Ghid de evaluare a tratamentului pentru tulburarea bipolară

Tulburarea bipolară este o afecțiune care poate fi tratată. Majoritatea persoanelor o gestionează printr-o combinație de medicamente, terapie și strategii de stil de viață.

Cercetătorii încă încearcă să identifice cauzele exacte ale tulburării bipolare, dar există numeroase opțiuni de tratament care pot ajuta la gestionarea simptomelor.

Tratamentul variază de la o persoană la alta, deoarece tulburarea bipolară are mai multe subtipuri. Chiar și în cadrul acelorași subtipuri, oamenii pot experimenta simptome diferite.

Din cauza variației simptomelor și a faptului că nu există o cauză clar definită, nu există un tratament universal care să funcționeze pentru toată lumea.

Dacă ai fost diagnosticat cu tulburare bipolară, medicul îți poate recomanda un tratament inițial. Dacă acesta nu îți oferă rezultatele dorite, poți colabora cu medicul pentru a găsi o opțiune mai potrivită.

Mai jos vei găsi o prezentare a tratamentelor actuale pentru tulburarea bipolară, precum și resurse utile în cazul unei crize.

Ce este tulburarea bipolară?

Tulburarea bipolară este o afecțiune psihică care provoacă schimbări semnificative ale dispoziției, energiei și nivelului de activitate.

Persoanele cu tulburare bipolară pot experimenta episoade de euforie intensă, cunoscute sub numele de manie, și episoade de depresie profundă. Mania se caracterizează prin niveluri ridicate de energie, gânduri accelerate și un necesar redus de somn. În unele cazuri, poate apărea hipomania, o formă mai ușoară a maniei.

Depresia poate reduce motivația pentru activități de zi cu zi. Poate determina sentimente de tristețe profundă, lipsa interesului pentru activitățile obișnuite și modificări ale somnului.

Potrivit Alianței Naționale pentru Bolile Mintale, unii oameni pot experimenta simptome înainte de declanșarea unui episod de manie sau depresie. De exemplu, schimbările în tiparele de somn pot apărea cu câteva zile sau săptămâni înainte.

Există trei tipuri principale de tulburare bipolară:

• Tulburarea bipolară I: Acest tip implică cel puțin un episod maniacal sever care durează cel puțin 7 zile. Nu este necesar un episod depresiv pentru a primi acest diagnostic.
• Tulburarea bipolară II: Implică cel puțin un episod depresiv major care durează cel puțin 2 săptămâni și cel puțin un episod de hipomanie, care durează cel puțin 4 zile și nu afectează semnificativ funcționarea zilnică.
• Tulburarea ciclotimică: Cunoscută și sub numele de bipolar III, această formă include episoade de hipomanie și depresie mai ușoare decât cele din tulburarea bipolară II.

Unele persoane pot avea simptome ale tulburării bipolare, dar fără a se încadra exact în aceste trei categorii. În aceste cazuri, pot primi diagnosticul de „alte tulburări bipolare și afecțiuni asociate specificate sau nespecificate.”

Dacă ai simptome persistente de depresie sau manie, este important să consulți un specialist în sănătate mintală care îți poate oferi un diagnostic corect și un plan de tratament adecvat.

Cum îmi dau seama dacă am tulburare bipolară?

Simptomele tulburării bipolare includ episoade de depresie, manie și hipomanie.

Dacă simți că experimentezi oricare dintre aceste simptome, un specialist în sănătate mintală te poate ajuta.

Diagnosticul tulburării bipolare se bazează de obicei pe simptome, istoricul personal și experiențele pacientului. Medicul poate efectua și un examen fizic sau alte teste pentru a exclude alte cauze ale simptomelor.

Când mergi la medic sau la un specialist în sănătate mintală, poate fi util să ai alături o persoană apropiată. Aceasta poate observa anumite tipare și comportamente pe care tu s-ar putea să nu le recunoști singur.

Cum funcționează tratamentul pentru tulburarea bipolară?

După ce primești un diagnostic de tulburare bipolară, un specialist îți va recomanda un plan de tratament care ți se potrivește. Opțiunile de tratament includ:

• medicamente
• terapie
• strategii de stil de viață
• terapie electroconvulsivă (ECT)

Medicamentele reprezintă tratamentul de primă linie pentru toate tipurile de tulburare bipolară. Acestea sunt adesea combinate cu terapia pentru a ajuta pacienții să înțeleagă mai bine afecțiunea și să urmeze tratamentul recomandat. În unele cazuri, medicii pot recomanda ECT atunci când alte tratamente nu au avut succes.

