Holera: simptome, cauze, vaccin, tratament și altele

Ce este holera?

Holera este o boală infecțioasă cauzată de bacteria Vibrio cholerae. Oamenii se infectează de obicei prin
consumul de apă contaminată.

Majoritatea persoanelor cu holeră au simptome ușoare sau inexistente, dar unele pot avea diaree severă și
deshidratare.

În cazurile grave, tratamentul imediat este necesar, deoarece moartea poate surveni în câteva ore, chiar și la
persoanele anterior sănătoase.

Modernizarea sistemelor de canalizare și tratarea apei au eliminat în mare parte holera în multe țări. Cu toate
acestea, boala rămâne o problemă în anumite părți din Asia, America Latină, Africa și Orientul Mijlociu.

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), există între 1,3 și 4 milioane de cazuri de holeră
la nivel mondial în fiecare an, provocând între 21.000 și 143.000 de decese.

Țările afectate de război, sărăcie și dezastre naturale prezintă cel mai mare risc de epidemii de holeră, din cauza
condițiilor de trai aglomerate și lipsei de igienă adecvată.

Simptomele holerei

Majoritatea persoanelor cu holeră nu au simptome sau au simptome ușoare până la moderate. Potrivit Centrelor
pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), doar aproximativ 10% dintre persoanele infectate dezvoltă
simptome severe.

Simptomele holerei pot include:

• diaree cu debut brusc
• greață
• vărsături
• deshidratare ușoară până la severă

Deshidratarea severă poate provoca semne și simptome precum:

• oboseală
• iritabilitate
• ochi încercănați
• gură uscată
• piele zbârcită
• sete extremă
• urinare redusă
• ritm cardiac neregulat
• tensiune arterială scăzută

Deshidratarea poate duce la un dezechilibru electrolitic, iar primul semn al acestuia este apariția crampelor
musculare severe. În cazuri grave, dezechilibrul electrolitic poate cauza șoc.

La copii

Copiii cu holeră au aceleași simptome ca și adulții, dar pot prezenta și:

• somnolență severă
• febră
• convulsii
• comă

Când apar simptomele?

Majoritatea persoanelor expuse la bacteria holerei nu dezvoltă simptome. În multe cazuri, nici nu vei ști că ai fost
expus.

Potrivit OMS, simptomele apar, de obicei, între 12 ore și 5 zile după ingestia bacteriei.

Chiar dacă nu ai simptome, odată infectat, poți elimina bacteria prin scaun timp de 1 până la 10 zile, ceea ce poate
contribui la răspândirea bolii.

Cauzele holerei

Holera este cauzată de bacteria Vibrio cholerae. Efectele periculoase ale bolii sunt cauzate de toxina
holerică (CTX), care este produsă în intestinul subțire.

Bacteria V. cholerae afectează echilibrul sodiului și clorului din organism și se fixează pe pereții
intestinului subțire. Aceasta determină organismul să elimine cantități mari de apă, provocând diaree severă și
pierderea rapidă de fluide și săruri.

Principalele surse de infecție cu holeră includ:

• consumul de apă contaminată sau alimente preparate cu apă contaminată
• consumul de fructe de mare crude sau insuficient gătite, cum ar fi crustaceele
• consumul de fructe și legume crude

Holera nu se transmite de obicei de la o persoană la alta prin contact ocazional.

Factori de risc pentru holeră

Oricine poate contracta holera, dar anumite factori pot crește riscul. Acești factori pot duce, de asemenea, la forme
mai severe ale bolii:

• Condiții neigienice. Holera apare în zone cu igienă precară și apă contaminată.
• Persoane bolnave în gospodărie. Contactul apropiat cu cineva care are holeră poate crește
  riscul de infectare.
• Aciditate scăzută în stomac. Bacteria holerei nu poate supraviețui în medii foarte acide.
• Grupa sanguină O. Persoanele cu grupa sanguină O sunt mai predispuse la forme severe ale bolii.
  Un studiu din 2016 sugerează că toxina holerică (CTX) provoacă un răspuns mai puternic la aceste persoane.
• Consumul de fructe de mare crude. Dacă mănânci fructe de mare din ape contaminate, riscul de
  infectare crește.

Cu toate acestea, respectarea regulilor de igienă alimentară și măsurile preventive pot reduce semnificativ riscul de
infecție, chiar și în zonele unde holera este endemică.

Vaccinul împotriva holerei

Există vaccinuri disponibile pentru holeră.

În țările dezvoltate, riscul de infectare este foarte scăzut, astfel că vaccinul nu este recomandat, decât dacă
locuiești sau călătorești într-o zonă cu risc ridicat.

Dacă ai fost vaccinat și urmează să călătorești într-o țară cu un focar activ de holeră, ar putea fi necesară o doză
de rapel. Consultă un medic pentru sfaturi.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a aprobat trei vaccinuri orale:

• Dukoral
• Euvichol-Plus/Euvichol
• ShanChol

Acestea necesită, de obicei, două doze, iar copiii cu vârsta între 2 și 5 ani primesc o a treia doză de Dukoral.
Aceste vaccinuri nu sunt disponibile în Statele Unite.

Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat un singur vaccin oral pentru utilizare în SUA, numit
Vaxchora.

Vaxchora este un vaccin cu doză unică pentru persoanele cu vârsta între 2 și 64 de ani. În mai 2021, producția și
distribuția au fost oprite temporar din cauza cererii reduse și a restricțiilor de călătorie în contextul pandemiei
de COVID-19. În noiembrie 2021, producția era încă suspendată, iar stocurile puteau fi limitate.

Diagnosticul holerei

Dacă ai simptome de holeră, contactează un medic. Acesta poate confirma prezența bolii prin identificarea bacteriei
într-o probă de scaun.

Tratamentul holerei

Metodele comune de tratament includ:

• săruri de rehidratare orală, dizolvate în apă
• alte soluții electrolitice
• rehidratare intravenoasă (IV)
• antibiotice
• suplimente de zinc

Aceste tratamente ajută la rehidratarea organismului și reduc durata episoadelor de diaree.

Complicațiile holerei

Holera poate fi fatală.

În cazurile grave, cum a fost epidemia din Haiti din 2010, moartea poate surveni în doar 2 ore de la
apariția simptomelor. În situații obișnuite, dacă boala nu este tratată, deshidratarea severă poate duce la deces în
6 până la 12 ore de la debutul simptomelor.

De asemenea, poate apărea un șoc în câteva ore sau zile.

Deshidratarea severă și șocul sunt cele mai grave complicații ale holerei. Totuși, pot apărea și alte probleme, cum
ar fi:

• nivel scăzut de zahăr în sânge
• nivel scăzut de potasiu
• insuficiență renală

Prevenirea holerei

Dacă călătorești într-o zonă unde holera este răspândită, riscul de a te infecta rămâne scăzut dacă:

• te speli frecvent pe mâini
• folosești apă îmbuteliată sau fiartă pentru a te spăla pe dinți sau pentru a pregăti mâncarea
• tratezi apa cu clor sau înălbitor, dacă nu o poți fierbe
• eviți produsele lactate
• eviți fructele de mare crude și alte alimente crude
• mănânci doar fructe și legume crude pe care le poți curăța de coajă singur

Dacă ai diaree severă după ce ai vizitat o zonă cu un risc ridicat de holeră, mergi la medic.