Durerea lombară: simptome, cauze, tratament și exerciții

Durerea sau presiunea în partea inferioară a spatelui apare de obicei din cauza unei leziuni. Însă poate fi cauzată și de alte afecțiuni, cum ar fi sciatica și artrita.

Durerea lombară este o problemă frecventă. Majoritatea oamenilor o vor experimenta la un moment dat în viață.

Un studiu din 2020 a constatat că durerea lombară este cea mai frecventă cauză de absență de la muncă și cea mai întâlnită formă de dizabilitate la nivel mondial.

În cele mai multe cazuri, durerea lombară este rezultatul unei leziuni. Totuși, poate fi cauzată și de anumite afecțiuni medicale.

Prima experiență cu durerea lombară apare de obicei între 30 și 50 de ani. Acest lucru se datorează în parte schimbărilor prin care trece corpul odată cu înaintarea în vârstă.

Pe măsură ce îmbătrânești, lichidul dintre vertebre se reduce, ceea ce face ca discurile coloanei vertebrale să fie mai ușor iritate. De asemenea, pierderea tonusului muscular crește riscul de accidentări la nivelul spatelui.

Din acest motiv, întărirea mușchilor spatelui și adoptarea unei posturi corecte pot ajuta la prevenirea durerilor lombare.

Durerea acută de spate poate dura de la câteva zile până la câteva săptămâni. Durerea cronică durează mai mult de 3 luni.

Simptomele durerii lombare

Durerea lombară poate avea multe cauze și poate duce la diverse simptome.

Printre cele mai frecvente simptome se numără:

• durere când stai jos sau în repaus pentru perioade lungi
• durere la ridicarea obiectelor grele sau la aplecare
• durere care iradiază către fese sau șolduri
• rigiditate după perioade de inactivitate sau la trezire
• amorțeală sau slăbiciune musculară

Simptomele mai rare, dar mai severe, includ:

• durere în picioare sau tălpi, pe lângă durerea de spate
• pierderea neintenționată în greutate
• febră
• pierderea controlului asupra intestinelor sau vezicii urinare

Consultă un medic dacă ai simptome severe sau dacă durerea lombară persistă mai mult de 72 de ore.

Cauzele durerii lombare

Durerea lombară poate avea multiple cauze, inclusiv afecțiuni cronice.

Întinderi sau leziuni musculare

Mușchii și ligamentele din spate se pot întinde sau rupe din cauza efortului excesiv. Mișcările bruște pot provoca, de asemenea, întinderi musculare.

Simptomele includ durere și rigiditate în partea inferioară a spatelui, precum și spasme musculare.

Hernia de disc

Discurile coloanei vertebrale sunt susceptibile la leziuni, iar riscul crește odată cu vârsta.

Când stratul exterior al unui disc se rupe, apare o hernie de disc.

Hernia de disc este cunoscută și sub numele de „disc alunecat” sau „disc rupt”. Aceasta apare atunci când cartilajul discului apasă pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase. Acest lucru poate provoca compresia unui nerv pe măsură ce părăsește coloana vertebrală.

Printre cauze se numără traumatismele și modificările degenerative în timp. Fără tratament, durerea provocată de o hernie de disc poate dura până la 6 săptămâni.

Sciatica

Nervul sciatic leagă coloana vertebrală de picioare.

Dacă un disc herniat apasă pe nervul sciatic, poate apărea sciatica. Aceasta poate provoca durere în picior sau în talpă, care de obicei se simte ca o senzație de arsură sau furnicături.

Stenoza spinală

Stenoza spinală determină îngustarea spațiilor din coloana vertebrală, exercitând presiune asupra măduvei spinării și a nervilor spinali.

Stenoza spinală este asociată cel mai frecvent cu degenerarea discurilor dintre vertebre. Aceasta poate duce la compresia rădăcinilor nervoase sau a măduvei spinării de către pinteni osoși sau țesuturi moi, precum discurile intervertebrale.