Strategiile de stil de viață pot include îmbunătățirea somnului, creșterea activității fizice și ajustarea dietei pentru a reduce severitatea simptomelor.

Echipa de îngrijire poate include mai mulți specialiști, cum ar fi:

• psihiatri
• asistenți medicali psihiatrici
• asistenți sociali

Opțiuni de tratament pentru tulburarea bipolară

Tratarea tulburării bipolare poate fi un proces de încercare și eroare. Deși acest lucru poate fi frustrant, este important să găsești tratamentul care funcționează cel mai bine pentru tine.

Medicul poate prescrie inițial un singur medicament pentru a observa efectele acestuia. În funcție de simptome, poate recomanda o combinație de medicamente.

Dacă ai episoade maniacale severe care necesită spitalizare, medicul poate prescrie un antipsihotic. Cu toate acestea, stabilizatorii de dispoziție, cum ar fi litiul, sunt considerați terapia principală pentru tulburarea bipolară.

Stabilizatorii de dispoziție sunt uneori combinați cu antipsihotice, deoarece pot dura mai mult timp pentru a-și face efectul. În anumite cazuri, inhibitorii recaptării serotoninei (SSRI) pot fi utilizați pentru a trata simptomele depresiei. Totuși, antidepresivele nu sunt recomandate ca tratament unic pentru persoanele cu tulburare bipolară I, episoade maniacale sau episoade cu simptome mixte.

Unele medicamente pot dura câteva săptămâni pentru a oferi rezultatele așteptate. Discută cu medicul tău despre cât timp este necesar pentru ca medicația să își facă efectul și la ce rezultate te poți aștepta.

Medicamente

Printre cele mai frecvente medicamente prescrise pentru tratarea tulburării bipolare se numără:

• Litiu: Acest stabilizator de dispoziție este disponibil sub formă de soluție orală sau comprimate cu eliberare imediată sau prelungită.
• Antipsihotice atipice: Acestea sunt prescrise fie ca tratament de întreținere, fie pentru episoadele maniacale. Exemple includ clozapina, risperidona și olanzapina.
• Anticonvulsivante: Aceste medicamente pot ajuta la stabilizarea dispoziției. Exemple includ divalproex sodic, lamotrigină și acid valproic.
• Antidepresive: Acestea sunt utilizate pentru tratarea depresiei. Exemple includ SSRI, inhibitori ai recaptării serotoninei și norepinefrinei (SNRI), inhibitori ai monoaminoxidazei (IMAO) și antidepresive triciclice.

Consultă un specialist înainte de a lua orice medicament pentru tulburarea bipolară. Unele medicamente pot fi contraindicate pentru anumite persoane, cum ar fi:

• femeile care alăptează
• femeile însărcinate
• persoanele care utilizează contraceptive orale

De asemenea, discută cu medicul despre riscurile și beneficiile anumitor medicamente pentru tulburarea bipolară, deoarece unele pot avea efecte secundare.

Terapie

Potrivit Alianței Naționale pentru Bolile Mintale, acestea sunt cele mai comune opțiuni de terapie pentru tratarea tulburării bipolare:

• Terapia centrată pe familie: Aceste sesiuni sunt concepute pentru a educa atât pacientul, cât și un membru apropiat al familiei despre cauzele și simptomele tulburării bipolare. Veți învăța strategii pentru prevenirea simptomelor.
• Terapia interpersonală și ritmul social: În această terapie individuală, pacientul își monitorizează activitățile zilnice, iar terapeutul ajută la identificarea tiparelor din rutina zilnică care pot declanșa simptome.
• Terapia cognitiv-comportamentală: Această formă de terapie se concentrează pe gândurile și tiparele comportamentale. Pacientul și terapeutul lucrează împreună pentru a identifica soluții la probleme și provocări comportamentale.
• Terapia dialectic-comportamentală: Această metodă combină terapia individuală și de grup pentru a ajuta pacientul să devină mai conștient și să își gestioneze mai bine emoțiile.
• Grupuri de sprijin: Acestea pot folosi diverse metode terapeutice, dar scopul principal este de a crea o rețea de oameni care pot oferi sprijin și înțelegere. Grupurile de sprijin ajută, de asemenea, la menținerea disciplinei în tratament.

