Ghidul tău pentru tratamentele cancerului de sân: chimioterapie, radioterapie și chirurgie

Tratamentul cancerului de sân variază în funcție de tipul, locația și stadiul bolii. Chirurgia, chimioterapia și
radioterapia sunt componente frecvente ale unui plan de îngrijire complet.

Primirea unui diagnostic de cancer de sân poate fi copleșitoare, dar există tratamente eficiente disponibile. Medicul
tău îți poate prezenta mai multe opțiuni terapeutice, fiecare având propriile beneficii și dezavantaje.

Înțelegerea tratamentelor disponibile te poate ajuta să iei decizii informate și să te simți în control asupra
diagnosticului tău.

Acest ghid prezintă opțiunile comune de tratament pentru cancerul de sân, la ce să te aștepți și întrebările pe care
să le adresezi medicului tău.

Chimioterapia

Chimioterapia este un tratament care implică administrarea de medicamente pentru distrugerea celulelor canceroase. Nu
toate cazurile de cancer de sân necesită chimioterapie, dar oncologul tău o poate recomanda atunci când:

Abordarea terapeutică depinde în mod direct de evoluția bolii, fiind diferită în cazul opțiunilor pentru stadiul incipient comparativ cu stadiile avansate.

Abordarea terapeutică depinde în mod direct de evoluția bolii, fiind diferită în cazul opțiunilor pentru stadiul incipient comparativ cu stadiile avansate.

Abordarea terapeutică depinde în mod direct de evoluția bolii, fiind diferită în cazul opțiunilor pentru stadiul incipient comparativ cu stadiile avansate.

• există riscul ca celulele canceroase să fi rămas după operație
• există o probabilitate mare ca celulele canceroase să se fi răspândit, dar nu sunt încă detectabile
• tumora este prea mare pentru chirurgie sau chimioterapia o poate micșora pentru a face posibilă o intervenție
  mai puțin invazivă
• cancerul s-a extins la ganglionii limfatici
• este necesar să se testeze reacția cancerului la anumite medicamente
• ai un tip agresiv de cancer de sân
• chimioterapia poate extinde perioada de timp înainte de operație, permițând efectuarea testelor genetice sau a
  altor investigații necesare
• există un risc ridicat de recurență a cancerului sau cancerul s-a metastazat (s-a răspândit)

Chimioterapia este rareori utilizată ca tratament unic pentru cancerul de sân. De obicei, este combinată cu
chirurgie, radioterapie sau terapii țintite, ca parte a unei abordări multidisciplinare.

În cazurile de cancer de sân inoperabil, metastazat pe scară largă sau pentru unele tipuri rare de cancer,
chimioterapia poate fi singura opțiune.

La ce să te aștepți în timpul chimioterapiei?

Chimioterapia pentru cancerul de sân este de obicei administrată de echipa ta oncologică într-un
mediu ambulatoriu. Medicul sau asistenta îți va administra medicamentul prin injecție intravenoasă (IV) sau
printr-un cateter care permite o infuzie lentă a medicamentului.

Chimioterapia este administrată în cicluri – de obicei, 2-3 săptămâni timp de până la 6 luni –
pentru a permite organismului să se recupereze între doze. Programul exact poate varia în funcție de medicamentele
utilizate și de eficacitatea acestora.

Medicamentele comune utilizate în chimioterapia pentru cancerul de sân includ:

• doxorubicină
• epirubicină
• paclitaxel
• docetaxel
• 5-fluorouracil
• capecitabină
• ciclofosfamidă
• carboplatină

Unii pacienți pot resimți disconfort la locul injecției. Alte efecte secundare posibile includ:

• oboseală
• greață
• vărsături
• diaree
• căderea părului
• ulcerații bucale
• modificări ale unghiilor
• bufeuri
• probleme de fertilitate
• apariția vânătăilor sau sângerărilor ușoare
• risc crescut de infecții

Întrebări pe care să le adresezi medicului tău

Oncologul tău este specialistul care te poate ghida pe parcursul tratamentului și îți poate răspunde la întrebări
despre chimioterapie.

Este important să discuți deschis cu echipa medicală și despre utilizarea de vitamine și suplimente pentru susținerea organismului în timpul terapiilor.

Este important să discuți deschis cu echipa medicală și despre utilizarea de vitamine și suplimente pentru susținerea organismului în timpul terapiilor.

Este important să discuți deschis cu echipa medicală și despre utilizarea de vitamine și suplimente pentru susținerea organismului în timpul terapiilor.