Presiunea asupra nervilor spinali poate provoca simptome precum:

• amorțeală
• slăbiciune
• crampe musculare

Aceste simptome pot apărea oriunde în corp. Mulți oameni cu stenoză spinală observă că simptomele se agravează atunci când stau în picioare sau merg.

Curburile anormale ale coloanei vertebrale

Afecțiunile care determină curburi anormale ale coloanei vertebrale includ:

• scolioza
• lordoza
• cifoza

Aceste afecțiuni sunt de obicei prezente de la naștere și sunt diagnosticate în copilărie sau adolescență.

Curbura anormală poate provoca durere și o postură deficitară, deoarece pune presiune pe:

• mușchi
• tendoane
• ligamente
• vertebre

Cu toate acestea, unele persoane pot să nu prezinte simptome.

Alte afecțiuni

Mai multe afecțiuni pot provoca dureri lombare, adesea însoțite de simptome suplimentare.

Printre acestea se numără afecțiuni legate de durerea musculo-scheletală:

• Artrita: Inflamația articulațiilor.
• Fibromialgia: Durere cronică și sensibilitate la nivelul articulațiilor, mușchilor și tendoanelor.
• Spondilita: O boală autoimună care provoacă inflamație. Este o formă de artrită.
• Spondiloza: O formă de artrită degenerativă care poate duce la pierderea structurii și funcției normale a coloanei vertebrale. Deși îmbătrânirea este principala cauză, rata și locația degenerării variază de la persoană la persoană.

Alte afecțiuni de sănătate care pot provoca dureri lombare includ:

• probleme renale și ale vezicii urinare, inclusiv infecții renale
• sarcina
• endometrioza
• chisturi ovariene
• fibroame uterine
• dezechilibre ale coloanei vertebrale
• infecții ale coloanei vertebrale
• cancer, inclusiv cancer al măduvei spinării

Diagnosticarea durerii lombare

Un medic va începe probabil prin a solicita un istoric medical complet și va efectua un examen fizic detaliat pentru a identifica zona durerii. Examinarea fizică poate arăta și dacă durerea îți afectează mobilitatea.

De asemenea, medicul poate verifica reflexele și răspunsul la anumite senzații pentru a determina dacă durerea lombară îți afectează nervii.

În lipsa unor simptome alarmante sau a unor semne de afectare neurologică, medicul poate decide să monitorizeze starea timp de câteva săptămâni înainte de a recomanda teste suplimentare. Aceasta deoarece majoritatea durerilor lombare se ameliorează cu tratamente simple de îngrijire personală.

Simptomele care necesită teste suplimentare includ:

• slăbiciune musculară
• pierderea neintenționată în greutate
• febră
• pierderea controlului asupra intestinelor sau vezicii urinare

Caută imediat asistență medicală dacă ai oricare dintre aceste simptome alături de durerea lombară.

Teste imagistice

Medicul poate recomanda teste imagistice pentru a verifica:

• probleme osoase
• probleme cu discurile intervertebrale
• afecțiuni ale tendoanelor și ligamentelor din spate

Printre testele imagistice se numără:

• radiografiile
• ecografiile
• tomografia computerizată (CT)
• rezonanța magnetică nucleară (RMN)

Alte teste

Dacă medicul suspectează că oasele din spate sunt slăbite, poate recomanda o scanare osoasă sau un test de densitate osoasă.

Electromiografia (EMG) sau testele de conducere nervoasă pot ajuta medicul să identifice orice probleme cu nervii.

Tratamentul durerii lombare

După ce ai primit un diagnostic și ai înțeles cauza durerii, este momentul să creezi un plan de tratament.

Alegerea tratamentului potrivit depinde de gravitatea simptomelor și de cauza durerii.

Remedii la domiciliu

Metodele de autoîngrijire sunt utile în primele 72 de ore. Contactează un medic dacă durerea nu se ameliorează după acest interval.

