Siguranța călătoriilor pentru pacienții cu diabet de tip 1 în lumea post-COVID

Călătoriile cu diabet de tip 1 (T1D) pot fi întotdeauna o provocare. Este nevoie de o atenție suplimentară pentru a împacheta provizii de rezervă, gestionarea fluctuațiilor glicemiei în zilele de călătorie, trecerea prin controale de securitate obositoare și stresul legat de găsirea alimentelor potrivite la momentul potrivit.

Persoanele cu diabet au fost identificate ca având un risc crescut de forme severe ale bolii COVID-19 și complicații, astfel că, pentru o perioadă, călătoriile inutile au fost descurajate.

Aceste îngrijorări au devenit și mai mari odată cu pandemia, făcând călătoriile cu diabet să pară o opțiune riscantă.

Și, deși recomandările privind călătoriile au variat din martie 2020, după aproape doi ani de pandemie, este posibil să fim puțin ieșiți din practică!

Pe măsură ce restricțiile încep să fie ridicate, unii dintre noi poate trebuie să călătorească din nou pentru muncă, pentru a fi alături de familie sau pur și simplu pentru relaxare și distracție. De aceea, este esențial ca persoanele cu diabet să fie pregătite și informate despre cum să călătorească în siguranță.

Această ghidare va sublinia cele mai importante informații de care ai nevoie atunci când călătorești cu T1D în contextul COVID-19.

Transportul aerian este relativ sigur

Contrar unor rapoarte inițiale, călătoriile cu avionul sunt acum considerate relativ sigure. Conform legislației federale, purtarea măștii este obligatorie în toate aeroporturile și în timpul zborurilor.

Avioanele sunt echipate cu filtre HEPA (High-Efficiency Particulate Air), care blochează și capturează 99,97% din particulele aeriene mai mari de 0,3 microni. Acestea circulă aerul din cabină la fiecare 2 până la 4 minute.

Așadar, dacă trebuie să îți dai masca jos pentru a mânca sau pentru a trata o scădere a glicemiei, este în regulă.

Un risc mai mare îl reprezintă aeroporturile, unde respectarea purtării măștii poate fi mai relaxată din cauza excepției „atunci când se mănâncă sau se bea”. De asemenea, poate fi dificil să păstrezi o distanță fizică sigură față de ceilalți.

Multe țări solicită dovada vaccinării pentru a zbura, iar Statele Unite cer un test COVID-19 negativ la intrare, ceea ce înseamnă că, cel puțin pe zborurile internaționale, riscul de a intra în contact cu purtători ai virusului este mai redus.

Jill Weinstein, o pensionară pasionată de călătorii din Denver, trăiește cu T1D de peste 50 de ani. Ea a declarat pentru DiabetesMine: „Nu am călătorit până când nu am fost complet vaccinată. De atunci, am făcut aproximativ cinci călătorii pentru a-mi vizita familia, o vacanță cu un prieten, o excursie de drumeție în Minnesota și o călătorie cu barca în Belize. Nu am observat diferențe semnificative, în afară de purtarea măștii în aeroport și pe durata zborurilor, ceea ce mi se pare în regulă.”

Ea continuă: „Aștept cu nerăbdare o călătorie în Europa în octombrie și sper ca numărul cazurilor să rămână scăzut până atunci.”

Pregătire înainte de plecare: împachetează provizii în plus!

Primul lucru de care trebuie să ții cont atunci când călătorești cu diabet de tip 1 este că ai nevoie de timp pentru a te pregăti. Planifică întotdeauna să îți faci bagajele cu câteva zile înainte, astfel încât să nu te grăbești și să te asiguri că ai tot ce îți trebuie.

O regulă simplă este să împachetezi de aproape trei ori mai multe provizii decât crezi că vei avea nevoie, plus rezerve în cazul în care dispozitivele tale moderne se pierd sau nu funcționează corect pe parcursul călătoriei.

Asta înseamnă să împachetezi atât proviziile pentru pompa de insulină, cât și pentru monitorizarea continuă a glicemiei (CGM), alături de seringi suplimentare, fiole de insulină cu acțiune prelungită, un glucometru, un dispozitiv de înțepare cu ace și teste pentru măsurarea glicemiei, în cazul în care pompa de insulină întâmpină probleme în timpul călătoriei.

Calculul poate arăta cam așa:

Exemplu de călătorie cu diabet = 10 zile

Dacă senzorul CGM durează 10 zile și ești în ziua a 3-a a unui senzor nou, vei avea nevoie să-l schimbi în ziua a 7-a a călătoriei. Așadar, ar trebui să împachetezi cel puțin 3 senzori (unul pentru schimbare și doi în plus, în caz de eroare sau dacă adezivul se desprinde în timpul călătoriei).

