Hidrocefalie: simptome, cauze și tratament

Ce este hidrocefalia?

Hidrocefalia este o afecțiune care apare atunci când lichidul se acumulează în craniu și provoacă umflarea creierului. Numele înseamnă „apă pe creier”.

Lichidul cefalorahidian (CSF) se deplasează de obicei în cavitățile creierului, cunoscute și sub numele de ventricule. În cazul hidrocefaliei, excesul de lichid determină extinderea ventriculelor, exercitând presiune asupra altor părți ale creierului.

Acumularea acestui lichid poate duce la leziuni cerebrale, ceea ce poate provoca întârzieri în dezvoltare, deficiențe fizice și intelectuale. Este necesar un tratament prompt pentru a preveni complicațiile grave.

Hidrocefalia apare în principal la copii și la adulții de peste 60 de ani, dar poate afecta și adulții mai tineri. Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident Vascular Cerebral estimează că 1-2 din fiecare 1.000 de nou-născuți se nasc cu hidrocefalie.

Simptome posibile ale hidrocefaliei

Hidrocefalia poate provoca leziuni cerebrale permanente, așa că este important să recunoașteți simptomele acestei afecțiuni și să solicitați asistență medicală. Este mai frecventă la copii, dar se poate dezvolta la orice vârstă.

La sugari

Semnele timpurii ale hidrocefaliei la sugari includ:

• fontanelă bombată (punctul moale de pe suprafața craniului)
• creștere rapidă a circumferinței capului
• ochi fixați în jos
• convulsii
• irascibilitate extremă
• vărsături
• somnolență excesivă
• alimentație deficitară
• tonus și forță musculară scăzute

La copiii mici și mai mari

Simptomele la copiii mici și mai mari includ:

• plâns scurt și ascuțit
• schimbări de personalitate
• modificări ale structurii faciale
• ochi încrucișați
• dureri de cap
• spasme musculare
• întârzieri în creștere
• dificultăți la alimentație
• somnolență extremă
• iritabilitate
• pierdere a coordonării
• pierdere a controlului vezicii urinare
• cap mai mare decât normal
• dificultăți în a rămâne treaz sau a se trezi
• vărsături sau greață
• probleme de concentrare

La adulții tineri și de vârstă mijlocie

Simptomele la adulții tineri și de vârstă mijlocie includ:

• dureri de cap cronice
• pierdere a coordonării
• dificultăți la mers
• probleme ale vezicii urinare
• probleme de vedere
• memorie slabă
• dificultăți de concentrare

Hidrocefalia cu presiune normală (HPN)

Această formă a afecțiunii începe de obicei lent și este mai frecventă la adulții de peste 60 de ani. Unul dintre primele semne este căderile bruște fără pierderea cunoștinței. Alte simptome comune includ:

• modificări în modul de mers
• deficiențe mentale, inclusiv probleme de memorie
• dificultăți în controlul urinării

Ce cauzează hidrocefalia?

Ventriculele umflate din creier sunt cauza hidrocefaliei.

Pentru a înțelege cum se dezvoltă hidrocefalia, este important să înțelegem funcția lichidului cefalorahidian (CSF) în creier, cum excesul acestuia poate provoca efecte adverse asupra corpului și ce poate cauza hidrocefalia.

De ce este important lichidul cefalorahidian?

Lichidul cefalorahidian circulă în mod normal prin creier și măduva spinării. Acest lichid vital protejează creierul și măduva spinării, acționând ca o pernă care absoarbe șocurile în cazul unui impact sau accidentare. De asemenea, ajută la transportul produselor reziduale departe de sistemul nervos central, permițându-i să funcționeze la capacitate maximă.

Creierul și măduva spinării susțin:

• mișcarea mușchilor
• funcțiile organelor
• procesele cognitive, cum ar fi memoria

De ce cresc nivelurile de lichid cefalorahidian?

Creșterea nivelurilor de lichid poate apărea din diverse cauze, inclusiv blocaje care împiedică drenajul normal al lichidului, infecții sau alte afecțiuni care afectează circulația CSF.

În anumite condiții, cantitatea de lichid cefalorahidian (CSF) din creier poate crește. Aceasta se poate întâmpla atunci când:

• se dezvoltă un blocaj care împiedică fluxul normal al CSF
• capacitatea vaselor de sânge de a absorbi CSF scade
• creierul produce o cantitate excesivă de CSF

Prea mult din acest lichid exercită o presiune excesivă asupra creierului. Această presiune crescută poate provoca umflarea creierului, ceea ce poate deteriora țesutul cerebral și poate duce la probleme funcționale și cognitive asociate cu hidrocefalia.

Hidrocefalia de la naștere

În unele cazuri, hidrocefalia începe înainte ca un copil să se nască. Aceasta poate rezulta din:

• o anomalie congenitală în care coloana vertebrală nu se închide corect
• o anomalie genetică
• anumite infecții care apar în timpul sarcinii, cum ar fi rubeola

Hidrocefalia la copii și tineri

Această afecțiune poate apărea și la sugari, copii mici și copii mai mari din cauza:

• infecțiilor sistemului nervos central, cum ar fi meningita, în special la sugari
• sângerării în creier în timpul sau imediat după naștere, mai ales la copiii născuți prematur
• leziunilor care apar înainte, în timpul sau după naștere
• traumatismelor craniene
• tumorilor sistemului nervos central

Hidrocefalia la adulți în vârstă: hidrocefalia cu presiune normală

Atunci când hidrocefalia apare la adulți (de obicei peste 60 de ani), nivelurile de CSF cresc, dar presiunea este de obicei normală. Cu toate acestea, creierul se umflă și funcționarea poate fi afectată. La adulți, această afecțiune apare de obicei din cauza unor condiții care împiedică fluxul normal al CSF.

