Relația dintre diabetul de tip 2 și hipertensiune

Prezentare generală

Hipertensiunea arterială este frecvent întâlnită la persoanele cu diabet de tip 2. Nu se știe exact de ce există o legătură atât de puternică între aceste două afecțiuni, dar se consideră că următorii factori contribuie la ambele boli:

• obezitatea
• o dietă bogată în grăsimi și sodiu
• inflamația cronică
• lipsa activității fizice

Hipertensiunea este cunoscută ca un „ucigaș tăcut” deoarece, de obicei, nu prezintă simptome evidente, iar multe persoane nu știu că o au. Un sondaj realizat în 2013 de Asociația Americană a Diabetului (ADA) a arătat că mai puțin de jumătate dintre persoanele cu risc de boli de inimă sau diabet de tip 2 discutau despre tensiunea arterială cu medicul lor.

Când este tensiunea arterială considerată ridicată?

Hipertensiunea înseamnă că sângele circulă prin inimă și vasele de sânge cu o presiune prea mare. În timp, acest lucru obosește mușchiul inimii și poate duce la mărirea acestuia. În 2008, 67% dintre adulții americani cu diabet auto-raportat aveau o tensiune arterială mai mare de 140/90 mm Hg.

În general, o tensiune arterială sub 120/80 mm Hg este considerată normală.

Cele două valori ale tensiunii arteriale indică:

• Sistolica (prima valoare – ex. 120): reprezintă presiunea maximă exercitată în artere atunci când inima pompează sângele.
• Diastolica (a doua valoare – ex. 80): reprezintă presiunea în artere când inima se relaxează între bătăi.

Potrivit Asociației Americane a Inimii (AHA), persoanele sănătoase peste 20 de ani, cu o tensiune arterială mai mică de 120/80, ar trebui să își verifice tensiunea la fiecare doi ani. Persoanele cu diabet trebuie să fie mai atente.

Dacă ai diabet, medicul îți poate verifica tensiunea arterială de cel puțin patru ori pe an. Dacă ai și hipertensiune, ADA recomandă monitorizarea regulată acasă, înregistrarea valorilor și împărtășirea lor cu medicul.

Factori de risc pentru hipertensiunea arterială la diabetici

Potrivit ADA, combinația dintre diabetul de tip 2 și hipertensiune poate crește semnificativ riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral. De asemenea, poate crește riscul de complicații precum:

• afecțiuni renale
• retinopatie diabetică, care poate duce la pierderea vederii
• declin cognitiv accelerat, inclusiv Alzheimer și demență

Conform AHA, vasele de sânge din creier sunt deosebit de vulnerabile la deteriorarea cauzată de hipertensiune, ceea ce o face un factor de risc major pentru accident vascular cerebral și demență.

Diabetul necontrolat nu este singurul factor de risc care crește riscul de hipertensiune arterială. Riscul de atac de cord sau accident vascular cerebral crește semnificativ dacă ai mai mult de unul dintre următorii factori de risc:

• istoric familial de boli de inimă
• dietă bogată în grăsimi și sodiu
• stil de viață sedentar
• colesterol ridicat
• vârstă înaintată
• obezitate
• fumat
• consum excesiv de alcool
• boli cronice precum afecțiuni renale, diabet sau apnee de somn

Hipertensiunea în sarcină

Un studiu din 2003 a arătat că femeile cu diabet gestațional au un risc mai mare de a dezvolta hipertensiune arterială. Cu toate acestea, femeile care își controlează glicemia în timpul sarcinii sunt mai puțin predispuse la hipertensiune.

Dacă dezvolți hipertensiune în sarcină, medicul îți va monitoriza nivelul proteinelor din urină, deoarece un nivel ridicat poate indica preeclampsie – o formă de hipertensiune specifică sarcinii. Alte semne care pot indica această afecțiune includ:

• enzime hepatice anormale
• funcție renală afectată
• număr scăzut de trombocite

Prevenirea hipertensiunii la persoanele cu diabet

Există multe schimbări în stilul de viață care pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale. Majoritatea sunt legate de dietă, dar exercițiile fizice zilnice sunt, de asemenea, recomandate. Cei mai mulți medici sugerează mersul rapid timp de 30-40 de minute pe zi, însă orice activitate aerobă poate îmbunătăți sănătatea inimii.

Asociația Americană a Inimii (AHA) recomandă cel puțin:

• 150 de minute de exerciții moderate pe săptămână
• 75 de minute de exerciții intense pe săptămână
• o combinație între exerciții moderate și intense

Pe lângă reducerea tensiunii arteriale, activitatea fizică poate întări mușchiul inimii și reduce rigiditatea arterială, un fenomen care apare odată cu înaintarea în vârstă și care poate fi agravat de diabetul de tip 2. De asemenea, exercițiile pot ajuta la un mai bun control al glicemiei.

Colaborează cu medicul tău pentru a dezvolta un plan de exerciții, mai ales dacă:

• nu ai mai făcut sport înainte
• încerci să crești intensitatea exercițiilor
• îți este dificil să îți atingi obiectivele

Poți începe cu cinci minute de mers rapid pe zi și să crești treptat durata. Alege să urci scările în loc să folosești liftul sau parchează mai departe de intrarea în magazin.

Știi deja că trebuie să limitezi zahărul în dietă, dar o alimentație sănătoasă pentru inimă înseamnă și reducerea consumului de:

• sare
• carne grasă
• produse lactate integrale

Potrivit Asociației Americane a Diabetului (ADA), există mai multe opțiuni alimentare pentru persoanele cu diabet, dar cele mai eficiente sunt cele care pot fi menținute pe termen lung. Un exemplu este dieta DASH (Dietary Approaches to Stopping Hypertension), creată special pentru a ajuta la reducerea tensiunii arteriale. Iată câteva sfaturi inspirate de această dietă:

O dietă mai sănătoasă

• Consumă mai multe legume în fiecare zi.
• Alege produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
• Limitează alimentele procesate și verifică să aibă mai puțin de 140 mg de sodiu per porție sau 400-600 mg pentru o masă.
• Redu consumul de sare.
• Optează pentru carne slabă, pește sau alternative vegetale.
• Gătește folosind metode cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi grătarul, coacerea sau fierberea.
• Evită alimentele prăjite.
• Mănâncă fructe proaspete.
• Consumă mai multe alimente integrale, neprocesate.
• Alege orez brun și paste și pâine din cereale integrale.
• Mănâncă porții mai mici.
• Folosește o farfurie de 22 cm pentru a controla porțiile.

Tratamentul hipertensiunii la persoanele cu diabet

Deși unii oameni pot îmbunătăți diabetul de tip 2 și hipertensiunea prin schimbări în stilul de viață, cei mai mulți necesită medicație. În funcție de starea lor generală de sănătate, unii pacienți pot avea nevoie de mai multe medicamente pentru a-și gestiona tensiunea arterială. Cele mai frecvente tipuri de medicamente pentru hipertensiune includ:

• inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ACE)
• blocante ale receptorilor de angiotensină II (ARBs)
• beta-blocante
• blocante ale canalelor de calciu
• diuretice

Unele medicamente pot avea efecte secundare, așa că urmărește cum te simți după administrare. Discută cu medicul tău despre orice alte medicamente pe care le iei pentru a evita posibile interacțiuni.