Întrebările care te pot ajuta să înțelegi mai bine chimioterapia includ:

• Care este scopul chimioterapiei în cazul meu?
• Ce medicamente vor fi utilizate și de ce?

• Cum va fi administrată chimioterapia și cât de des?
• Cum se integrează chimioterapia cu celelalte tratamente din planul meu de îngrijire?
• Ce schimbări de stil de viață ar trebui să fac pentru a sprijini tratamentul cu chimioterapie?
• Care sunt efectele secundare?
• Există efecte pe termen lung?
• Care sunt semnele unor complicații grave?
• Ce ar trebui să fac dacă am o reacție adversă severă?
• Cum veți ști dacă chimioterapia este eficientă?
• Cum ar trebui să mă pregătesc pentru ședințele de chimioterapie?
• Ce se întâmplă dacă chimioterapia nu este eficientă?
• Poate fi administrată chimioterapia în același timp cu alte tratamente pentru cancerul de sân?
• Trebuie să fac modificări la medicamentele pe care le iau în prezent?

Radioterapia

Radioterapia utilizează radiații de înaltă energie pentru a distruge celulele canceroase. În tratamentul cancerului
de sân, radioterapia externă cu fascicul (EBRT) este cea mai frecvent utilizată metodă. EBRT
presupune utilizarea unei mașini care direcționează un fascicul concentrat de radiații asupra unei zone specifice
afectate de cancer.

În cazuri mai complexe, cum este tratamentul cancerului mamar în stadiul 3, radioterapia joacă un rol crucial în controlul local al tumorii.

În cazuri mai complexe, cum este tratamentul cancerului mamar în stadiul 3, radioterapia joacă un rol crucial în controlul local al tumorii.

În cazuri mai complexe, cum este tratamentul cancerului mamar în stadiul 3, radioterapia joacă un rol crucial în controlul local al tumorii.

Tipul de radioterapie recomandat de oncologul tău va depinde de diagnosticul individual.

La fel ca chimioterapia, radioterapia poate fi utilizată pentru a elimina celulele canceroase rămase după operație
(tratament adjuvant) sau pentru a micșora tumorile înainte de intervenția chirurgicală (tratament neoadjuvant).

Medicul tău poate recomanda radioterapia dacă:

• tipul de cancer de sân pe care îl ai este rezistent la tratamente medicamentoase
• ai o afecțiune medicală care exclude opțiunea chimioterapiei
• cancerul este localizat, cu un risc scăzut de răspândire
• se dorește conservarea sânului printr-o intervenție chirurgicală mai puțin invazivă
• radioterapia va îmbunătăți rezultatele atunci când este combinată cu alte tratamente, cum ar fi chimioterapia
  sau chirurgia

De obicei, radioterapia este utilizată împreună cu chimioterapia și intervenția chirurgicală pentru a trata cancerul
de sân cât mai eficient posibil. Efectele secundare frecvente includ:

• umflarea țesuturilor
• modificări ale pielii în zona tratată
• oboseală
• sensibilitate crescută la soare în zona tratată
• complicații pe termen lung, cum ar fi dificultăți în alăptare, afectarea nervilor și modificări ale aspectului
  sânului

În cazuri foarte rare, radioterapia poate crește riscul de a dezvolta un alt tip de cancer numit
angiosarcom, prin deteriorarea ADN-ului celulelor sănătoase.

La ce să te aștepți în timpul radioterapiei?

Unii pacienți primesc radiații pe zone mari ale corpului, cum ar fi întregul sân afectat, ganglionii limfatici
axilari sau peretele toracic, în funcție de stadiul și extinderea cancerului. Aceste tratamente sunt administrate de
obicei 5 zile pe săptămână timp de până la 7 săptămâni într-un centru de tratament ambulatoriu.

Alți pacienți pot fi candidați pentru iradierea parțială accelerată a sânului (APBI), unde radiația este aplicată
doar pe locul tumorii (numit și patul tumoral) în loc să fie distribuită pe întreaga zonă înconjurătoare. APBI poate
consta într-o singură doză de radiație administrată în timpul intervenției chirurgicale sau în mai multe doze
printr-un tratament numit brahiterapie.

Brahiterapia este un tip de radioterapie internă, în care se introduc semințe sau granule care emit radiații în
apropierea zonei afectate de cancer. Oncologul tău va plasa aceste surse radioactive cu ajutorul unui aplicator
special sau al unui cateter, fie în timpul unei intervenții chirurgicale, fie ca procedură separată sub anestezie.

