și se dezvoltă și crește pe parcursul multor ani, multe persoane mor din cauza unei alte afecțiuni înainte ca SK să devină destul de grav pentru a fi fatal.

SK legat de SIDA este de obicei tratabil și nu reprezintă o cauză de moarte de unul singur.

Cum se diagnostichează Sarcomul Kaposi?

Medicul tău poate diagnostica de obicei SK printr-o inspecție vizuală și prin punerea unor întrebări despre istoricul tău de sănătate. Deoarece alte afecțiuni pot semăna cu SK, poate fi necesar un al doilea test. Dacă nu există simptome vizibile ale SK, dar medicul tău suspectează că ai putea avea SK, este posibil să fie necesare mai multe teste.

Testele pentru SK pot fi făcute prin oricare dintre următoarele metode, în funcție de locul unde se află leziunea suspectă:

• O biopsie implică îndepărtarea unor celule din zona suspectă. Medicul tău va trimite acest eșantion la un laborator pentru testare.
• O radiografie poate ajuta medicul să caute semne de SK în plămâni.
• O endoscopie este o procedură pentru vizualizarea tractului gastrointestinal superior, care include esofagul și stomacul. Medicul tău poate folosi un tub lung și subțire cu o cameră și un instrument de biopsie la capăt pentru a vedea interiorul tractului GI și pentru a preleva biopsii sau probe de țesut.
• O bronhoscopie este o endoscopie a plămânilor.

Care sunt tratamentele pentru Sarcomul Kaposi?

Există mai multe modalități de a trata SK, inclusiv:

• îndepărtarea
• chimioterapie
• interferon, care este un agent antiviral
• radioterapie

Discută cu medicul tău pentru a determina cel mai bun tratament. În funcție de situație, în unele cazuri poate fi recomandată și observarea. Pentru mulți oameni cu SK legat de SIDA, tratarea SIDA cu terapie antiretrovirală poate fi suficientă și pentru tratarea SK.

Îndepărtarea

Există câteva modalități de a îndepărta tumoarele SK chirurgical. Chirurgia este folosită dacă cineva are doar câteva leziuni mici și poate fi singura intervenție necesară.

Crioterapia poate fi realizată pentru a congela și a distruge tumora. Electrodesicația poate fi realizată pentru a arde și a distruge tumora. Aceste terapii tratează doar leziunile individuale și nu pot preveni dezvoltarea de noi leziuni, deoarece nu afectează infecția subiacentă cu HHV-8.

Chimioterapia

Medicii folosesc chimioterapia cu precauție deoarece mulți pacienți au deja un sistem imunitar slăbit. Cel mai frecvent utilizat medicament pentru tratarea SK este complexul lipidic de doxorubicină (Doxil). Chimioterapia este de obicei folosită doar atunci când există o implicare mare a pielii, când SK provoacă simptome în organele interne sau când leziunile mici de pe piele nu răspund la niciuna dintre tehnicile de îndepărtare menționate mai sus.

Alte tratamente

Interferonul este o proteină care apare natural în corpul uman. Un medic poate injecta versiunea dezvoltată medical pentru a ajuta pacienții cu SK, dacă aceștia au un sistem imunitar sănătos.

Radioterapia folosește raze de mare energie direcționate spre o zonă specifică a corpului. Terapia cu radiații este utilă doar atunci când leziunile nu apar pe o mare parte a corpului.

Care este perspectiva pe termen lung?

SK este tratabil cu tratament. În majoritatea cazurilor, se dezvoltă foarte lent. Totuși, fără tratament, uneori poate fi fatal. Este întotdeauna important să discuți opțiunile de tratament cu medicul tău.

Nu expune pe nimeni la leziunile tale dacă crezi că ai SK. Consultă-ți medicul și începe tratamentul imediat.

Cum pot preveni Sarcomul Kaposi?

Nu ar trebui să atingi leziunile nimănui care are SK.

Dacă ești HIV-pozitiv, ai avut un transplant de organ sau ești mai predispus să dezvolți SK, medicul tău poate sugera terapie antiretrovirală de mare activitate (HAART). HAART reduce probabilitatea ca persoanele HIV-pozitive să dezvolte SK și SIDA, deoarece luptă împotriva infecției cu HIV.