Leziunea ligamentului colateral medial al genunchiului (ruptura MCL)

Ligamentul colateral medial (MCL) se află pe partea interioară a genunchiului, dar în afara articulației propriu-zise. Ligamentele sunt structuri care țin oasele împreună și oferă stabilitate și putere articulației.

MCL leagă partea superioară a tibiei (osul gambei) de partea inferioară a femurului (osul coapsei).

O leziune a MCL este adesea denumită entorsă a MCL. Leziunile ligamentare pot întinde sau rupe ligamentul. Leziunea MCL la genunchi este, de obicei, cauzată de o lovitură directă la genunchi. Acest tip de leziune este frecvent întâlnit în sporturile de contact.

De obicei, este rezultatul unei lovituri sau al unui impact pe partea exterioară a genunchiului, care întinde sau rupe MCL.

Tipuri de leziuni ale MCL

Leziunile MCL pot fi de gradul 1, 2 sau 3:

• O leziune MCL de gradul 1 este cea mai ușoară. Înseamnă că ligamentul tău a fost întins, dar nu rupt.
• O leziune MCL de gradul 2 înseamnă că ligamentul tău a fost parțial rupt. De obicei, acest lucru provoacă o anumită instabilitate a articulației genunchiului.
• O leziune MCL de gradul 3 este cel mai grav tip de leziune ligamentară. Apare atunci când ligamentul tău a fost complet rupt. Instabilitatea articulației este frecventă într-o entorsă MCL de gradul 3.

Care sunt simptomele unei leziuni MCL?

Simptomele unei leziuni MCL sunt similare cu cele ale altor probleme ale genunchiului. Este important ca medicul tău să examineze genunchiul pentru a stabili problema.

Simptomele unei leziuni MCL pot include:

• un sunet de pocnire la momentul leziunii
• durere și sensibilitate pe partea interioară a genunchiului
• umflarea articulației genunchiului
• o senzație că genunchiul cedează atunci când pui greutate pe el
• blocarea sau apucarea genunchiului în timpul mișcării

Problemele cu stabilitatea genunchiului indică, de obicei, leziuni de gradul 2 sau 3.

Cum se diagnostichează o leziune MCL?

Medicul tău poate adesea să îți spună dacă ai o leziune MCL prin examinarea genunchiului. În timpul examenului, medicul va îndoi genunchiul și va aplica presiune pe partea exterioară a acestuia. Va putea observa dacă partea interioară a genunchiului este instabilă, ceea ce indică o leziune MCL.

Este important să îți relaxezi mușchii picioarelor în timpul examenului. Acest lucru face mai ușor pentru medic să testeze stabilitatea ligamentelor. Este posibil să simți durere și sensibilitate în genunchi în timpul examenului.

Medicul tău poate solicita teste imagistice pentru a ajuta la diagnosticarea leziunii genunchiului. O radiografie va oferi medicului o imagine a oaselor din genunchi. Acest lucru îl poate ajuta să excludă alte probleme ale genunchiului.

În timpul unei radiografii, un tehnician îți va poziționa genunchiul astfel încât aparatul să poată înregistra imagini. Acest lucru poate cauza durere dacă genunchiul tău este sensibil sau umflat. Totuși, procesul va dura doar câteva minute. Radiografia va arăta medicului tău dacă există o leziune a oaselor din genunchi.

Medicul tău poate solicita și o scanare RMN. Acesta este un test care folosește magneți și unde radio pentru a produce imagini ale corpului.

Pentru o scanare RMN, vei sta întins pe o masă și un tehnician îți va poziționa genunchiul. Aparatul RMN face adesea zgomote puternice. Este posibil să ți se dea dopuri pentru urechi pentru a-ți proteja auzul.

Masina va aluneca într-un scanner, iar imaginile genunchiului tău vor fi înregistrate. În timpul scanării RMN, vei putea comunica cu tehnicianul printr-un microfon și difuzoare din aparat.

Imaginile obținute din RMN vor arăta medicului tău dacă există o problemă la nivelul mușchilor sau ligamentelor genunchiului.

Cum se tratează o leziune MCL?

Opțiunile de tratament variază în funcție de severitatea leziunii MCL. Majoritatea leziunilor MCL se vor vindeca de la sine după câteva săptămâni de odihnă.

Tratament imediat

Tratamentul imediat este necesar pentru a reduce durerea și a ajuta la stabilizarea genunchiului. Opțiunile de tratament imediat includ:

• aplicarea de gheață pentru a reduce umflătura
• ridicarea genunchiului deasupra inimii pentru a ajuta la reducerea umflăturii
• administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pentru a calma durerea și umflătura
• comprimarea genunchiului folosind un bandaj elastic sau o atelă
• odihnă
• folosirea de cârje pentru a evita să pui greutate pe genunchiul rănit

Reabilitare

Pe măsură ce te recuperezi după accidentare, scopul este să recâștigi forța genunchiului și să previi alte leziuni. Tratamentele pot include:

• terapie fizică pentru a întări mușchii și a îmbunătăți amplitudinea mișcărilor genunchiului
• purtarea unei atele protectoare la genunchi în timpul activităților fizice
• limitarea activităților care pot cauza alte leziuni, cum ar fi sporturile de contact

Chirurgie

Rar, o leziune a ligamentului colateral medial (MCL) necesită intervenție chirurgicală. Chirurgia este necesară atunci când ligamentului este rupt într-un mod în care nu se poate repara singur. De asemenea, este realizată atunci când leziunea MCL este însoțită de alte leziuni ale ligamentelor.

Înainte de operație, chirurgul poate utiliza artroscopie pentru a examina în detaliu extensia leziunii și pentru a căuta leziuni asociate în interiorul genunchiului. Artroscopia implică inserarea unei camere mici și subțiri printr-o incizie mică.

După examinarea artroscopică, chirurgul va face o incizie mică pe partea interioară a genunchiului. Dacă ligamentului este rupt acolo unde se atașează la osul tibial sau femural, chirurgul va folosi unul dintre următoarele pentru a-l atașa:

• firuri mari de sutură
• agrafă de os
• șurub metalic
• un dispozitiv numit ancoră de sutură

Dacă ruperea este în mijlocul ligamentului, chirurgul va coase ligamentul împreună.

Care este prognoza pentru o leziune MCL?

Prognoza este de obicei bună, indiferent dacă este necesară sau nu intervenția chirurgicală. Timpul de recuperare variază în funcție de gravitatea leziunii MCL. Deoarece leziunile de gradul 1 sunt minore, acestea se vindecă în câteva zile.

Leziunile de gradul 2, însă, pot dura până la patru săptămâni. Leziunile de gradul 3 sunt cele mai severe și au cel mai lung timp de recuperare. De obicei, aceste tipuri de leziuni au nevoie de opt săptămâni sau mai mult pentru a se vindeca.