Remedii pe care le poți încerca acasă:

• terapia cu căldură
• terapia cu gheață
• protocolul RICE (odihnă, gheață, compresie și ridicare)
• medicamente pentru durere fără prescripție medicală, precum ibuprofen (Advil, Motrin IB) sau paracetamol (Tylenol)
• o baie caldă, care poate relaxa mușchii tensionați ai spatelui

Uneori, întinsul pe spate poate cauza mai mult disconfort. Dacă se întâmplă acest lucru, încearcă să te așezi pe o parte, cu genunchii îndoiți și cu o pernă între picioare.

Dacă poți sta confortabil pe spate, așază o pernă sau un prosop rulat sub coapse pentru a reduce presiunea asupra zonei lombare.

Tratament medical

Opțiunile de tratament medical includ:

• medicamente
• dispozitive medicale
• fizioterapie

Medicamente pe care medicul le poate prescrie:

• relaxante musculare
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
• injecții cu corticosteroizi pentru reducerea inflamației
• opioide, care pot fi prescrise pe termen scurt pentru dureri severe sau pentru tratarea durerilor cronice asociate cu cancerul

Dispozitivele medicale pot include orteze sau suporturi pentru spate.

Fizioterapia poate include:

• masaj
• exerciții de întindere
• exerciții de întărire musculară
• manipulare a spatelui sau a coloanei vertebrale

Intervenții chirurgicale

În cazurile severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Chirurgia este de obicei luată în considerare doar atunci când alte tratamente nu au funcționat. Cu toate acestea, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență dacă apar simptome precum pierderea controlului intestinelor, pierderea controlului vezicii urinare sau slăbiciune progresivă la nivelul picioarelor.

Tipuri de intervenții chirurgicale pentru durerea lombară:

• Discectomie: Dacă un disc herniat sau un pinten osos apasă pe rădăcina nervoasă, o discectomie poate reduce presiunea. În timpul acestei proceduri, chirurgul îndepărtează o mică parte din lamina, o structură osoasă a canalului spinal.
• Foraminotomie: Această procedură deschide foramenul, orificiul osos din coloana vertebrală prin care trece rădăcina nervului.
• Terapie electrotermică intradiscală (IDET): În această procedură, chirurgul introduce un ac printr-un cateter într-un disc și îl încălzește timp de 13,5 – 16,5 minute. Aceasta ajută la îngroșarea peretelui discului și la reducerea iritației nervului.
• Nucleoplastie: În timpul nucleoplastiei, un dispozitiv special este introdus într-un disc pentru a îndepărta o parte din materialul interior. Procedura folosește unde radio pentru a încălzi și micșora țesutul.
• Leziune prin radiofrecvență: Aceasta utilizează unde radio pentru a întrerupe semnalele nervoase. Un ac special este introdus în nervi și încălzit pentru a le distruge.
• Fuziune spinală: În această procedură, chirurgul îndepărtează discurile dintre două sau mai multe vertebre. Apoi, acestea sunt fuzionate folosind grefe osoase sau șuruburi metalice speciale. Acest proces întărește coloana vertebrală și reduce mișcările dureroase.
• Laminectomie spinală: În timpul unei laminectomii spinale, chirurgul mărește canalul spinal prin îndepărtarea laminei. Acest lucru reduce presiunea asupra măduvei spinării și a nervilor. Procedura este cunoscută și sub numele de decompresie spinală.

De asemenea, poți avea nevoie de o intervenție chirurgicală pentru afecțiuni precum endometrioza, fibroamele uterine sau cancerul.

Întinderi și exerciții pentru durerile lombare

Indiferent dacă încerci să previi durerile lombare sau să tratezi o durere existentă, aceste patru exerciții sunt o completare excelentă la rutina ta de antrenament. Poți să le faci o dată sau de două ori pe zi.

Consultă un medic înainte de a adăuga aceste exerciții sau orice alte exerciții noi în rutina ta.

Întinderea genunchiului la piept

Întinderea genunchiului la piept relaxează partea inferioară a spatelui, șoldurile, mușchii fesieri și coapsele.