Strategii de stil de viață

Anumite obiceiuri de viață pot ajuta la gestionarea simptomelor tulburării bipolare. Acestea includ:

• menținerea unui program de somn regulat
• adoptarea unei diete sănătoase
• găsirea unor metode pentru a reduce sau gestiona stresul
• exerciții fizice regulate
• menținerea unei rețele de sprijin formată din familie și prieteni
• ținutul unui jurnal al dispoziției
• evitarea consumului de alcool și alte substanțe

Opțiuni de tratament complementare

Studiile mici sugerează că unele metode complementare pot ajuta la gestionarea simptomelor afective. De exemplu, acizii grași omega-3, care se găsesc în uleiul de pește, pot avea efecte antidepresive. De asemenea, Rhodiola rosea ar putea ajuta la reducerea oboselii cauzate de stres și depresie.

Cu toate acestea, aceste metode nu înlocuiesc medicamentele prescrise, iar unele pot chiar induce episoade maniacale.

Anumite practici menite să reducă stresul pot fi utile în gestionarea tulburării bipolare, cum ar fi:

• yoga
• meditația
• terapia prin masaj

Dacă încerci una dintre aceste metode complementare, informează medicul. Acesta se poate asigura că metoda aleasă este compatibilă cu planul tău de tratament.

Ce se întâmplă dacă nu simt efectele medicamentelor?

Scopul medicației în tratamentul tulburării bipolare este de a ajuta la gestionarea anxietății, depresiei, episoadelor maniacale și a altor simptome.

Dacă iei regulat medicația, ar trebui să observi un efect, cum ar fi stabilizarea dispoziției. Totuși, acest lucru nu se întâmplă la toată lumea.

Există dovezi solide că medicamentele ar trebui să funcționeze pentru tulburarea bipolară, dar efectele variază de la o persoană la alta.

De exemplu, o analiză din 2023 a studiilor a constatat că două treimi dintre persoanele care au luat litiu au avut o îmbunătățire semnificativă a simptomelor, iar între jumătate și două treimi dintre pacienți au răspuns bine la tratament. Totuși, aceste cifre arată că unii oameni nu răspund bine la acest medicament.

Este posibil să nu observi schimbări subtile în starea ta, dar cei din jurul tău s-ar putea să le vadă. Ia în considerare să discuți cu prieteni de încredere sau membri ai familiei și să le ceri părerea despre cum te-ai simțit în ultima vreme.

Dacă nu observi îmbunătățiri după o perioadă de administrare a medicamentelor, discută cu medicul tău.

Efecte secundare neplăcute

Aproape toate medicamentele au efecte secundare. Cu toate acestea, în unele cazuri, beneficiile administrării unui medicament pot depăși inconvenientele cauzate de efectele sale secundare.

Discutarea și gestionarea efectelor secundare împreună cu medicul este o parte importantă a îngrijirii optime pentru tulburarea bipolară.

Fiecare tip de medicament poate avea efecte secundare diferite. Printre efectele secundare posibile ale medicamentelor prescrise frecvent pentru tulburarea bipolară se numără:

• efecte extrapiramidale (mișcări involuntare)
• diskinezie tardivă (mișcări rigide sau sacadate)
• durere de cap
• creștere sau scădere în greutate
• somnolență
• scăderea libidoului
• tremurături
• gură uscată
• vedere încețoșată
• schimbări ale apetitului

Unele persoane pot experimenta efecte mai severe. Informează medicul despre orice preocupare ai, astfel încât acesta să poată înțelege exact cum te afectează tratamentul.

Ce fac dacă am gânduri suicidare?

Dacă tratamentul pe care îl urmezi îți provoacă gânduri suicidare, contactează imediat un medic. Acestea pot fi semne că medicația sau terapia nu funcționează corespunzător.

Ce fac dacă medicația mea și-a pierdut eficiența?

Este posibil ca un medicament pentru tulburarea bipolară să nu mai funcționeze sau să devină mai puțin eficient în gestionarea simptomelor.

Nu opri administrarea medicamentului fără a discuta mai întâi cu medicul. Acesta poate ajusta doza sau poate recomanda un alt tratament pentru tulburarea bipolară.

Concluzie

Găsirea tratamentului potrivit pentru tulburarea bipolară poate necesita mai multe încercări. Dacă experimentezi efecte secundare neplăcute sau simți că un medicament nu funcționează corect, discută cu medicul tău. Acesta te poate ajuta să găsești o soluție mai potrivită pentru tine.