Operația de protezare a genunchiului: cunoaște-ți opțiunile

În funcție de starea genunchiului afectat, poți opta pentru o protezare totală sau parțială a genunchiului. De asemenea, poți avea intervenții chirurgicale la ambii genunchi în același timp.

Operația de protezare a genunchiului poate fi o opțiune de tratament dacă genunchiul nu răspunde la alte metode, cum ar fi schimbările de stil de viață și medicația.

Potrivit Academiei Americane de Chirurgie Ortopedică (AAOS), operația de genunchi poate ajuta la:

• ameliorarea simptomelor, precum durerea și rigiditatea
• creșterea mobilității, funcției și razei de mișcare a genunchiului
• îmbunătățirea calității vieții

Află mai multe despre diferitele tipuri de protezare a genunchiului.

Proteza totală de genunchi (TKR)

Metoda tradițională de reparare a unui genunchi deteriorat este protezarea totală a genunchiului (TKR).

În fiecare an, aproape 700.000 de intervenții TKR sunt realizate, iar 9 din 10 persoane care trec prin această procedură se bucură de o reducere semnificativă a durerii și de o mobilitate îmbunătățită.

În timpul TKR, un chirurg ortoped îndepărtează suprafața cartilajului și a osului deteriorat din genunchiul afectat și îl înlocuiește cu o proteză artificială.

Variante de implant TKR

În timpul unei evaluări ortopedice pentru TKR, chirurgul va discuta despre cea mai potrivită proteză de genunchi pentru tine.

Aceasta depinde, de obicei, de ligamentul încrucișat posterior (PCL), un ligament mare aflat în spatele genunchiului, care oferă suport atunci când acesta se îndoaie.

Există două tipuri de implanturi pentru genunchi:

• Posterior-stabilizat: Dacă PCL nu poate susține proteza, chirurgul îl va îndepărta în timpul operației. În locul său, se utilizează componente speciale ale implantului (o camă și un pivot) pentru a stabiliza genunchiul și a permite flexia.
• Cu păstrarea ligamentului: Dacă PCL poate susține proteza, chirurgul îl poate lăsa intact. Articulația artificială are de obicei un șanț care acomodează și protejează ligamentul, permițându-i să continue să ofere stabilitate genunchiului.

Proteza parțială de genunchi (PKR)

Proteza parțială de genunchi (PKR), cunoscută și sub denumirea de proteză unicompartimentală, presupune înlocuirea doar a unei părți a genunchiului, pentru a păstra cât mai mult țesut osos și moale sănătos.

Poți opta pentru PKR dacă osteoartrita afectează doar unul dintre compartimentele genunchiului. Aceste compartimente sunt:

• compartimentul medial, situat pe partea interioară a genunchiului
• compartimentul lateral, situat pe partea exterioară a genunchiului
• compartimentul patelofemoral, situat în partea frontală a genunchiului, între femur și rotulă

În timpul PKR, chirurgul va înlocui osul și cartilajul afectat cu componente din metal și plastic.

Care sunt avantajele PKR față de TKR?

PKR poate fi mai potrivită pentru persoanele active.

Potrivit AAOS, PKR are câteva avantaje față de TKR, inclusiv:

• spitalizare mai scurtă
• recuperare și reabilitare mai rapidă
• mai puțină durere după operație
• mai puține traume și pierderi de sânge
• o mobilitate mai bună a genunchiului
• senzație mai „naturală” în genunchi

Totuși, există câteva aspecte de luat în considerare înainte de a opta pentru PKR:

• Nu există o garanție certă că PKR va reduce sau elimina complet durerea inițială.
• Există un risc mai mare de necesitate a unei intervenții de revizie TKR, deoarece osul păstrat poate fi afectat în continuare de osteoartrită.
• Dacă, în cele din urmă, trebuie să treci de la PKR la TKR, rezultatul TKR ar putea să nu fie la fel de bun ca dacă ai fi optat pentru TKR de la început.

Află mai multe despre procedura, costurile și factorii de risc ai intervenției PKR.

Chirurgia bilaterală a genunchiului

Chirurgia bilaterală a genunchiului (BKS), cunoscută și sub numele de intervenție dublă, presupune operarea ambilor genunchi în aceeași intervenție.