Urmează acești pași:

• Întinde-te pe spate cu ambele picioare drepte pe podea.
• Îndoaie piciorul drept, prinde-ți genunchiul și trage-l spre corp. Ține piciorul stâng întins.
• Menține coloana vertebrală dreaptă în timp ce ții genunchiul în sus. Evită să ridici șoldurile.
• Ține poziția timp de 1 minut sau cât timp te simți confortabil.
• Repetă pe cealaltă parte.

Poziția Copilului

Cunoscută ca una dintre cele mai relaxante poziții din yoga, Poziția Copilului întinde mușchii paraspinali, fesierii și coapsele.

Urmează acești pași:

• Stai pe podea cu genunchii îndoiți și lasă șoldurile să se odihnească pe călcâie.
• Întinde brațele în față, aplecându-te din șolduri pentru a adânci întinderea.
• Dacă este confortabil, menține brațele întinse în față cu palmele în sus. Dacă este prea intens, întinde brațele pe lângă corp.
• Ține poziția timp de 1 minut sau cât timp te simți confortabil.

Firul acului

Adaugă o răsucire în rutina ta de exerciții cu această poziție de yoga care vizează coloana vertebrală, pelvisul și șoldurile.

Urmează acești pași:

• Stai în poziția de masă (pe palme și genunchi), menținând spatele drept.
• Ridică brațul drept spre cer.
• Apoi, trece brațul drept pe sub umărul stâng și corp.
• Întinde brațul drept cât mai mult posibil spre stânga. Ține poziția timp de 30 de secunde.
• Repetă pe cealaltă parte.

Superman

Dacă vrei un exercițiu mai solicitant, încearcă poziția Superman.

Urmează acești pași:

• Întinde-te pe burtă, cu brațele întinse în față.
• Ridică brațele și picioarele simultan. Ar trebui să simți greutatea mutându-se pe partea inferioară a coloanei vertebrale.
• Menține brațele și picioarele ridicate în aer timp de 30 de secunde, apoi coboară-le. Dacă 30 de secunde este prea mult, menține poziția pentru un timp mai scurt.

Când faci aceste exerciții, mișcă-te încet și cu atenție. Dacă simți durere, oprește-te și ia o zi de pauză.

Pentru și mai multe opțiuni, verifică aceste exerciții care ajută la reducerea durerii și la întărirea musculaturii.

Ce să faci în cazul unei dureri lombare severe

Dacă ai dureri severe de spate, consultă un medic cât mai curând posibil.

Este posibil să fie necesare teste de diagnostic dacă un specialist nu a identificat deja cauza durerii tale lombare. După diagnosticare, vei discuta cu medicul despre opțiunile de tratament.

Dacă durerea lombară este însoțită de pierderea controlului vezicii urinare sau a intestinelor, ori dacă simți o pierdere progresivă a forței musculare, solicită imediat asistență medicală. S-ar putea să ai nevoie de o intervenție chirurgicală de urgență.

Cum să previi durerile lombare

Există multe modalități prin care poți preveni durerile lombare. Luarea acestor măsuri te poate ajuta să eviți complet durerea sau să reduci severitatea simptomelor în cazul unei accidentări.

Prevenirea poate include:

• exerciții pentru întărirea mușchilor abdominali și ai spatelui
• pierderea în greutate dacă ai exces de kilograme
• ridicarea obiectelor corect, îndoind genunchii și folosindu-ți picioarele
• menținerea unei posturi corecte

De asemenea, poate fi util să:

• dormi pe o saltea fermă
• folosești scaune ergonomice, reglate la înălțimea potrivită
• eviți purtarea pantofilor cu toc înalt
• renunți la fumat dacă fumezi, deoarece nicotina contribuie la degenerarea discurilor spinale și reduce fluxul sanguin

Discută cu un medic despre durerile tale lombare. Acesta poate identifica cauza și te poate ajuta să creezi un plan de tratament potrivit pentru tine.

Dacă ai nevoie de ajutor pentru a găsi un medic, folosește un instrument de căutare medicală din zona ta.