Obstrucția canalului biliar: simptome, tratament și cauze

O obstrucție a canalului biliar apare de obicei din cauza pietrelor la fiere. Simptomele pot varia în funcție de canalul afectat, dar pot include greață, scaune de culoare deschisă și urină de culoare închisă.

Ce este obstrucția biliară?

Obstrucția biliară este o blocare a canalelor biliare. Un „canal” este un tub care transportă fluide specifice ale corpului.

Canalele biliare transportă bila de la ficat și vezica biliară prin pancreas către duoden, care este o parte a intestinului subțire. Bila este un lichid verde-închis secretat de ficat pentru a digera grăsimile și este stocat în vezica biliară.

După ce mănânci, vezica biliară eliberează bila pentru a ajuta la digestie și absorbția grăsimilor. Bila ajută și la curățarea ficatului de produsele reziduale.

Obstrucția oricăruia dintre aceste canale biliare este cunoscută sub denumirea de obstrucție biliară. Multe dintre afecțiunile legate de obstrucțiile biliare pot fi tratate cu succes. Totuși, dacă blocajul rămâne netratat pentru o perioadă lungă de timp, poate duce la boli care pun viața în pericol ale ficatului.

Tipuri de canale biliare

Există mai multe tipuri de canale biliare. Cele două tipuri de canale biliare din ficat sunt:

• Canalele intrahepatice. Canalele intrahepatice sunt un sistem de tuburi mici din interiorul ficatului care colectează și transportă bila către canalele extrahepatice.
• Canalele extrahepatice. Canalele extrahepatice încep ca două părți, una pe partea dreaptă a ficatului și cealaltă pe partea stângă. Pe măsură ce coboară din ficat, se unesc pentru a forma canalul hepatic comun. Acesta se îndreaptă direct către intestinul subțire.

Canalul chistic, sau canalul vezicii biliare, se deschide și în canalul hepatic comun. Canalul biliar de aici înainte este cunoscut sub denumirea de canalul biliar comun sau choledoch. Înainte de a se goli în intestinul subțire, canalul biliar comun trece prin pancreas.

Cauzele obstrucției biliare

O obstrucție biliară poate fi cauzată de mai mulți factori care implică:

• vezica biliară
• ficatul
• pancreasul
• canalele biliare

Iată câteva dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției biliare:

• calculi biliari, care sunt cea mai frecventă cauză
• inflamația canalelor biliare
• trauma
• strictețea biliară, care este o îngustare anormală a canalului
• chisturi
• paraziți
• ganglioni limfatici măriți
• pancreatită
• o leziune legată de chirurgia vezicii biliare sau a ficatului
• tumori care au ajuns la ficat, vezica biliară, pancreas sau canale biliare
• infecții, inclusiv hepatită
• ciroză, sau cicatrizarea ficatului
• daune severe ale ficatului
• chist biliar (prezent la sugari la naștere)

Care sunt factorii de risc?

Factorii de risc pentru obstrucția biliară depind de obicei de cauza obstrucției. Câțiva factori de risc includ:

• istoric de pietre la vezica biliară
• boala Caroli, o tulburare rară care determină lărgirea canalelor biliare din ficat, ceea ce poate duce la formarea pietrelor
• pancreatită cronică
• cancer pancreatic
• o leziune la partea dreaptă a abdomenului
• obezitate
• pierdere rapidă în greutate
• afecțiuni legate de descompunerea celulelor roșii din sânge, cum ar fi anemia falciformă

Genetica

Unele afecțiuni care pot cauza obstrucție biliară au legături genetice, în timp ce altele nu.

De exemplu, cancerul canalelor biliare nu pare a fi legat de o mutație genetică ereditară.

Totuși, pietrele la vezica biliară pot fi parțial ereditare, iar boala Caroli se crede că are și o componentă genetică.

Dacă un profesionist din domeniul sănătății consideră că te confrunți cu o obstrucție biliară, cel mai probabil te va întreba dacă cineva din familia ta are un istoric de pietre la vezica biliară sau anumite tipuri de cancer. Cunoașterea istoricului de sănătate al familiei tale poate fi foarte utilă în această situație, precum și în orice altă situație în care te confrunți cu simptome care nu par a avea o cauză evidentă.

