Membrană epiretinală: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Membrana epiretinală (MER) este o membrană semitransparentă care se poate forma pe suprafața interioară a retinei. De obicei, provoacă simptome minime, dar unele persoane pot experimenta pierderea vederii sau vedere distorsionată.

Retina este un strat special de celule situat în partea din spate a ochiului, care transformă lumina în semnale electrice interpretate de creier. Problemele retinei pot duce la pierderea vederii.

MER apare, de obicei, atunci când substanța gelatinoasă din interiorul ochiului se desprinde de retină. Este diagnosticată cel mai frecvent la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, dar poate apărea și la persoanele mai tinere, mai ales după o intervenție chirurgicală sau un traumatism ocular.

Alte denumiri pentru membrana epiretinală

Membrana epiretinală mai este cunoscută sub diferite denumiri, precum:

• pliu macular
• fibroză maculară preretinală
• retinopatie cu riduri de suprafață
• proliferare epimaculară
• fibroză epiretinală
• maculopatie celofan

Cauze și factori de risc ai membranei epiretinale

MER apare atunci când o membrană semitransparentă se dezvoltă pe retină.

Riscul de apariție a MER crește odată cu vârsta și anumite afecțiuni oculare. Cea mai frecventă cauză este dezlipirea posterioară de vitros, adică desprinderea substanței gelatinoase din ochi de retină.

Persoanele cu un risc mai mare de a dezvolta MER includ:

• persoanele de origine chineză
• persoanele cu diabet
• persoanele cu colesterol ridicat
• persoanele cu rupturi sau dezlipiri de retină
• persoanele care au suferit leziuni oculare
• persoanele care au suferit intervenții chirurgicale oculare
• persoanele cu retinopatie diabetică
• persoanele cu inflamații oculare

Simptomele membranei epiretinale

De cele mai multe ori, MER nu cauzează simptome sau acestea sunt minime. Totuși, unele persoane pot experimenta pierderea nedureroasă a vederii și distorsiuni vizuale.

Simptomele mai rare includ:

• sensibilitate la lumină
• vedere dublă
• obiectele par mai mici decât sunt în realitate

Simptomele pot apărea la unul sau la ambii ochi.

Care sunt stadiile membranei epiretinale?

Medicii utilizează adesea sistemul de clasificare Govetto pentru a împărți MER în patru stadii, pe baza rezultatelor tomografiei cu coerență optică (OCT).

Complicațiile posibile ale membranei epiretinale

Unele persoane cu MER pot dezvolta pierderea vederii sau vedere distorsionată. Alte complicații pot include:

• hemoragie vitreană – sângerare în interiorul gelului ocular
• dezlipire de retină
• gaură maculară
• dezvoltarea accelerată a cataractei (mai ales după operația pentru MER)

Când să consulți un medic

Este important să consulți un medic oftalmolog dacă observi modificări ale vederii sau pierdere a vederii. Multe afecțiuni pot contribui la aceste simptome, iar tratamentul precoce îmbunătățește prognosticul.

Diagnosticarea membranei epiretinale

MER poate fi diagnosticată în timpul unui control oftalmologic de rutină. Mulți oameni nu știu că au această afecțiune până când medicul nu le examinează retina prin tomografie cu coerență optică (OCT).

În unele cazuri, se poate efectua angiografie cu fluoresceină pentru a verifica dacă există probleme retiniene subiacente.

Tratamentul membranei epiretinale

În multe cazuri, MER este doar monitorizată, deoarece de obicei se stabilizează după o perioadă inițială de creștere. Singurul tratament eficient cunoscut este intervenția chirurgicală.

Chirurgia membranei epiretinale

În cazurile în care simptomele afectează semnificativ vederea, medicul poate recomanda vitrectomia – o intervenție chirurgicală prin care membrana este îndepărtată pentru a îmbunătăți acuitatea vizuală.

Chirurgia membranei epiretinale

Principala intervenție chirurgicală utilizată pentru tratarea membranei epiretinale (MER) se numește vitrectomie. În timpul acestei proceduri:

• Chirurgul face o mică incizie în partea albă a ochiului, aproape de cornee, numită sclera.
• O parte din gelul vitros din interiorul ochiului este înlocuită cu soluție salină.
• Chirurgul accesează suprafața retinei pentru a îndepărta MER cu ajutorul unor pense.

Vitrectomia este, în general, o procedură sigură, dar aproximativ 1 din 100 de pacienți dezvoltă dezlipire de retină, iar aproximativ 1 din 2.000 dezvoltă o infecție.

Care este prognosticul pentru persoanele cu membrană epiretinală?

Prognosticul pentru persoanele cu MER este, de obicei, favorabil, dar unele persoane pot suferi pierderea vederii, mai ales dacă tratamentul este întârziat. Aproximativ 40% dintre cazurile de MER par să nu progreseze. Recidiva după operație variază între 1% și 21%.

MER poate afecta vederea centrală, dar nu duce la pierderea totală a vederii, deoarece afectează doar partea centrală a retinei.

Poate fi prevenită membrana epiretinală?

Diabetul este un factor de risc pentru dezvoltarea MER. Luarea unor măsuri pentru prevenirea diabetului poate contribui, de asemenea, la reducerea riscului de membrană epiretinală.

Măsuri pentru reducerea riscului de diabet de tip 2:

• efectuarea regulată de activitate fizică, cel puțin 30 de minute de exerciții moderate pe zi
• menținerea unei greutăți corporale sănătoase
• adoptarea unei diete echilibrate, săracă în zahăr procesat și grăsimi saturate
• evitarea fumatului și a produselor din tutun

Întrebări frecvente despre membrana epiretinală

Cât de gravă este membrana epiretinală?

MER poate afecta vederea, iar dacă nu este tratată, poate duce la pierderea vederii centrale. Totuși, nu provoacă orbire completă.

Care este cel mai bun tratament pentru membrana epiretinală?

MER este tratată cel mai frecvent printr-o intervenție chirurgicală numită vitrectomie.

Ce se întâmplă dacă membrana epiretinală nu este îndepărtată?

Dacă MER provoacă probleme de vedere, acestea vor persista și se pot agrava până când membrana este îndepărtată chirurgical.

Care este rata de succes a operației pentru membrana epiretinală?

Rata de succes a vitrectomiei pentru tratarea MER și a altor afecțiuni oculare este de peste 90%.

Concluzie

Membrana epiretinală este o membrană semitransparentă care se dezvoltă pe partea interioară a retinei. De obicei, nu provoacă simptome, dar unele persoane pot avea vedere distorsionată sau pierderea vederii.

MER nu necesită tratament dacă nu cauzează simptome. Dacă simptomele sunt prezente, poate fi necesară o intervenție chirurgicală numită vitrectomie. Această procedură este adesea eficientă, dar implică un risc mic de complicații grave, cum ar fi dezlipirea de retină.