În unele cazuri, cauza nu este cunoscută. Riscul poate fi mai mare dacă ați avut:

• infecții cerebrale, cum ar fi meningita
• leziuni craniene
• sângerare dintr-un vas de sânge din creier
• chirurgie cerebrală

Diagnosticarea hidrocefaliei

Iată la ce să vă așteptați când mergeți la medic pentru hidrocefalie.

Examinare fizică

Dacă suspectați că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți hidrocefalie, medicul va efectua un examen fizic pentru a identifica semnele și simptomele. La copii, medicii verifică:

• ochi adânciți în orbite
• reflexe lente
• fontanelă bombată
• circumferința capului mai mare decât normal pentru vârsta copilului

Ecografie

Medicul poate folosi o ecografie pentru a analiza mai atent creierul. Aceste teste utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a crea imagini ale creierului. Acest tip de ecografie poate fi efectuat doar la sugari a căror fontanelă (punctul moale) este încă deschisă.

Imagistică prin rezonanță magnetică (IRM)

Aceste teste pot indica semne de exces de CSF. IRM-urile folosesc un câmp magnetic și unde radio pentru a crea imagini transversale ale creierului.

Tomografie computerizată (CT)

CT-urile pot ajuta, de asemenea, la diagnosticarea hidrocefaliei la copii și adulți. Acestea utilizează mai multe raze X pentru a crea o imagine transversală a creierului, evidențiind ventriculele mărite cauzate de excesul de CSF.

Tratamentul hidrocefaliei

Hidrocefalia poate fi fatală fără tratament. Intervențiile nu pot inversa toate leziunile cerebrale deja produse, dar scopul tratamentului este de a restabili fluxul normal al CSF și de a preveni alte leziuni cerebrale. Medicul poate explora următoarele opțiuni chirurgicale.

Inserția unui șunt

În majoritatea cazurilor, un chirurg introduce un șunt printr-o procedură chirurgicală.

Șuntul este un sistem de drenaj format dintr-un tub lung cu o supapă. Supapa ajută la controlarea fluxului de lichid cefalorahidian (CSF) la un ritm normal și în direcția corectă. Medicul introduce un capăt al tubului în creier, iar celălalt capăt în cavitatea toracică sau abdominală.

Excesul de lichid se scurge din creier și iese pe celălalt capăt al tubului, unde este mai ușor de absorbit. Un implant de șunt este, de obicei, permanent și necesită monitorizare regulată.

Ventriculostomia

Un chirurg poate efectua o procedură numită ventriculostomie ca alternativă la inserția unui șunt. Aceasta implică realizarea unei găuri la baza unui ventricul sau între ventricule, permițând lichidului cefalorahidian să iasă din creier și reducând presiunea.

Care sunt perspectivele pentru o persoană cu hidrocefalie?

Perspectivele pentru cineva cu hidrocefalie depind în mare măsură de gravitatea simptomelor și de cât de repede primește tratament.

Perspective pentru copii

Mulți copii experimentează leziuni cerebrale pe termen lung după hidrocefalie. Perspectivele lor depind de:

• cum evoluează afecțiunea
• cât timp a avut copilul simptome înainte de a primi tratament
• complicații, inclusiv infecții

Prin colaborarea cu o gamă largă de profesioniști din domeniul sănătății, copiii pot învăța să își gestioneze dizabilitatea și să reducă efectele pe termen lung. Aceștia pot include:

• pediatri
• profesori de educație specială
• profesioniști în sănătatea mintală
• terapeuți ocupaționali
• terapeuți pentru dezvoltare
• neurologi pediatri

Perspective pentru adulți

Adulții cu simptome severe de hidrocefalie ar putea avea nevoie să colaboreze cu terapeuți ocupaționali. Unii pot necesita îngrijire pe termen lung.

Alții ar putea avea nevoie de îngrijirea unor specialiști medicali care se concentrează pe demență.

Efectele pe termen lung ale acestei afecțiuni variază foarte mult, în funcție de circumstanțele individuale. Discutați cu medicul dumneavoastră despre perspectivele în cazul hidrocefaliei dumneavoastră.

Poate fi prevenită hidrocefalia?

Nu puteți preveni hidrocefalia, dar puteți reduce riscul dumneavoastră și al copilului de a dezvolta această afecțiune în următoarele moduri:

• Îngrijire prenatală. Asigurați-vă că primiți îngrijire prenatală în timpul sarcinii. Aceasta poate reduce șansele de a intra în travaliu prematur, care poate duce la hidrocefalie.
• Vaccinări. Vaccinările pot ajuta la prevenirea bolilor și infecțiilor asociate cu hidrocefalia. Controalele regulate pot asigura tratamentul prompt al bolilor sau infecțiilor care ar putea crește riscul de hidrocefalie.
• Echipamente de siguranță. Folosiți echipamente de siguranță, cum ar fi căști, pentru a preveni leziunile craniene în timpul activităților precum mersul pe bicicletă. De asemenea, reduceți riscul de leziuni craniene purtând întotdeauna centura de siguranță.
• Achiziționarea de echipamente sigure pentru copiii mici. Este esențial să fixați corect copiii mici într-un scaun auto. De asemenea, puteți preveni leziunile craniene asigurându-vă că echipamentele pentru bebeluși, cum ar fi cărucioarele, respectă standardele de siguranță.

Prin adoptarea acestor măsuri, puteți reduce riscul de dizabilitate permanentă, atât pentru dumneavoastră, cât și pentru copilul dumneavoastră.