Fibroame: tipuri, simptome, cauze, sarcină, tratament

Fibroamele nu necesită tratament dacă sunt mici sau nu provoacă simptome. Evoluția lor depinde de dimensiunea și locația acestora.

Ce sunt fibroamele?

Fibroamele sunt creșteri anormale care se dezvoltă în sau pe uter.

Uneori, aceste tumori pot deveni destul de mari și pot provoca dureri abdominale severe și menstruații abundente. În majoritatea cazurilor, ele nu cauzează simptome.

Aceste creșteri sunt de obicei benigne (necanceroase). Cauza exactă a fibroamelor nu este cunoscută.

Fibroamele sunt cunoscute și sub următoarele denumiri:

• fibroame uterine
• fibroame
• miome
• leiomiome
• miome uterine

Potrivit Office on Women’s Health, aproximativ 20% până la 80% dintre femei au fibroame până la vârsta de 50 de ani. Totuși, majoritatea persoanelor nu prezintă simptome și este posibil să nu știe că le au.

Tipuri de fibroame

Există mai multe tipuri de fibroame, în funcție de localizarea acestora în sau pe uter:

• Fibroame intramurale: Acestea sunt cele mai frecvente și apar în peretele muscular al uterului. Pot crește și întinde uterul.
• Fibroame subseroase: Se dezvoltă pe exteriorul uterului (serosa) și pot crește suficient de mult încât să facă uterul să pară mai mare pe o parte.
• Fibroame pedunculate: Sunt fibroame subseroase care dezvoltă un „peduncul”, un fel de tulpină subțire care le susține.
• Fibroame submucoase: Se dezvoltă în stratul muscular mijlociu al uterului (miometru). Acestea sunt mai rare.
• Fibroame cervicale: Apar pe colul uterin, partea care face legătura dintre uter și vagin. Acestea sunt, de asemenea, rare.

Simptomele fibroamelor

Simptomele depind de numărul de fibroame, locația și dimensiunea acestora. De exemplu, fibroamele submucoase pot provoca sângerări menstruale abundente și dificultăți în concepție.

Dacă fibroamele sunt foarte mici sau dacă ești la menopauză, este posibil să nu ai simptome. De fapt, fibroamele pot chiar să se micșoreze în timpul și după menopauză, deoarece nivelurile de estrogen și progesteron scad.

Simptomele fibroamelor pot include:

• sângerări abundente între sau în timpul menstruației
• cheaguri menstruale
• menstruații mai lungi decât de obicei
• crampe menstruale mai intense
• durere în zona pelviană sau în partea inferioară a spatelui
• senzație de presiune sau plenitudine în abdomenul inferior
• umflare sau mărire a abdomenului
• urinare frecventă
• durere în timpul actului sexual

Cauzele fibroamelor

Nu este clar de ce apar fibroamele, dar mai mulți factori pot influența formarea acestora:

• Hormoni: Ovarele produc estrogen și progesteron, care stimulează creșterea fibroamelor și regenerarea mucoasei uterine în fiecare ciclu menstrual.
• Istoric familial: Dacă mama, sora sau bunica ta au avut fibroame, este posibil să le dezvolți și tu.

Factorii de risc care pot crește probabilitatea apariției fibroamelor includ:

• istoric familial de fibroame

• vârsta de 30 de ani sau mai mult
• greutate corporală ridicată

Persoanele de origine afro-americană au un risc mai mare de a dezvolta fibroame decât cele din alte grupuri etnice.

Fibroame vs. chisturi

Chisturile ovariene sunt un alt tip de formațiune care poate apărea în sistemul reproducător feminin. Aceste sacuri pline cu lichid sunt necanceroase și adesea asimptomatice, la fel ca fibroamele.

Atunci când apar simptome, acestea pot include dureri pelviene, balonare și modificări ale ciclului menstrual.

Fibroame și sarcină

În timpul sarcinii, corpul produce mai mult estrogen și progesteron. Acest lucru poate determina apariția sau creșterea rapidă a fibroamelor.

Totuși, persoanele însărcinate sunt mai puțin predispuse să dezvolte fibroame decât cele care nu sunt însărcinate. Conform unui studiu din 2020, fibroamele afectează între 20% și 40% dintre femei și doar între 0,1% și 3,9% dintre femeile însărcinate.

Diagnosticul fibroamelor

Pentru un diagnostic corect, este necesar un consult la un ginecolog pentru un examen pelvian. În timpul acestui examen, medicul va evalua starea, dimensiunea și forma uterului.

