Epicondilita laterală: cauze, simptome și diagnostic

Ce este epicondilita laterală?

Epicondilita laterală, cunoscută și sub numele de „cotul tenismenului”, este o inflamație dureroasă a articulației cotului cauzată de stres repetitiv (suprasolicitare). Durerea este localizată pe partea exterioară (laterală) a cotului, dar poate iradia pe partea din spate a antebrațului. Cel mai probabil vei simți durerea atunci când îndrepți sau extinzi complet brațul.

Ce cauzează epicondilita laterală?

Tendonul este partea unui mușchi care se atașează de os. Tendoanele antebrațului leagă mușchii antebrațului de osul exterior al cotului. Epicondilita laterală apare adesea atunci când un anumit mușchi din antebraț — extensorul scurt radial al carpului (ECRB) — este deteriorat. Mușchiul ECRB ajută la ridicarea (extensia) încheieturii.

Stresul repetitiv slăbește mușchiul ECRB, provocând mici rupturi în tendonul acestuia, la punctul în care se atașează de partea exterioară a cotului. Aceste rupturi duc la inflamație și durere.

Epicondilita laterală poate fi declanșată de orice activitate care implică răsucirea repetitivă a încheieturii. Aceste activități pot include:

• tenis și alte sporturi cu racheta
• înot
• golf
• rotirea unei chei
• folosirea frecventă a unei șurubelnițe, a unui ciocan sau a unui calculator

Care sunt simptomele epicondilitei laterale?

Dacă ai epicondilită laterală, este posibil să experimentezi următoarele simptome:

• durere la cot care este ușoară la început, dar se agravează treptat
• durere care se extinde de la partea exterioară a cotului până la antebraț și încheietură
• prindere slabă
• durere crescută la strângerea mâinilor sau la strângerea unui obiect
• durere când ridici ceva, folosești unelte sau deschizi borcane

Cum este diagnosticată epicondilita laterală?

Epicondilita laterală este de obicei diagnosticată în timpul unui examen fizic. Medicul îți va pune întrebări despre locul de muncă, dacă practici vreun sport și cum s-au dezvoltat simptomele. Apoi va efectua câteva teste simple pentru a confirma diagnosticul. Medicul poate aplica presiune pe locul unde tendonul se atașează de os pentru a verifica dacă simți durere. Când cotul este drept și încheietura este îndoită spre palmă, vei simți durere de-a lungul părții exterioare a cotului atunci când extinzi încheietura.

Medicul poate recomanda și teste imagistice, cum ar fi o radiografie sau un RMN, pentru a exclude alte afecțiuni care pot cauza dureri la nivelul brațului, cum ar fi artrita cotului. Totuși, aceste teste nu sunt de obicei necesare pentru a stabili diagnosticul.

Cum este tratată epicondilita laterală?

Intervenții non-chirurgicale

Aproximativ 80-95% dintre cazurile de epicondilită laterală pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală. Medicul îți va recomanda mai întâi unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:

• Repaus: Primul pas în recuperare este să îți odihnești brațul timp de câteva săptămâni. Medicul îți poate oferi o orteză pentru a imobiliza mușchii afectați.
• Gheață: Aplicarea pungilor cu gheață pe cot poate ajuta la reducerea inflamației și ameliorarea durerii.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: Medicamente fără prescripție, precum aspirina și ibuprofenul, pot ajuta la reducerea durerii și inflamației.

• Terapie fizică: Un kinetoterapeut va folosi diverse exerciții pentru a întări mușchii antebrațului și pentru a promova vindecarea. Acestea pot include exerciții pentru braț, masaj cu gheață și tehnici de stimulare musculară.
• Terapie cu ultrasunete: În timpul terapiei cu ultrasunete, o sondă cu ultrasunete este plasată pe zona cea mai dureroasă a brațului. Sonda emite unde sonore de înaltă frecvență în țesuturi pentru o perioadă determinată de timp. Acest tip de tratament poate ajuta la reducerea inflamației și accelerarea recuperării.
• Injecții cu steroizi: Medicul tău poate decide să injecteze un medicament corticosteroid direct în mușchiul afectat sau în locul unde tendonul se atașează de osul cotului. Acest lucru poate ajuta la reducerea inflamației.
• Terapie cu unde de șoc: Acesta este un tratament experimental care trimite unde sonore către cot pentru a stimula procesul natural de vindecare al corpului. Medicul tău poate sau nu să ofere acest tip de terapie.
• Injecții cu plasmă bogată în trombocite: Aceasta este o opțiune de tratament promițătoare, utilizată de unii medici. Totuși, de obicei, nu este acoperită de companiile de asigurări în prezent.

5 exerciții pentru reabilitarea cotului tenismenului »

Chirurgie

Este posibil să fie necesară o intervenție chirurgicală dacă simptomele nu se ameliorează după un an de tratament. Tu și medicul tău puteți decide dacă intervenția chirurgicală este necesară pentru a-ți îmbunătăți starea.

Chirurgia se poate efectua fie printr-un mic scop introdus în cot (artroscopic), fie printr-o incizie mai mare realizată direct peste cot (chirurgie deschisă). Ambele metode sunt utilizate pentru a elimina orice țesut mort și pentru a reatașa mușchiul sănătos la os.

După operație, brațul tău poate fi imobilizat cu o atelă. Acest lucru se face pentru a ajuta la refacerea forței și flexibilității musculare.

Chirurgia tratează cu succes epicondilita laterală în 80-90% din cazuri. Totuși, este comun să experimentezi o pierdere parțială a forței musculare.

Cum poate fi prevenită epicondilita laterală?

Există mai multe modalități de a preveni epicondilita laterală, inclusiv:

• asigurarea că folosești echipamentul potrivit și tehnica corectă pentru fiecare sport sau sarcină
• efectuarea de exerciții care mențin forța și flexibilitatea antebrațului
• aplicarea gheții pe cot după activități fizice intense
• odihnirea cotului dacă este dureros să îndoi sau să întinzi brațul

Dacă urmezi acești pași și eviți să pui tensiune pe tendoanele cotului, poți reduce riscul de a dezvolta epicondilita laterală sau de a o avea din nou.