Care sunt simptomele obstrucției biliare?

Simptomele obstrucției biliare pot depinde de cauza obstrucției. Persoanele cu obstrucție biliară au de obicei:

• scaune de culoare deschisă
• urină închisă la culoare
• icter (ochi sau piele galbeni)
• dureri în partea dreaptă superioară a abdomenului
• greață
• vărsături
• pierdere în greutate
• mâncărimi

Teste și diagnostic

Există mai multe teste disponibile pentru a verifica obstrucția biliară. În funcție de cauza obstrucției, medicul dumneavoastră poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele teste.

Ultrasonografie

Un ultrasonograf este de obicei primul test efectuat asupra oricărei persoane despre care se suspectează că are o obstrucție biliară din cauza pietrelor la fiere. Acesta permite medicului dumneavoastră să vadă pietrele la fiere cu ușurință.

Test de sânge

Un test de sânge include un hemoleucograma completă (CBC) și un test de funcție hepatică. Testele de sânge pot de obicei să elimine anumite condiții, cum ar fi:

• nivel crescut de globule albe, care poate semnala inflamație
• nivel crescut de bilirubină conjugată, care este un produs de deșeuri al ficatului
• nivel crescut de enzime hepatice
• nivel crescut de fosfatază alcalină

Oricare dintre acestea poate indica o pierdere a fluxului de bilă.

Scanare cu radionuclizi biliari (scanare HIDA)

O scanare cu acid iminodiacetic hepatobiliar, sau scanare HIDA, este cunoscută și sub denumirea de scanare cu radionuclizi biliari. Aceasta utilizează material radioactiv pentru a oferi informații valoroase despre vezica biliară și orice posibile obstrucții.

Colangiografie

O colangiografie este o radiografie a canalelor biliare.

Scanare RMN

Un RMN poate oferi imagini detaliate ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului și canalelor biliare.

Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP)

Colangiopancreatografia prin rezonanță magnetică (MRCP) este utilizată pentru diagnosticul obstrucțiilor biliare și al bolilor pancreatice.

Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP)

Colangiopancreatografia retrogradă endoscopică (ERCP) implică utilizarea unui endoscop și a unei raze X. Este atât un instrument de diagnostic, cât și terapeutic. Permite chirurgului să vadă canalele biliare și este, de asemenea, utilizată în tratament. Acest instrument este deosebit de util deoarece medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a îndepărta pietrele și a preleva mostre pentru biopsie, dacă este necesar.

Care este tratamentul pentru obstrucția biliară?

Tratamentul are ca scop corectarea cauzei subiacente, iar scopul principal al tratamentului medical sau chirurgical este de a ameliora blocajul. Unele dintre opțiunile de tratament pentru obstrucția biliară includ colecistectomia și ERCP.

Dacă ți s-a pus diagnosticul de pietre la vezica biliară, un ERCP poate fi suficient pentru a îndepărta pietrele mici din canalul biliar comun sau pentru a plasa un stent în interiorul ductului pentru a restabili fluxul de bilă. Această metodă este adesea folosită în cazurile în care obstrucția este cauzată de un tumora.

Colecistectomia, care presupune îndepărtarea vezicii biliare, este un alt tratament foarte eficient pentru pietrele la vezica biliară.

Alte terapii includ îndepărtarea sau tratamentul tumorilor și medicația pentru eradicarea paraziților.

Complicațiile obstrucției ductului biliar

Fără tratament, obstrucțiile ductului biliar pot pune viața în pericol. Posibilele complicații care pot apărea fără tratament includ:

• infecții
• sepsis
• boală cronică a ficatului
• cirroză biliară

Contactează-ți imediat medicul dacă dezvolți icter sau observi o schimbare a culorii scaunului sau urinei tale.

Cum poți preveni obstrucția biliară?

Iată câteva schimbări pe care le poți face pentru a reduce riscul de a dezvolta o obstrucție biliară:

• Crește cantitatea de fibre din dieta ta.
• Redu cantitatea de zahăr și grăsimi saturate din dietă. Acestea pot crește probabilitatea de formare a pietrelor la vezica biliară.
• Dacă ai exces de greutate sau trăiești cu obezitate, încearcă treptat să îți aduci greutatea la un nivel moderat, ținând cont de sex, vârstă și înălțime.