Pot fi necesare și teste imagistice:

• Ecografie: Utilizează unde sonore de înaltă frecvență pentru a produce imagini ale uterului. Aceasta permite medicului să observe structurile interne și eventualele fibroame.
• Ecografie transvaginală: O sondă ecografică este introdusă în vagin pentru a obține imagini mai clare, fiind mai aproape de uter.
• RMN pelvian: Oferă imagini detaliate ale uterului, ovarelor și altor organe pelvine.

Tratamentul fibroamelor

Planul de tratament este stabilit de medic în funcție de vârsta pacientului, dimensiunea fibroamelor și starea generală de sănătate. Tratamentul poate include o combinație de metode.

Remedii naturale și tratamente la domiciliu

Anumite remedii naturale pot avea un efect benefic asupra fibroamelor, inclusiv:

• acupunctura
• exerciții fizice precum yoga
• masajul
• Gui Zhi Fu Ling Tang, un preparat din medicina tradițională chineză
• aplicarea de comprese calde pentru crampe (evitați căldura dacă aveți sângerări abundente)

Modificările alimentare pot fi, de asemenea, utile. Evitați carnea și alimentele bogate în calorii. În schimb, optați pentru:

• alimente și băuturi bogate în flavonoide
• legume verzi
• ceai verde
• pește de apă rece, precum tonul și somonul

Gestionarea nivelului de stres și menținerea unei greutăți corporale moderate, dacă aveți exces de greutate, poate fi benefică.

Medicamente

Medicamentele care reglează nivelurile hormonale pot fi prescrise pentru a micșora fibroamele.

Agoniștii de gonadotropină (GnRH), precum leuprolid acetat (Lupron Depot), reduc nivelurile de estrogen și progesteron, oprind menstruația și micșorând fibroamele.

Antagoniștii GnRH ajută, de asemenea, la reducerea fibroamelor, prin oprirea producției de hormon foliculostimulant și hormon luteinizant. Exemple includ:

• cetrorelix acetat (Cetrotide), un medicament injectabil
• ganirelix acetat (Fyremadel), un medicament injectabil
• elagolix, prezent în medicamentul oral elagolix/estradiol/noretindron acetat (Oriahnn)

Alte opțiuni care pot ajuta la controlul sângerării și durerii, dar care nu vor micșora sau elimina fibroamele, includ:

• medicamente antiinflamatoare fără prescripție, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin) și naproxenul (Aleve, Anaprox DS)
• pilulele contraceptive
• un dispozitiv intrauterin (DIU) care eliberează hormonul progestin

Proceduri noninvazive sau minim invazive

Chirurgia cu ultrasunete forțate este o procedură chirurgicală nouă și complet noninvazivă. Pacienta stă întinsă într-un aparat special de RMN care permite medicului să vizualizeze interiorul uterului. Unde sonore de înaltă energie și frecvență sunt direcționate către fibroame pentru a le distruge.

Procedurile de mioliză (precum Acessa) micșorează fibroamele folosind surse de căldură, cum ar fi un curent electric sau un laser, în timp ce criomioliza îngheață fibroamele. În timpul ablației endometriale, un specialist introduce un instrument special în uter pentru a distruge mucoasa uterină folosind căldură, curent electric, apă fierbinte sau frig extrem.

O altă opțiune nonchirurgicală este embolizarea fibroamelor uterine. În această procedură, particule mici sunt injectate în uter pentru a opri alimentarea cu sânge a fibroamelor.

Intervenții chirurgicale

Se poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea fibroamelor mari sau multiple. Această procedură se numește miomectomie.

În timpul unei miomectomii abdominale, chirurgul face o incizie mare în abdomen pentru a accesa uterul și a îndepărta fibroamele. Miomectomia poate fi efectuată și laparoscopic, folosind câteva incizii mici prin care sunt introduse instrumente chirurgicale și o cameră.

După o miomectomie, fibroamele pot crește din nou.

Dacă starea se agravează sau alte tratamente nu funcționează, chirurgul poate efectua o histerectomie. Totuși, această procedură înseamnă că pacienta nu va mai putea avea copii.

Perspectiva pentru persoanele cu fibroame

Perspectiva depinde de dimensiunea și locația fibroamelor. Dacă fibroamele sunt mici sau nu provoacă simptome, poate să nu fie necesar niciun tratament.

Dacă sunteți însărcinată și aveți fibroame sau intenționați să rămâneți însărcinată, medicul va monitoriza cu atenție situația. În majoritatea cazurilor, fibroamele nu cauzează probleme în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dacă aveți fibroame și doriți să rămâneți însărcinată.