Cuprins:
Manșeta rotatorilor este o combinație de mușchi și tendoane care leagă osul brațului superior, humerusul, de omoplați. Manșeta rotatorilor menține, de asemenea, osul brațului superior în locul său, în articulația umărului. Cei patru mușchi ai manșetei rotatorilor sunt: supraspinosul, infraspinosul, rotundul mic și subscapularul. Fiecare mușchi este conectat la osul brațului printr-un tendon. Repararea manșetei rotatorilor este o intervenție chirurgicală folosită pentru a repara o ruptură a unuia dintre aceste tendoane.
Persoanele de toate vârstele pot suferi leziuni ale manșetei rotatorilor. Unele sunt candidați buni pentru intervenție chirurgicală, în timp ce altele pot urma tratamente alternative.
Poți răni manșeta rotatorilor din cauza uzurii sau a unor mișcări necorespunzătoare în timp. Postura incorectă, precum cocoșarea sau împingerea cronică a capului înainte, pot pune în pericol manșeta rotatorilor. Pe măsură ce îmbătrânești, manșeta rotatorilor poate fi iritată sau prinsă din cauza depunerilor de calciu în zona umărului sau a osteofitelor cauzate de artrită.
Stresul repetitiv este un alt factor. Jucătorii de tenis, înotătorii și aruncătorii de baseball sunt expuși riscului de leziuni cauzate de stres repetitiv la nivelul umărului, la fel ca și tâmplarii și zugravii.
Leziunile manșetei rotatorilor pot varia. Tendoanele tale pot fi inflamate din cauza suprasolicitării, pot fi parțial sau complet rupte. De asemenea, poți simți durere în umăr din cauza bursitei, o afecțiune în care bursa, un sac plin cu lichid situat între manșeta rotatorilor și articulația umărului, devine inflamată și iritată.
Simptomele unei leziuni a manșetei rotatorilor includ:
Un istoric medical și un examen fizic sunt extrem de importante pentru diagnosticarea corectă a leziunilor manșetei rotatorilor. Va trebui să oferi un istoric medical complet. Acesta este momentul să îi spui medicului despre activitățile și istoricul tău de exerciții fizice. Medicul va efectua, de asemenea, un examen fizic. În timpul examenului, acesta va face o serie de manevre pentru a determina cauza durerii pe care o experimentezi.
Medicul va solicita apoi anumite teste pentru a confirma diagnosticul. Acestea pot include radiografii ale umărului, RMN sau o ecografie. RMN-ul folosește unde radio și câmpuri magnetice pentru a obține imagini ale structurilor și organelor din corpul tău. Ecografia folosește unde sonore pentru a forma imagini ale interiorului corpului. Aceste teste oferă perspective diferite asupra structurii interne a umărului tău.
Pe baza rezultatelor examenului și a testelor imagistice, medicul va decide dacă operația de reparare a manșetei rotatorilor este cea mai bună opțiune de tratament pentru tine. Dacă se ia în considerare operația, chirurgul tău poate dori să examineze mai detaliat umărul folosind un artroscop. Totuși, acest lucru nu este întotdeauna necesar. În timpul unei artroscopii, o cameră mică va fi utilizată pentru a investiga manșeta rotatorilor. În această procedură, vei primi mai întâi un anestezic pentru a amorți umărul. Apoi, medicul va face o mică incizie în umăr și va introduce camera, care este conectată la un monitor video. Chirurgul va folosi această cameră pentru a examina tendoanele, ligamentele și cartilajul, pentru a determina dacă operația poate rezolva problemele umărului tău.
Operația nu este, de obicei, primul tratament recomandat pentru leziunile umărului. Medicul poate sugera mai întâi repaus, pachete de gheață și exerciții speciale. Dacă leziunea nu este gravă, aceste abordări pot fi suficiente. Dacă un tendon este rupt, repausul și exercițiile pot reduce durerea, dar nu vor repara ruptura. În acest caz, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
Medicul îți va sugera să discuți despre operație cu un chirurg ortoped dacă:
Operația de reparare a manșetei rotatorilor este cea mai eficientă în cazul leziunilor recente, nu al celor cauzate de afecțiuni cronice. Consultă medicul cât mai curând posibil după ce a avut loc o leziune.
Repausul și aplicarea de pachete reci sunt metode bune pentru a reduce durerea de umăr în timp ce aștepți operația. Medicul sau terapeutul fizic poate recomanda și anumite exerciții pentru a ajuta la reducerea durerii.
Poți lua medicamente fără prescripție medicală, cum ar fi aspirina, ibuprofenul sau naproxenul. Acestea sunt antiinflamatoare și analgezice. Asigură-te că medicul știe exact ce medicamente și suplimente iei, deoarece unele pot necesita oprirea înainte de operație.
Vei primi fie anestezie generală, fie regională. Dacă primești anestezie generală, vei dormi pe toată durata procedurii. În cazul anesteziei regionale, vei fi somnoros, dar treaz. Aceasta va lăsa brațul și umărul amorțite, astfel încât să nu simți nimic în timpul operației. Această amorțeală poate dura până la 16 ore.
Repararea manșetei rotatorilor se realizează de obicei fie cu un artroscop, fie printr-o intervenție cu o incizie mare sau foarte mică. Dacă chirurgul îți repară manșeta rotatorilor folosind un artroscop, va introduce camera mică într-o incizie, apoi va face una până la trei incizii suplimentare pentru alte instrumente. Chirurgul va folosi aceste instrumente pentru a reatașa tendonul la os.