Seturile pentru pompa de insulină trebuie schimbate mai des, așa că este bine să împachetezi 9-10 cartușe sau rezervoare pentru o călătorie de 10 zile.

Asigură-te că ai la tine:

• tampoane cu alcool și șervețele adezive medicale
• plasturi pentru fixare
• seringi și fiole de insulină cu acțiune rapidă și prelungită
• glucometru și teste pentru măsurarea glicemiei
• dispozitiv de înțepare și ace
• zahăr cu acțiune rapidă, cum ar fi tablete de glucoză
• toate încărcătoarele necesare pentru dispozitivele tale

Împachetează și mai mulți senzori sau rezervoare dacă călătorești vara, dacă vei înota des sau dacă mergi într-o zonă cu umiditate ridicată, unde adezivii pot avea probleme în a rămâne fixați.

Amintește-ți că nu vei regreta niciodată că ai împachetat în plus, dar vei regreta întotdeauna dacă rămâi fără provizii.

Bagajul în timpul pandemiei COVID-19

Pe lângă proviziile pentru diabet, articolele de igienă și haine, va trebui să iei și articole suplimentare pentru călătoriile în contextul pandemiei COVID-19. În primul rând, asigură-te că ai toate vaccinurile la zi, inclusiv două doze complete și cel puțin un booster.

Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) recomandă ca persoanele cu risc crescut de complicații severe, inclusiv cele cu diabet, să primească un al doilea booster la cel puțin 3 luni după doza a treia.

Discută cu medicul tău pentru a vedea dacă este indicat să primești un al doilea booster înainte de călătorie.

Asigură-te că ai la tine dovada vaccinării, fie în format digital pe telefon, fie ca document fizic. (Poți obține un cod QR digital aici.)

Alte articole esențiale pentru călătorie:

• măști KN95 sau N95 de calitate superioară (și câteva rezerve)
• dezinfectant pentru mâini
• șervețele dezinfectante
• teste rapide COVID-19, dacă intenționezi să te întâlnești cu persoane în spații închise

James Elliott, un susținător #insulin4all și cercetător în diabet de tip 1, care își împarte timpul între America de Nord și Africa de Nord, spune pentru DiabetesMine: „Ar trebui să ai întotdeauna la tine gustări care nu se alterează. Eu țin mereu batoane Cliff, dar orice altceva poate funcționa. Avioanele pot avea întârzieri sau pot rămâne pe pistă ore întregi. Mi s-a întâmplat și mie, și nu vrei să ai o scădere de glicemie fără să ai ceva de mâncare la îndemână.”

„Călătoriile între țări m-au făcut conștient că decalajul de fus orar îți poate da peste cap nivelul glicemiei pentru câteva zile, așa că nu trebuie să fii prea aspru cu tine însuți,” a adăugat el.

Precauții pentru călătoria cu avionul

• Păstrează o mască KN95 sau N95 pe față în permanență în aeroport și în timpul zborului. Totuși, este întotdeauna în regulă să o dai jos pentru a trata hipoglicemia.
• Este bine să te distanțezi fizic cât mai mult posibil de alți călători. Ideal este să rămâi la cel puțin 2 metri distanță de oricine nu face parte din grupul tău.
• Spală-te pe mâini frecvent, mai ales după trecerea prin controlul de securitate, după folosirea toaletei și înainte de a mânca.
• Folosește dezinfectant pentru mâini cât mai des. În cadrul campaniei „Rămâi sănătos, rămâi în siguranță,” Administrația pentru Securitatea Transporturilor (TSA) a suspendat temporar regula 3-1-1 privind lichidele. Acum este permis ca fiecare pasager să aibă un recipient dezinfectant de până la 350 ml în bagajul de mână. Toate celelalte lichide, geluri și aerosoli trebuie să respecte limita de 100 ml și să fie transportate într-o pungă de plastic de 1 litru, cu excepția proviziilor medicale, care sunt și ele exceptate de la regulă.
• Dacă este posibil, evită transportul public sau serviciile de ride-sharing spre și dinspre aeroport. Este mai sigur să fii dus de un membru al familiei sau un prieten, sau să conduci tu și să parchezi la aeroport.
• Rezervă un zbor de dimineață, dacă poți. Avioanele sunt dezinfectate temeinic în fiecare noapte, așa că un zbor matinal are mai multe șanse să fie mai curat decât unul programat seara.
• Odată ce te-ai așezat pe scaun în avion, șterge tava, scaunul, tetiera și cotierele cu șervețele dezinfectante. Avioanele sunt curățate rapid între zboruri, dar o curățare suplimentară te va ajuta să elimini orice particule virale sau microbi.
• Alegerea unui loc la fereastră te poate proteja mai bine, deoarece mai puțini oameni vor trece pe lângă tine (și astfel există un risc mai mic de expunere la particule virale). De asemenea, locurile din partea din față a avionului pot avea o circulație mai bună a aerului și un risc mai mic de contaminare.
• În timpul zborului, încearcă să dormi, să asculți muzică sau să citești, în loc să porți conversații cu ceilalți pasageri. Vorbitul crește riscul de răspândire a particulelor virale în aer. Cu cât vorbești mai puțin, cu atât ești mai puțin expus riscului de îmbolnăvire.
• Dacă ai în plan să călătorești cu avionul, verifică avertizările de călătorie din statul tău și recomandările CDC pentru fiecare țară pentru a evalua riscurile.