Durata timpului în care brahiterapia rămâne în corp depinde de diagnosticul tău și de starea generală de sănătate.

Ce ar trebui să întrebi medicul?

Pentru a înțelege mai bine radioterapia pentru cancerul de sân și ce înseamnă aceasta pentru planul tău de tratament,
ia în considerare următoarele întrebări pentru oncologul tău:

De asemenea, poți cere recomandări despre un ghid alimentar adaptat pacienților oncologici, pentru a-ți menține vitalitatea pe parcursul ședințelor.

De asemenea, poți cere recomandări despre un ghid alimentar adaptat pacienților oncologici, pentru a-ți menține vitalitatea pe parcursul ședințelor.

De asemenea, poți cere recomandări despre un ghid alimentar adaptat pacienților oncologici, pentru a-ți menține vitalitatea pe parcursul ședințelor.

• De ce este recomandată radioterapia pentru diagnosticul meu?
• Cum va fi administrată radioterapia? De ce?
• Există tehnici mai noi sau alternative disponibile? Ar fi potrivite pentru mine?
• Câte ședințe de radioterapie voi avea?
• Cât durează fiecare ședință?
• Trebuie să fac pregătiri speciale înainte de o ședință de radioterapie?
• Care sunt posibilele efecte secundare?
• Care sunt semnele unor complicații grave?
• Ce ar trebui să fac dacă am o reacție severă?
• Există schimbări pe termen lung care apar după radioterapie?
• Ar trebui să fac modificări ale stilului de viață pentru a susține succesul terapiei?
• Există activități pe care ar trebui să le evit în timpul tratamentului cu radioterapie?
• Cum voi ști dacă radioterapia este eficientă?
• Pot face radioterapie în același timp cu alte tratamente pentru cancerul de sân?
• Trebuie să modific medicația pe care o iau în prezent?

Chirurgia

Chirurgia este un element principal în majoritatea planurilor de tratament pentru cancerul de sân și poate fi
utilizată nu doar pentru îndepărtarea tumorii.

Procedurile chirurgicale, cum ar fi biopsiile și disecțiile, pot ajuta medicul să determine cât de mult s-a răspândit
cancerul. Chirurgia reconstructivă poate ajuta la refacerea aspectului sânului după îndepărtarea cancerului. Unele
intervenții chirurgicale pot reduce durerea provocată de cancer sau riscul de recidivă a bolii.

Oncologul tău poate recomanda:

• Biopsie chirurgicală: Un chirurg îndepărtează o mică mostră de țesut dintr-o zonă suspectă și o
  trimite pentru analiză pentru a verifica prezența celulelor canceroase.
• Chirurgie conservatoare a sânului: Chirurgul îndepărtează doar partea afectată de cancer și o
  parte din țesutul din jur. Exemple de astfel de intervenții sunt lumpectomia, cuadrantectomia și mastectomiile
  parțiale sau segmentare.
• Mastectomie (simplă sau dublă): Chirurgul îndepărtează întregul sân (sau ambii sâni) și orice
  țesut necesar din jur. Această procedură este utilizată atât pentru a îndepărta cancerul, cât și pentru a
  preveni apariția acestuia la persoanele cu risc crescut.
• Îndepărtarea ganglionilor limfatici: Chirurgul îndepărtează ganglionii limfatici afectați de
  cancer sau cei cu risc de a fi primii invadați de celulele canceroase. Procedurile comune includ biopsia
  ganglionului santinelă și disecția ganglionilor limfatici axilari.
• Reconstrucția sânului: Chirurgul utilizează tehnici de chirurgie reconstructivă, cum ar fi
  grefele de grăsime, pentru a remodela sânul după îndepărtarea cancerului.

La ce să te aștepți în timpul intervenției chirurgicale?

Tehnicile chirurgicale variază în funcție de tipul de intervenție. Chirurgul poate utiliza metode tradiționale, cum
ar fi chirurgia deschisă cu bisturiul, sau tehnici mai avansate, cum ar fi chirurgia robotică sau cu laser.

Unele intervenții pot include tehnologii asistive, cum ar fi scanările RMN sau injectarea de substanțe colorante
medicale pentru a îmbunătăți vizibilitatea cancerului. De asemenea, chirurgii pot folosi tehnici de localizare cu
fir sau ac, ghidate de ultrasunete sau mamografie, pentru a identifica nodulii canceroși înainte de operație.

Înainte de intervenția chirurgicală, medicul îți va explica orice pregătire specială necesară. De exemplu, dacă vei
primi anestezie generală, este posibil să nu ai voie să mănânci sau să bei după o anumită oră în ziua precedentă.

