Laminectomie: scop, procedură și riscuri

Ce este o laminectomie?

O laminectomie este un tip de intervenție chirurgicală pe spate utilizată pentru a ameliora compresia asupra măduvei spinării. În timpul procedurii, medicul va îndepărta lamina. Lamina este o parte a osului care formează arcul vertebral al coloanei vertebrale. De asemenea, medicul va elimina pintenii osoși. Aceste structuri pot pune presiune pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase, cauzând:

• durere de spate de la ușoară la severă
• amorțeală sau slăbiciune în picioare
• dificultăți la mers
• dificultăți în controlul vezicii urinare sau al intestinelor

O laminectomie este efectuată doar dacă simptomele interferează cu viața de zi cu zi. Aceasta este utilizată atunci când tratamentele mai puțin invazive nu au funcționat.

Acest tip de intervenție chirurgicală mai este cunoscut și sub denumirile de:

• laminectomie lombară
• laminectomie cervicală
• laminectomie decompresivă

De ce se efectuează o laminectomie?

O laminectomie este adesea realizată pentru a ameliora efectele stenozei spinale. În această afecțiune, coloana vertebrală se îngustează și pune presiune pe măduva spinării sau pe nervi. Stenoza spinală poate fi cauzată de:

• micșorarea discurilor coloanei vertebrale și inflamarea oaselor și ligamentelor, fenomene care apar odată cu înaintarea în vârstă
• artrita coloanei vertebrale, mai frecventă la adulții în vârstă
• un defect congenital, cum ar fi o creștere anormală a coloanei
• boala Paget a oaselor, o afecțiune în care oasele cresc anormal
• achondroplazia, un tip de nanism
• o tumoare la nivelul coloanei vertebrale
• o leziune traumatică
• un disc herniat sau deplasat

Cum mă pregătesc pentru o laminectomie?

Informați medicul dacă:

• luați medicamente eliberate pe bază de prescripție sau fără prescripție, vitamine sau suplimente
• sunteți gravidă sau credeți că puteți fi gravidă
• sunteți sensibil(ă) sau alergic(ă) la medicamente, anestezice, bandaje sau latex

Înainte de operație, medicul poate să vă solicite:

• să opriți administrarea de anticoagulante, cum ar fi aspirina
• să renunțați la fumat dacă sunteți fumător
• să nu mâncați sau beți nimic după miezul nopții înainte de ziua operației

Asigurați-vă că aveți pe cineva care să vă ducă acasă după operație. De asemenea, poate fi necesar să aranjați ajutor suplimentar în casă în timpul recuperării.

Cum se efectuează o laminectomie?

O laminectomie se efectuează sub anestezie. Veți fi adormit dacă vi se administrează anestezie generală sau veți fi treaz dacă vi se administrează anestezie spinală. În ambele cazuri, nu veți simți durere în timpul procedurii. Anestezistul vă va monitoriza pe tot parcursul operației.

În timpul intervenției, chirurgul va:

• curăța pielea de la locul operației cu o soluție antiseptică pentru a preveni infecțiile bacteriene
• face o incizie mică în mijlocul spatelui sau gâtului
• muta pielea, mușchii și ligamentele deoparte pentru o mai bună vizibilitate
• îndepărta parțial sau complet oasele lamina de pe coloana vertebrală
• elimina pintenii osoși sau fragmentele mici de disc
• închide incizia cu fire de sutură
• acoperi incizia cu bandaje sterile

În timpul procedurii, chirurgul poate efectua și o fuziune spinală, în care două sau mai multe oase sunt conectate în spate pentru a stabiliza mai bine coloana vertebrală. De asemenea, chirurgul poate efectua o foraminotomie pentru a lărgi zona prin care trec rădăcinile nervoase prin coloană.

O laminectomie durează, de obicei, între una și trei ore.

Care sunt riscurile laminectomiei?

Riscurile intervenției chirurgicale pe coloană includ:

• deteriorarea unui nerv spinal
• tratament nereușit, care poate duce la dureri persistente după operație
• revenirea durerilor de spate, mai ales după o fuziune spinală
• o infecție la locul chirurgical sau în oasele vertebrale
• scurgeri de lichid cefalorahidian cauzate de o ruptură a dura mater, membrana care înconjoară măduva spinării

Riscurile generale ale intervențiilor chirurgicale includ:

• un cheag de sânge în picioare, care poate duce la o embolie pulmonară
• dificultăți de respirație
• o infecție
• pierderea de sânge
• un atac de cord
• un accident vascular cerebral
• o reacție la medicamente

Ce se întâmplă după o laminectomie?

Când vă treziți după operație, medicul probabil vă va cere să vă ridicați și să mergeți puțin (cu excepția cazului în care ați avut o fuziune spinală). Probabil veți rămâne în spital între una și trei zile, dar această procedură poate fi efectuată uneori și în regim ambulatoriu.

În timpul recuperării, ar trebui să:

• evitați activitățile intense și ridicarea de greutăți
• fiți atenți când urcați scările
• creșteți treptat nivelul activităților, cum ar fi mersul pe jos
• programați și participați la toate consultațiile de control

La duș, nu frecați zona inciziei. Nu aplicați loțiuni sau creme în apropierea inciziei. Evitați băile, căzile cu hidromasaj și piscinele până când medicul vă permite. Acestea pot crește riscul de infecție.

Medicul vă va oferi instrucțiuni specifice despre cum să aveți grijă de rană.

Sunați imediat medicul dacă aveți oricare dintre următoarele simptome:

• umflături pe sau în apropierea zonei inciziei
• scurgeri, căldură sau roșeață la locul inciziei
• dificultăți de respirație
• durere în piept
• febră de 100ºF (37,8ºC) sau mai mare
• sensibilitate sau umflături la picioare
• dificultăți la urinare
• pierderea controlului asupra vezicii urinare sau intestinelor

Care este perspectiva pe termen lung?

O laminectomie poate ameliora multe dintre simptomele stenozei spinale. Totuși, nu poate preveni problemele coloanei vertebrale în viitor și este posibil să nu elimine complet durerea la toți pacienții.

Persoanele care au avut și o fuziune spinală au un risc mai mare de a dezvolta probleme spinale în viitor.