Protecții pentru persoanele cu diabet de tip 1

Călătoria cu diabet, în ciuda provocărilor, poate avea și avantaje. Dacă zbori pe plan intern (în Statele Unite), ai dreptul la anumite protecții și acomodări conform Legii Americane pentru Persoanele cu Dizabilități din 1990, prin programul TSA Cares.

Trebuie să informezi un ofițer de securitate TSA că ai diabet, iar dacă îți pun întrebări, poți spune că diabetul este recunoscut ca o dizabilitate protejată conform acestei legi.

Pentru a face acest proces mai ușor, poți folosi Cardul de Notificare pentru Dizabilități TSA. Îl poți imprima acasă și completa cu informațiile tale. Acest card te poate ajuta să economisești timp și să eviți situații neplăcute la controlul de securitate TSA, asigurându-te că beneficiezi de drepturile tale în Statele Unite.

Pentru a evita orice confruntare sau întrebări suplimentare la punctul de control TSA, poți avea la tine și o scrisoare de la endocrinologul sau medicul tău de familie care confirmă diagnosticul și nevoile tale legate de diabet. Aici poți găsi un exemplu de scrisoare care te poate ajuta pe tine și medicul tău să începeți.

Odată ce ai informat agenții de securitate că ai o dizabilitate, ai dreptul la următoarele:

• În cadrul programului TSA Cares, ai voie să transporți lichide prin controlul de securitate, dacă sunt folosite pentru tratarea hipoglicemiei. De exemplu, dacă folosești suc de portocale pentru a trata scăderile de glicemie, îl poți lua cu tine. Trebuie doar să informezi agenții că este un „produs medical” și aceștia îl vor scana manual și îl vor permite la bord.
• De asemenea, ai voie să iei cu tine o cantitate nelimitată de provizii pentru diabet, fără întrebări suplimentare. Nu vei avea probleme pentru călătoria cu 100 de seringi pentru insulină în bagajul de mână, chiar dacă ar putea atrage priviri curioase.
• Persoanele cu dizabilități, inclusiv diabetul, au întotdeauna dreptul de a se îmbarca înaintea celorlalți pasageri. Acest lucru îți oferă mai mult timp pentru a te așeza confortabil, pentru a-ți organiza proviziile pentru diabet și gustările pentru hipoglicemie. Pe zborurile mai mici, te asigură și că bagajul tău de mână rămâne cu tine și nu trebuie să fie plasat în cală, ceea ce ar putea însemna că rămâi fără insulină sau alte provizii esențiale.
• Persoanele cu dizabilități au dreptul la un bagaj suplimentar (de dimensiunea unui obiect personal) dedicat exclusiv proviziilor medicale. Acesta este permis în plus față de bagajul de mână și obiectul personal obișnuit, cu condiția să conțină doar proviziile pentru diabet.

Unii oameni au păreri diferite despre trecerea prin scanerele cu raze X sau dispozitivele avansate de securitate cu pompele de insulină sau monitoarele continue de glucoză (CGM). Stai liniștit: TSA afirmă că pasagerii cu pompe de insulină portabile sau monitoare de glucoză pot fi verificați fie prin tehnologia de imagistică avansată, fie prin detectoare de metale, sau pot solicita o simplă verificare prin palpare.

Dacă nu ești sigur că dispozitivul tău poate fi afectat de tehnologia de scanare, verifică instrucțiunile producătorului pentru îndrumări suplimentare.

„Nu trebuie să îți fie rușine să soliciți acomodări pentru dizabilități. Unele aeroporturi au programe speciale pentru dizabilități invizibile, cum ar fi programul de lănțișor cu floarea-soarelui”, spune Elliot pentru DiabetesMine.

Programul Hidden Disabilities Sunflower este relativ nou și oferă lănțișoare persoanelor cu dizabilități invizibile pentru a le purta în timpul călătoriilor, în special în aeroporturi și în avioane. Acesta este un mod discret de a semnala personalului aeroportului că ai o dizabilitate și că ai putea avea nevoie de mai mult sprijin și timp în timpul călătoriei.