În ziua procedurii, vei ajunge cu câteva ore înainte, iar echipa medicală va efectua ultimele analize de laborator și
va pregăti echipamentele de monitorizare și terapia cu fluide necesare în timpul operației.

Durata recuperării și momentul în care vei putea merge acasă depind de tipul specific al intervenției chirurgicale.

Ce ar trebui să întrebi medicul?

Pentru a afla mai multe despre chirurgia pentru cancerul de sân și ce înseamnă pentru diagnosticul tău, ia în
considerare următoarele întrebări pentru oncologul sau chirurgul tău:

• De ce este recomandată operația pentru diagnosticul meu?
• Ce tip de intervenție chirurgicală este luată în considerare? De ce este metoda preferată?
• Cât de eficientă se așteaptă să fie operația?
• Cum voi ști dacă operația a fost un succes?
• Ce schimbări ale stilului de viață ar trebui să fac pentru a susține succesul operației și al recuperării?
• Există cerințe speciale înainte de operație?
• Ce îngrijire este necesară acasă după operație?
• Este suficientă o singură intervenție chirurgicală sau vor fi necesare mai multe?
• Care sunt posibilele complicații?
• Există efecte pe termen lung?
• Cât durează recuperarea?
• Care sunt semnele unor complicații grave?
• Ce ar trebui să fac dacă observ semne de complicații grave?
• Se poate efectua operația în același timp cu alte tratamente pentru cancerul de sân?
• Va fi necesară modificarea medicației actuale?
• Există tehnici chirurgicale mai noi sau mai avansate disponibile?

Ce trebuie să știi despre combinarea opțiunilor de tratament

Tratamentul pentru cancerul de sân implică aproape întotdeauna utilizarea mai multor metode pentru a combate boala.
Combinarea chirurgiei cu chimioterapia, radioterapia sau ambele poate îmbunătăți rezultatele generale, atacând
cancerul prin mecanisme diferite.

Pe lângă aceste componente principale ale tratamentului, medicul îți poate recomanda terapii țintite, imunoterapie
sau terapie hormonală. Dacă cancerul este rezistent la tratamentele actuale, participarea la un studiu clinic pentru
terapii noi și emergente poate fi o opțiune.

Planul tău de tratament este conceput pentru a maximiza eficiența tuturor terapiilor, pentru a îmbunătăți șansele de
supraviețuire și pentru a reduce riscul de recidivă.

Discutarea planului general de tratament cu medicul tău te poate ajuta să înțelegi dacă există efecte secundare
suprapuse sau complicații suplimentare de luat în considerare atunci când primești mai multe tratamente simultan.

Gestionarea efectelor secundare și a recuperării

În general, poți gestiona efectele secundare și susține recuperarea după orice tratament pentru cancerul de sân
adoptând următoarele obiceiuri sănătoase:

• consumul unei diete echilibrate și bogate în nutrienți
• asigurarea unui somn de calitate
• menținerea hidratării
• practicarea exercițiilor fizice regulate (în limitele stabilite de medic pentru recuperare)
• eliminarea fumatului, a consumului de alcool și a substanțelor nocive
• dezvoltarea unor strategii de reducere a stresului și relaxare

De asemenea, poți gestiona mai bine simptomele efectelor secundare menținând o comunicare regulată cu echipa ta
medicală și respectând programul de tratament. Dacă observi orice schimbare în felul în care te simți, discută cu
medicul tău. Acesta te poate ajuta să controlezi efectele secundare înainte ca acestea să devină prea supărătoare.

Medicul îți poate recomanda remedii pentru acasă și opțiuni fără prescripție medicală pentru probleme comune precum
greața, oboseala, durerile de cap, uscăciunea vaginală și iritațiile pielii.

Farmacistul tău local este, de asemenea, o resursă valoroasă pentru a discuta despre interacțiunile dintre
medicamente, efectele secundare și ce poți face acasă pentru a ameliora simptomele.

Concluzie

Tratamentul pentru cancerul de sân implică, de obicei, o combinație de chimioterapie, radioterapie și chirurgie. În
funcție de diagnostic, medicul îți poate recomanda și terapie hormonală, imunoterapie sau terapii țintite.

Înțelegerea tratamentelor pentru cancerul de sân și a motivelor pentru care sunt recomandate te poate ajuta să iei
cele mai informate decizii posibile. Este întotdeauna în regulă să explorezi toate opțiunile disponibile sau să
cauți o a doua opinie medicală înainte de a decide asupra unui plan de tratament.