Diabetul de tip 2 și sarcina: dietă, recomandări și complicații

Prezentare generală

Diabetul de tip 2 este cea mai comună formă de diabet, conform Asociației Americane de Diabet. În această formă de diabet, organismul nu utilizează corect insulina, ceea ce se numește rezistență la insulină.

Nivelurile de glucoză din sânge cresc deoarece nu se produce suficientă insulină pentru a menține valorile normale. Pentru unele persoane cu diabet de tip 2, acesta poate fi gestionat prin schimbări ale stilului de viață și ale dietei, dar altele ar putea avea nevoie de medicamente sau insulină pentru a menține un nivel optim al glicemiei.

Dacă ai diabet de tip 2, poți avea o sarcină sănătoasă, dar există anumite aspecte de luat în considerare pentru a reduce riscurile posibile și a te asigura că atât tu, cât și copilul tău sunteți sănătoși.

Înainte de a rămâne însărcinată

Dacă te gândești să rămâi însărcinată, discută cu endocrinologul și cu medicul tău ginecolog. Fii sinceră și discută despre:

• nivelul de control al glicemiei de care ai nevoie
• posibilitatea apariției complicațiilor diabetului, cum ar fi boli renale, afecțiuni oculare și neuropatie
• istoricul tău medical și orice alte afecțiuni existente
• măsurile pe care le iei în prezent pentru a menține un nivel sănătos al glicemiei
• o analiză a tuturor medicamentelor pentru diabet – și a altor tratamente – pentru a te asigura că sunt sigure în timpul sarcinii

Medicul tău ginecolog îți poate recomanda o consultație cu un specialist în medicină materno-fetală (MFM), un medic care tratează mamele cu afecțiuni cronice sau sarcini cu risc crescut.

Este posibil ca medicul să îți recomande anumite schimbări înainte de a rămâne însărcinată. Pierderea în greutate sau schimbarea dietei pot ajuta la stabilizarea nivelului glicemiei înainte de concepție. De asemenea, va dori să se asigure că tratamentul tău actual pentru diabet este sigur în timpul sarcinii.

În funcție de starea ta generală de sănătate și de cât de bine este controlat diabetul, medicul poate recomanda să mai aștepți înainte de a încerca să concepi sau îți poate da undă verde.

O discuție sinceră cu medicul despre diabet și posibilele sale efecte asupra sarcinii te va ajuta să iei cea mai bună decizie. De asemenea, este important să stabilești un nivel optim de control al glicemiei pentru sarcină, care poate fi mai strict decât obiectivele obișnuite.

În timp ce încerci să rămâi însărcinată

Diabetul de tip 2 nu îngreunează neapărat concepția, dar alți factori pot influența acest proces, inclusiv cauzele care au contribuit la diagnosticul tău.

Supraponderalitatea sau obezitatea sunt asociate cu diabetul de tip 2, la fel și sindromul ovarelor polichistice (SOP). Atât obezitatea, cât și SOP pot face concepția mai dificilă și au fost legate de infertilitate.

Pierderea în greutate, o dietă sănătoasă, exercițiile fizice regulate și administrarea tratamentului necesar pentru SOP pot crește șansele de a rămâne însărcinată.

Dacă ai dificultăți în a rămâne însărcinată, poate fi util să consulți un specialist în fertilitate sau un endocrinolog reproductiv. Momentul ideal pentru a face acest lucru este după un an de încercări dacă ai sub 35 de ani sau după șase luni de încercări dacă ai 35 de ani sau mai mult.

Medicamente și sarcină

În timp ce unele persoane pot controla diabetul de tip 2 prin dietă și exerciții fizice, altele iau medicamente pentru a-și menține glicemia sub control. Înainte de a rămâne însărcinată, discută cu echipa ta medicală sau cu moașa pentru a vedea dacă îți poți continua tratamentul în timpul sarcinii.

Multe dintre medicamentele actuale pentru diabet nu sunt considerate complet sigure în sarcină, așa că s-ar putea să fie necesar să treci pe insulină.

