Infecții în timpul sarcinii – pielonefrită acută

Ce este pielonefrita acută?

Pielonefrita acută este o infecție bacteriană a rinichilor care afectează până la 2% dintre femeile însărcinate. În majoritatea cazurilor, infecția începe să se dezvolte în tractul urinar inferior. Dacă nu este diagnosticată și tratată corespunzător, infecția poate să se răspândească de la uretră și zona genitală către vezica urinară și apoi la unul sau ambii rinichi.

Femeile însărcinate sunt mai predispuse să dezvolte pielonefrită decât femeile care nu sunt însărcinate. Acest lucru se datorează modificărilor fiziologice din timpul sarcinii care pot interfera cu fluxul de urină.

În mod normal, ureterele drenează urina din rinichi în vezica urinară și apoi în afara corpului prin uretră. În timpul sarcinii, concentrația ridicată a hormonului progesteron poate inhiba contracția acestor canale de drenaj. De asemenea, pe măsură ce uterul se mărește în timpul sarcinii, poate comprima ureterele.

Aceste schimbări pot duce la probleme în drenajul corect al urinei din rinichi, cauzând stagnarea acesteia. Ca urmare, bacteriile din vezica urinară pot migra către rinichi în loc să fie eliminate din sistem. Aceasta provoacă o infecție. Bacteria Escherichia coli (E. coli) este cauza obișnuită. Alte bacterii, precum Klebsiella pneumoniae, speciile de Proteus și Staphylococcus, pot, de asemenea, provoca infecții renale.

Care sunt simptomele pielonefritei?

De obicei, primele simptome ale pielonefritei sunt febra mare, frisoanele și durerea pe ambele părți ale spatelui inferior.

În unele cazuri, această infecție provoacă greață și vărsături. Simptomele urinare sunt, de asemenea, frecvente, inclusiv:

• nevoia frecventă de a urina;
• nevoia urgentă de a urina imediat;
• dizurie, sau urinare dureroasă;
• hematurie, sau prezența sângelui în urină.

Care sunt complicațiile pielonefritei?

Tratamentul adecvat al pielonefritei poate preveni problemele grave. Dacă nu este tratată, aceasta poate duce la o infecție bacteriană a sângelui numită sepsis. Aceasta se poate răspândi în alte părți ale corpului și poate provoca afecțiuni grave care necesită tratament de urgență.

Pielonefrita netratată poate duce și la sindrom de detresă respiratorie acută, pe măsură ce lichidul se acumulează în plămâni.

Pielonefrita în timpul sarcinii este o cauză principală a travaliului prematur, ceea ce pune bebelușul la un risc ridicat de complicații grave și chiar deces.

Cum este diagnosticată pielonefrita?

Un test de urină poate ajuta medicul să determine dacă simptomele tale sunt cauzate de o infecție a rinichilor. Prezența leucocitelor și a bacteriilor în urină, vizibile la microscop, sunt semne de infecție. Medicul poate pune un diagnostic definitiv prin recoltarea de culturi bacteriene din urină.

Cum ar trebui tratată pielonefrita?

Ca regulă generală, dacă dezvolți pielonefrită în timpul sarcinii, vei fi internată în spital pentru tratament. Ți se vor administra antibiotice intravenoase, probabil medicamente cefalosporine, cum ar fi cefazolina (Ancef) sau ceftriaxona (Rocephin).

Dacă simptomele tale nu se îmbunătățesc, este posibil ca bacteriile care cauzează infecția să fie rezistente la antibioticul pe care îl iei. Dacă medicul tău suspectează că antibioticul nu poate elimina bacteriile, poate adăuga un antibiotic foarte puternic numit gentamicină (Garamycin) la tratament.

Blocajul în tractul urinar este cealaltă cauză principală a eșecului tratamentului. Acesta este de obicei cauzat de o piatră la rinichi sau de compresia fizică a ureterului de către uterul în creștere în timpul sarcinii. Obstrucția tractului urinar este cel mai bine diagnosticată printr-o radiografie sau o ecografie a rinichilor.

Odată ce starea ta începe să se îmbunătățească, este posibil să fii externată din spital. Ți se vor prescrie antibiotice orale pentru 7 până la 10 zile. Medicul tău va alege medicația în funcție de eficiență, toxicitate și cost. Medicamente precum trimetoprim-sulfametoxazol (Septra, Bactrim) sau nitrofurantoin (Macrobid) sunt adesea prescrise.

Infecțiile recurente în timpul sarcinii nu sunt neobișnuite. Cea mai eficientă metodă de a reduce riscul recurenței este administrarea zilnică a unei doze de antibiotic, cum ar fi sulfisoxazol (Gantrisin) sau nitrofurantoin monohidrat macrocristale (Macrobid), ca măsură preventivă. Reține că doza de medicamente poate varia. Medicul tău îți va prescrie ce este potrivit pentru tine.

Dacă iei medicamente preventive, ar trebui să ți se verifice urina pentru bacterii la fiecare vizită la medic. De asemenea, asigură-te că îi spui medicului dacă simptomele revin. Dacă simptomele revin sau dacă un test de urină arată prezența bacteriilor sau a leucocitelor, medicul poate recomanda o nouă cultură de urină pentru a determina dacă este necesar un alt tratament.