Odată ce tendonul este în poziția corectă, chirurgul îl va fixa cu ajutorul unor fire de sutură. Deseori, chirurgii folosesc mici nituri numite ancore de sutură. Aceste nituri pot fi fabricate din metal sau dintr-un material care se dizolvă în timp. Niciun tip de nit nu va trebui îndepărtat. Firele de sutură sunt atașate la nituri, refăcând legătura dintre tendon și osul de unde a fost rupt.
Dacă ruptura manșetei rotatorilor este mai mare, poate fi necesară o abordare tradițională pentru reparare. Aceasta implică o incizie mai mare, deschisă, în locul unei proceduri artroscopice. Incizia poate avea o lungime de 2,5 până la 4 inch pentru o reparare deschisă obișnuită sau de 1,25 până la 2 inch pentru o reparare mini-deschisă.
Chirurgia deschisă, mini-deschisă sau o artroscopie ar putea fi necesare dacă medicul dorește să îndepărteze depunerile de calciu sau o osteofită. Osteofita este o excrescență osoasă care poate apăsa pe ligamentele, nervii sau tendoanele din apropiere, cauzând durere. Osteofitele se dezvoltă frecvent odată cu înaintarea în vârstă.
După ce inciziile sunt cusute, echipa medicală va aplica un pansament curat. Dacă ai avut o artroscopie, medicul îți poate arăta imagini ale umărului și ale reparațiilor efectuate.
Fiecare intervenție chirurgicală implică riscuri, inclusiv infecții, leziuni nervoase și sângerări excesive. În cazuri foarte rare, pacienții pot avea reacții alergice la anestezie sau probleme respiratorii în timpul procedurii. Discută cu medicul despre orice îngrijorare legată de operație.
După operație, medicul îți poate recomanda să îți ții brațul într-o atelă timp de patru până la șase săptămâni. De asemenea, este posibil să fie nevoie să porți un imobilizator pentru umăr. Acesta arată ca o mânecă scurtă atașată la o curea care se înfășoară în jurul pieptului. Imobilizatorul protejează umărul, menținându-l în poziție.
Medicul poate prescrie medicamente pentru durere, deoarece intervenția chirurgicală la umăr poate fi dureroasă. Odată ce începi să te vindeci, poate fi util să începi un program de terapie fizică. Terapia te va ajuta să-ți recapeți forța musculară și amplitudinea mișcărilor.
Recuperarea poate dura între trei și șase luni, în funcție de amploarea și natura leziunii umărului.
Șansele ca operația să reducă sau să elimine durerea de umăr sunt foarte bune. Cu toate acestea, operația s-ar putea să nu restabilească complet forța umărului. Cu timpul și terapia fizică, este posibil să îți recapeți funcționalitatea, dar este posibil să rămâi cu slăbiciune, rigiditate sau durere cronică.
Va dura probabil câteva luni până vei putea practica sporturi sau alte activități care necesită forța și amplitudinea completă a mișcărilor umărului.
Pacienții care fumează, au peste 65 de ani, au rupturi mai mari sau aveau un umăr deja slăbit înainte de accidentare vor necesita, cel mai probabil, mai mult timp pentru vindecare.
Este cel mai bine să începi un program de antrenament pentru întărirea umărului înainte de a avea probleme. Umerii puternici reduc riscul de accidentare. Este deosebit de important să întărești mușchii din jurul omoplaților și cei de pe partea din spate a umerilor.
Dacă deja ți-ai accidentat manșeta rotatorilor și ai trecut printr-o operație sau alt tratament, este important să îți întinzi și întărești continuu umerii. Întreabă medicul sau kinetoterapeutul cum să dezvolți un program de întărire. Acest lucru este esențial mai ales pentru persoanele ale căror hobby-uri sau locuri de muncă implică mișcări repetitive care cresc riscul de leziuni ale manșetei rotatorilor.
Dacă activitatea ta sau sportul pe care îl practici include mișcări repetitive, asigură-te că iei pauze regulate. Dacă începi să simți durere, aplică imediat un pachet de gheață pe umăr.
O leziune a manșetei rotatorilor, bursita și tendinita pot provoca toate dureri la nivelul umărului, dar sunt probleme distincte.
O leziune a manșetei rotatorilor este un termen general care poate include o întindere a tendoanelor care formează manșeta rotatorilor sau chiar o ruptură. Termenul implică faptul că a avut loc o accidentare sau o suprasolicitare a manșetei rotatorilor.
Bursita este o afecțiune inflamatorie în care bursa situată sub acromion (partea scapulei care acoperă manșeta rotatorilor și capul humerusului) devine inflamată. Umflătura, căldura crescută a pielii și sensibilitatea sunt indicii ale bursitei.
Tendinita este un termen general care sugerează o inflamație a tendoanelor manșetei rotatorilor, cel mai frecvent cauzată de suprasolicitare. De exemplu, o persoană care petrece ore întregi într-un weekend vopsind un tavan și făcând lucrări deasupra capului ar putea dezvolta tendinită. În acest caz, manșeta rotatorilor este intactă și funcțională, dar s-a inflamat. Această inflamație dispare, de obicei, în câteva zile.
Medicul neurolog ți-a confirmat că acele pete albe apărute pe imaginile RMN (rezonanță magnetică) indică…
Cancerul este o afecțiune în care unele celule din corp suferă modificări anormale, începând să…
Ai primit o trimitere la medicul reumatolog pentru artrită psoriazică. Probabil știi deja cât de…
Nu, nu trebuie să-ți faci griji că îi vei răni sentimentele. Îmi amintesc foarte clar…
Deși dovezile medicale sunt împărțite, este clar că relația dintre consumul de alcool și ulcerul…
Felicitări! Ai ajuns la jumătatea sarcinii. După câteva luni pline de grețuri, oboseală și emoții,…