Proceduri de ablație cardiacă – Utilizări, pregătire și riscuri

Ce este ablația cardiacă?

Ablația cardiacă este o procedură efectuată de un cardiolog intervenționist, un medic specializat în tratarea problemelor cardiace prin proceduri minim invazive. Procedura presupune introducerea unor catetere (fire lungi și flexibile) printr-un vas de sânge până la inimă. Cardiologul utilizează electrozi pentru a transmite un impuls electric sigur către anumite zone ale inimii pentru a trata un ritm cardiac neregulat.

Când este necesară ablația cardiacă?

Uneori, inima ta poate bate prea repede, prea încet sau neregulat. Aceste probleme de ritm cardiac sunt numite aritmii și pot fi tratate, uneori, prin ablație cardiacă. Aritmiile sunt foarte frecvente, mai ales la persoanele în vârstă și la cele care suferă de boli care afectează inima.

Multe persoane care trăiesc cu aritmii nu au simptome periculoase sau nu au nevoie de asistență medicală. Alte persoane pot duce o viață normală cu ajutorul medicamentelor.

Persoanele care pot beneficia de îmbunătățiri prin ablație cardiacă includ cele care:

• au aritmii care nu răspund la tratamentul medicamentos
• suferă efecte secundare severe din cauza medicamentelor pentru aritmii
• au un tip specific de aritmie care răspunde bine la ablație cardiacă
• sunt expuse unui risc crescut de stop cardiac brusc sau alte complicații

Ablația cardiacă poate fi utilă pentru persoanele cu aceste tipuri specifice de aritmii:

• Tahicardie reentrantă nodală AV (AVNRT): un ritm cardiac foarte rapid cauzat de un scurtcircuit în inimă
• Cale accesorie: un ritm cardiac rapid cauzat de o cale electrică anormală care leagă camerele superioare și inferioare ale inimii
• Fibrilație atrială și flutter atrial: un ritm neregulat și rapid care începe în cele două camere superioare ale inimii
• Tahicardie ventriculară: un ritm foarte rapid și periculos care începe în cele două camere inferioare ale inimii

Cum te pregătești pentru o ablație cardiacă?

Medicul tău poate recomanda teste pentru a înregistra activitatea electrică și ritmul inimii tale. De asemenea, medicul poate întreba despre alte afecțiuni pe care le ai, inclusiv diabet sau boli de rinichi. Femeile însărcinate nu ar trebui să efectueze ablația cardiacă deoarece procedura implică radiații.

Medicul tău îți va spune probabil să nu mănânci sau să bei nimic după miezul nopții înainte de procedură. Este posibil să trebuiască să întrerupi administrarea medicamentelor care pot crește riscul de sângerare excesivă, inclusiv aspirina (Bufferin), warfarina (Coumadin) sau alte tipuri de anticoagulante. Totuși, unii cardiologi pot dori să continui aceste medicamente. Asigură-te că discuți acest aspect cu medicul înainte de intervenție.

Ce se întâmplă în timpul unei ablații cardiace?

Ablațiile cardiace au loc într-o cameră specială numită laborator de electrofiziologie. Echipa medicală poate include un cardiolog, un tehnician, o asistentă și un specialist în anestezie. Procedura durează, de obicei, între trei și șase ore. Poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală cu sedare.

Mai întâi, specialistul în anestezie îți administrează un medicament printr-o linie intravenoasă (IV) în braț, care te va face să te simți somnoros și poate duce la adormire. Echipamentele monitorizează activitatea electrică a inimii tale.

Medicul tău curăță și amorțește o zonă de piele de pe braț, gât sau inghinală. Apoi introduce o serie de catetere printr-un vas de sânge și până la inimă. Injectează un colorant special pentru a identifica zonele de mușchi anormale din inimă. Cardiologul folosește apoi un cateter cu un electrod la vârf pentru a direcționa o explozie de energie de radiofrecvență. Acest impuls electric distruge mici secțiuni de țesut cardiac anormal pentru a corecta ritmul cardiac neregulat.

Procedura poate fi puțin inconfortabilă. Asigură-te că îi ceri medicului mai mult medicament dacă devine dureroasă.

După procedură, vei sta nemișcat într-o cameră de recuperare timp de patru până la șase ore pentru a permite corpului să se recupereze. Asistentele îți vor monitoriza ritmul cardiac în timpul recuperării. Este posibil să poți merge acasă în aceeași zi sau să fie necesar să rămâi peste noapte în spital.

Ce riscuri implică ablația cardiacă?

Riscurile includ sângerare, durere și infecție la locul de inserție al cateterului. Complicațiile mai grave sunt rare, dar pot include:

• cheaguri de sânge
• deteriorarea valvelor sau arterelor inimii
• acumulare de lichid în jurul inimii
• atac de cord
• pericardită, sau inflamație a sacului care înconjoară inima

Ce se întâmplă după ablația cardiacă?

Este posibil să te simți obosit și să experimentezi un anumit disconfort în primele 48 de ore după procedură. Urmează instrucțiunile medicului cu privire la îngrijirea rănii, medicamente, activitatea fizică și programările de control. Se vor efectua periodic electrocardiograme, iar benzile rezultate vor fi analizate pentru a monitoriza ritmul cardiac.

Unii oameni pot avea în continuare episoade scurte de ritm cardiac neregulat după ablația cardiacă. Aceasta este o reacție normală în timpul vindecării țesutului și ar trebui să dispară în timp.

Medicul îți va spune dacă ai nevoie de alte proceduri, inclusiv implantarea unui stimulator cardiac, mai ales pentru tratarea problemelor complexe de ritm cardiac.

Perspective

Perspectivele după procedură sunt relativ bune, dar depind de tipul problemei și de severitatea acesteia. Înainte de a putea determina succesul procedurii, există o perioadă de așteptare de aproximativ trei luni pentru vindecare. Aceasta se numește perioadă de „blanking”.

În cazul tratamentului fibrilației atriale, un studiu global amplu a constatat că ablația cu cateter a fost eficientă la aproximativ 80% dintre persoanele cu această afecțiune, iar 70% dintre acestea nu au mai necesitat medicamente antiaritmice.

Un alt studiu care a analizat ratele de succes ale ablației pentru diferite probleme de aritmii supraventriculare a constatat că 74,1% dintre cei care au trecut prin procedură au perceput terapia prin ablație ca fiind un succes, 15,7% ca fiind parțial un succes, iar 9,6% ca fiind un eșec.

În plus, rata de succes depinde de tipul de problemă care necesită ablația. De exemplu, persoanele cu probleme persistente au o rată de succes mai mică decât cele cu probleme intermitente.

Dacă te gândești la o ablație cardiacă, verifică ratele de succes ale centrului unde va fi efectuată procedura sau ale electrofiziologului tău. De asemenea, poți întreba cum este definit succesul pentru a te asigura că înțelegi cum este măsurat.