Programul a fost înființat în Marea Britanie în 2016 și, de atunci, a devenit o mișcare globală, fiind prezent în peste 35 de aeroporturi din SUA și în trei aeroporturi din Canada. Compania aeriană Jet Blue este prima din SUA care a achiziționat și sprijinit programul, având planificată o implementare în 2022.

Călătoria internațională cu un câine de alertă pentru diabet

Dacă ai un câine de alertă pentru diabet (DAD) și trebuie să zbori cu el, poți informa un ofițer TSA că folosești un câine de serviciu pentru gestionarea diabetului. Poți, de asemenea, să ai asupra ta un Card de Notificare pentru Dizabilități TSA completat cu aceste informații sau o scrisoare de la medic care să confirme nevoia unui animal de serviciu. Acest lucru ar trebui să te ajute să eviți problemele la controlul de securitate.

Totuși, regulile privind animalele de serviciu în aeroporturi și avioane sunt din ce în ce mai stricte. De aceea, este recomandat să ai o scrisoare de la medic pentru a evita eventuale întârzieri sau probleme la securitate.

Dacă ai întrebări, poți suna la linia telefonică gratuită a TSA pentru persoane cu dizabilități la 855-787-2227, unde vei primi informații despre politicile și procedurile de screening. Linia este disponibilă de luni până vineri între 8:00 și 23:00 ET și în weekend și sărbători între 9:00 și 20:00 ET.

De asemenea, reține că acomodările pentru dizabilități din SUA nu se aplică în afara țării. Când călătorești internațional, trebuie să iei măsuri suplimentare de precauție și să verifici regulile aeroportului și ale companiei aeriene cu care călătorești. De exemplu, facilități precum îmbarcarea prioritară sau transportul sucurilor prin securitate pot să nu fie permise în aeroporturile din alte țări.

Recomandări utile pentru gestionarea glicemiei în ziua călătoriei

Fie că este pandemie sau nu, este important să ții cont de următoarele sfaturi în ziua călătoriei:

• Mănâncă înainte să pleci spre aeroport, astfel încât să nu fii nevoit să calculezi carbohidrații într-un aeroport unde opțiunile pot fi limitate. De asemenea, vei evita să mănânci într-o zonă aglomerată și vei economisi bani.
• Ajustează-ți doza bazală dacă folosești o pompă de insulină. Unii oameni au glicemia foarte ridicată în timpul călătoriilor, în timp ce alții au tendința de a avea hipoglicemie. Ajustarea dozelor din dimineața călătoriei poate preveni fluctuațiile neplăcute.
• Asigură-te că știi ce să faci în cazul în care pompa de insulină nu mai funcționează. Este important să ai un plan de rezervă.
• Portează o brățară medicală de alertă (cum ar fi MedicAlert) și ai asupra ta numerele de contact pentru urgențe.
• Păstrează toate gustările în bagajul de mână, astfel încât să le ai mereu la îndemână.

„Fii atent la hipoglicemie când cari bagajele prin aeroport și mai ales după ce ieși din aeroport, înainte de a ajunge la destinație. Dacă îți permiți, nu te simți vinovat dacă alegi un taxi sau un serviciu de rideshare în locul transportului public, care poate dura mult mai mult. Nu te simți vinovat dacă îți oferi un moment de pauză”, a spus Elliott pentru DiabetesMine.

Ultimul său sfat este să nu intri în panică. COVID-19 este cu noi de mult timp și probabil va rămâne. Dacă ești vaccinat și ai făcut rapelul, și porți o mască de calitate KN95 sau N95, riscul de a te îmbolnăvi este mai mic. Ia măsurile de precauție necesare, dar nu lăsa frica să te împiedice să călătorești. Și mai ales dacă călătorești pentru relaxare, nu uita să te bucuri de experiență!

După călătorie

După ce ai călătorit, monitorizează-te pentru eventuale simptome de COVID-19 sau ale variantelor acestuia, cum ar fi febră, dureri de cap, dureri în gât, nas înfundat, congestie sau dificultăți de respirație.

Fă un test antigen sau PCR acasă la 3-5 zile după călătorie pentru a verifica dacă ai fost infectat. Mulți oameni sunt asimptomatici, așa că testează-te chiar dacă nu ai simptome.

Dacă testul este pozitiv pentru COVID-19, sună-ți medicul pentru sfaturi și stai în izolare timp de 10 zile sau până când testul PCR este negativ, înainte de a interacționa cu alte persoane sau de a reveni la muncă sau școală.

Acest articol este disponibil și în limba spaniolă.

Acest conținut este creat pentru Diabetes Mine, un blog de sănătate de top dedicat comunității persoanelor cu diabet, care s-a alăturat Healthline Media în 2015.
Echipa Diabetes Mine este formată din pacienți implicați activ, care sunt și jurnaliști instruiți. Ne concentrăm pe furnizarea de conținut informativ și inspirațional pentru persoanele afectate de diabet.