AAOS sugerează că BKS poate fi o opțiune mai bună dacă ambii genunchi sunt afectați de osteoartrită, deoarece poate fi mai eficientă din punct de vedere al costurilor și poate reduce numărul de vizite la spital.

Totuși, este important de reținut că există un risc crescut de complicații grave, cum ar fi:

• cheaguri de sânge
• accident vascular cerebral
• infarct miocardic

Din acest motiv, AAOS nu recomandă BKS persoanelor cu risc de complicații cardiace sau pulmonare.

Află mai multe despre chirurgia BKS.

Care sunt diferitele abordări chirurgicale pentru protezarea genunchiului?

Înainte de operație, un specialist îți va explica opțiunile chirurgicale disponibile și care dintre ele este cea mai potrivită pentru tine.

Fiecare abordare implică tehnici chirurgicale și dispozitive diferite, precum și perioade de recuperare specifice. Cele mai comune metode sunt:

• Chirurgia tradițională: Chirurgul face o incizie de 8-10 cm în partea frontală a genunchiului pentru a accesa și înlocui articulația afectată. Această metodă poate implica tăierea tendonului cvadricepsului pentru a muta rotula și a expune articulația artritică.
• Chirurgia minim invazivă (MIS): Această tehnică folosește o incizie mai mică, de 4-6 cm, pentru a reduce trauma tisulară, durerea și pierderea de sânge. În loc să întoarcă rotula, chirurgul o mută lateral, ceea ce reduce trauma musculară și permite o recuperare mai rapidă comparativ cu chirurgia tradițională.

Care sunt riscurile și complicațiile intervenției chirurgicale la genunchi?

În unele cazuri, atât TKR cât și PKR pot avea complicații, printre care:

• infecții
• cheaguri de sânge
• leziuni ale nervilor
• durere continuă și instabilitate a genunchiului
• slăbirea sau eșecul implantului
• necesitatea unei intervenții de revizie

Află mai multe despre riscurile potențiale și rezultatele statistice ale intervenției chirurgicale la genunchi.

Care sunt perspectivele după operația de genunchi?

Studiile sugerează că aproximativ 82% din protezele TKR și 69% din cele PKR sunt încă funcționale după 25 de ani.

Este important să ai așteptări realiste și să eviți activitățile cu impact mare care ar putea deteriora proteza.

Recuperarea necesită un program de reabilitare extins și adaptarea locuinței pentru perioada postoperatorie. Este recomandat să folosești dispozitive de sprijin, cum ar fi un cadru de mers, cârje sau baston, imediat după operație.

Cel mai probabil vei lucra cu un kinetoterapeut care îți va dezvolta un program de exerciții de reabilitare, incluzând exerciții de stretching, echilibru și întărire musculară.

Află mai multe despre ce să te aștepți după operația de genunchi și despre perioada de recuperare.

Întrebări frecvente

Care este cel mai bun tip de proteză pentru genunchi?

Cel mai bun tip de proteză pentru genunchi depinde de gradul de afectare a articulației. De exemplu, dacă doar o zonă a genunchiului este afectată, o intervenție parțială poate fi cea mai bună opțiune. Însă, dacă mai multe părți ale genunchiului sunt deteriorate, o protezare totală poate fi mai potrivită.

Care este cea mai nouă procedură pentru protezarea genunchiului?

Chirurgia asistată de computer (CAS) este o metodă modernă de protezare a genunchiului. Aceasta implică realizarea unui model 3D al genunchiului înainte de operație. În timpul intervenției, modelul computerizat poate ajuta chirurgul să echilibreze ligamentele cu mai multă precizie, oferind o senzație mai naturală genunchiului. De asemenea, această tehnică poate reduce uzura implantului și poate prelungi durata de viață a protezei.

Care este cea mai frecventă intervenție pentru protezarea genunchiului?

Cea mai comună intervenție chirurgicală pentru genunchi este protezarea totală a genunchiului.

Concluzie

Operația de protezare a genunchiului poate îmbunătăți mobilitatea, reduce durerea și crește calitatea vieții, mai ales în cazul osteoartritei.

Discută cu un medic specialist despre opțiunile tale. Acesta te poate ajuta să alegi cea mai potrivită intervenție pentru nevoile tale sau îți poate recomanda alternative la operația de genunchi.