Tomografia în coerență optică (OCT) în retinopatia diabetică

Pe scurt: Tomografia în coerență optică (OCT) este o scanare rapidă și nedureroasă care fotografiază în profunzime straturile retinei cu ajutorul luminii. Ea depistează retinopatia diabetică și acumularea de lichid din retină (edemul macular) cu mult înainte ca vederea să fie afectată. În România, poți face această investigație gratuit sau compensat cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau diabetolog către un oftalmolog în contract cu Casa de Asigurări de Sănătate (CAS), ori în clinici private.

Examinările oftalmologice periodice sunt esențiale dacă ai diabet. Retinopatia diabetică nu dă durere și rareori are semne la început, însă investigațiile imagistice pot depista leziunile la timp pentru a salva vederea.

Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului zaharat. Ea apare atunci când nivelul crescut de zahăr din sânge (glicemia) deteriorează vasele mici de sânge din retină, foița sensibilă la lumină din spatele ochiului. La nivel mondial, această afecțiune atinge între 22% și 35% dintre persoanele cu diabet, riscul crescând pe măsură ce anii de boală se adună.

Poate un scan OCT să detecteze retinopatia diabetică?

Da. Scanarea OCT este o investigație modernă și neinvazivă (fără tăieturi, ace sau radiații). Aparatul folosește fascicule de lumină pentru a reda imagini tridimensionale de mare rezoluție ale fundului de ochi.

În timpul scanării, oftalmologul măsoară grosimea fiecărui strat retinian și observă detalii microscopice. Rezultatele sunt disponibile pe loc, astfel încât medicul îți poate explica imediat situația și poate stabili tratamentul.

Pe lângă retinopatia diabetică, tomografia în coerență optică ajută la diagnosticarea altor probleme ale vederii:

• glaucom (creșterea presiunii din ochi);
• edem macular (acumularea de lichid și umflarea zonei centrale a retinei);
• degenerescență maculară legată de vârstă;
• tracțiune vitreoretiniană (când gelul din interiorul ochiului trage de retină, riscând să o desprindă).

Cum este utilizată OCT pentru monitorizarea evoluției bolii?

Oftalmologul compară tomografiile făcute de-a lungul timpului pentru a vedea dacă tratamentul funcționează sau dacă boala înaintează. De exemplu, apariția unei mici zone umflate (edem) arată că vasele de sânge au început să piardă lichid.

Prin această investigație, medicul distinge mult mai ușor între retinopatia diabetică proliferativă și cea non-proliferativă, alegând la momentul potrivit între monitorizare, terapie laser sau injecții în ochi.

Cum decurge o scanare OCT?

Procedura este simplă, se face pe scaun, în cabinetul oftalmologic, și durează doar 5 până la 10 minute pentru ambii ochi. Te așezi comod, sprijini bărbia și fruntea pe un suport și privești o mică lumină țintă din aparat.

Aparatul nu atinge ochiul și nu doare deloc. În unele situații, medicul îți pune picături pentru dilatarea pupilei. Acestea pot provoca vedere încețoșată la aproape și sensibilitate la lumină timp de 2–4 ore, motiv pentru care este recomandat să nu conduci mașina imediat după consult.

Ce alte teste se folosesc pentru diagnostic?

OCT-ul este completat adesea de alte analize și investigații oftalmologice:

• Analize de laborator: glicemia a jeun (pe nemâncate, a cărei valoare normală este sub 100 mg/dl) și hemoglobina glicată (HbA1c), care arată media glicemiilor din ultimele 2–3 luni.
• Examenul de fund de ochi cu dilatare: medicul examinează retina cu o lupă specială. Dacă nu ai leziuni, controlul se repetă de regulă la 12–24 luni; în schimb, dacă boala este avansată, medicul poate cere reevaluare la fiecare 2–4 luni.
• Angiografia OCT (OCT-A): o scanare rapidă care arată circulația sângelui prin capilarele retinei, fără a fi nevoie de substanță de contrast.
• Angiografia cu fluoresceină: o investigație prin care se injectează o substanță colorată în venă pentru a fotografia scurgerile de sânge din retină.
• Examenul fundoscopic: util pentru observarea directă a hemoragiilor și a micilor dilatații vasculare (microanevrisme).
• Ecografia oculară: folosește ultrasunete și ajută când mediile ochiului sunt opacifiate (de exemplu, la o hemoragie mare în vitros) sau când există suspiciune de dezlipire de retină.

Semne și simptome posibile

La debut, retinopatia diabetică nu dă niciun semn. Când apar simptomele, leziunile sunt deja instalate. Mergi la oftalmolog dacă observi:

• vedere încețoșată sau fluctuantă de la o zi la alta;
• dificultăți la citit sau la distingerea detaliilor fine;
• pete întunecate sau goluri în câmpul vizual;
• puncte negre mobile, scame sau forme ca o „pânză de păianjen” (plutitori / miodezopsii).

Când să mergi la medic

Dacă ai diabet zaharat, mergi la un control oftalmologic cel puțin o dată pe an, chiar dacă vezi perfect. Cere medicului de familie un bilet de trimitere către oftalmologie pentru a beneficia de consultații decontate prin CNAS.

Mergi de urgență la camera de gardă (UPU sau spital de oftalmologie) sau sună la 112 dacă:

• îți pierzi brusc vederea, parțial sau total, la unul dintre ochi;
• vezi fulgere luminoase urmate de o „perdea” sau o umbră neagră care înaintează peste ochi (semn de dezlipire de retină);
• apare o ploaie bruscă și densă de pete negre însoțită de încețoșare severă.

Pentru a-ți proteja ochii, este util să discuți cu medicul tău și despre tensiunea arterială, înțelegând diferența dintre retinopatia hipertensivă și retinopatia diabetică. Ținerea sub control a valorilor prin înțelegerea glicemiei și a factorilor de risc este primul pas în prevenirea complicațiilor.

Întrebări frecvente

Ce caută medicul pe un OCT dacă ai retinopatie diabetică?

Medicul caută semne de îngroșare a retinei, acumulări de lichid (chisturi maculare) și zone de tracțiune. Imaginile arată cu precizie dacă macula — zona responsabilă pentru vederea clară și citit — este umflată.

În ceea ce privește tratamentul, mulți pacienți se întreabă dacă anumite picături pentru retinopatia diabetică sunt eficiente. Medicul îți va explica de ce picăturile nu pot înlocui terapiile specifice pentru retină.

Ce modificări apar pe OCT pe măsură ce boala avansează?

Pe măsură ce pereții vaselor mici slăbesc, lichidul și lipidele se acumulează între straturile retiniene. OCT-ul arată mici spații pline cu lichid (edem macular) și modificări ale profilului retinian, oferind detalii pe care medicul le folosește pentru a decide dacă este nevoie de injecții speciale sau tratament laser.

Concluzie

Retinopatia diabetică este o complicație serioasă, dar vederea poate fi salvată dacă boala este descoperită devreme. Scanarea OCT oferă detalii esențiale pe care examinarea clasică nu le poate surprinde întotdeauna în stadiile incipiente. Menține glicemia în limite sigure și programează-te regulat la consultul oftalmologic.