Insulina ajută la controlul glicemiei și, spre deosebire de medicamentele orale pentru diabet, nu traversează placenta, ceea ce o face sigură în timpul sarcinii. De fapt, insulina este utilizată și la femeile care dezvoltă diabet gestațional.

Odată ce ești însărcinată

Odată ce rămâi însărcinată, este posibil să fie nevoie să-ți vezi mai des medicul ginecolog sau moașa. Glicemia ta va trebui monitorizată regulat, iar medicul poate dori să facă controale frecvente pentru a urmări evoluția sarcinii.

Un specialist în medicină materno-fetală (MFM) poate monitoriza sănătatea ta și a copilului. De multe ori, specialiștii MFM colaborează cu medicii ginecologi pentru a oferi îngrijire adecvată, mai ales dacă afecțiunea cronică este bine gestionată.

Dietă și creșterea în greutate

Adoptarea unei diete sănătoase este esențială atunci când ai diabet de tip 2. Pentru unele persoane, o alimentație echilibrată și exercițiile fizice sunt suficiente pentru a menține glicemia sub control.

În timpul sarcinii, este și mai important să menții glicemia în limite normale și să ai o dietă nutritivă și echilibrată.

Discută cu medicul tău despre necesitatea unui plan alimentar care să îți asigure atât ție, cât și copilului nutrienții esențiali, menținând totodată glicemia stabilă. Este posibil să îți recomande un nutriționist specializat în sarcină.

O dietă prenatală sănătoasă este similară unei diete echilibrate obișnuite, incluzând o varietate de alimente fără a exagera cu porțiile. „Mâncatul pentru doi” nu este necesar, așa că nu trebuie să consumi mai mult decât ai nevoie.

Alimente recomandate:

• fructe și legume
• cereale integrale, fasole și leguminoase
• carne slabă, inclusiv pui
• pește (evită variantele crude și speciile cu un conținut ridicat de mercur)
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi

Consultă medicul și nutriționistul pentru a discuta despre creșterea în greutate așteptată în timpul sarcinii. În general, dacă ai un indice de masă corporală (IMC) normal la începutul sarcinii, creșterea recomandată este între 11 și 16 kg. Pentru femeile considerate obeze, recomandarea este de obicei între 7 și 11 kg.

Fiecare persoană este diferită, iar medicii pot oferi recomandări personalizate în funcție de istoricul medical.

Riscuri și complicații legate de sarcina cu diabet de tip 2

Diabetul de tip 2, mai ales dacă nu este bine controlat, poate crește riscul unor complicații în timpul sarcinii. Aceste complicații pot include:

• Preeclampsie: Hipertensiune arterială în timpul sarcinii, care poate avea efecte grave asupra ta și a bebelușului, crescând riscul de accident vascular cerebral sau formarea de cheaguri de sânge. În unele cazuri, poate necesita o naștere prematură.
• Pierderea sarcinii: Femeile cu diabet de tip 1 sau tip 2 au un risc mai mare de avort spontan sau de naștere a unui copil mort.
• Naștere prematură sau prin cezariană: Diabetul poate crește riscul de travaliu prematur și necesitatea unei nașteri prin cezariană.
• Creșterea excesivă a lichidului amniotic: Nivelurile ridicate de zahăr din sânge pot contribui la această problemă, ceea ce poate duce la complicații în timpul sarcinii.

Vizitele regulate la medic sunt esențiale pentru a monitoriza sănătatea ta și a bebelușului. Dacă observi orice simptom neobișnuit, contactează imediat medicul.

Riscuri pentru bebeluș

Un control slab al glicemiei în timpul sarcinii poate avea efecte semnificative asupra dezvoltării fătului. Printre riscurile posibile se numără:

• Malformații congenitale: Organele bebelușului încep să se formeze încă înainte de a afla că ești însărcinată. Dacă glicemia nu este controlată în această perioadă, pot apărea defecte congenitale la inimă, creier și coloană vertebrală.
• Greutate mare la naștere: Un nivel ridicat al zahărului în sânge poate face ca bebelușul să fie supraponderal la naștere, crescând riscul de leziuni la nivelul umerilor în timpul nașterii și de necesitate a unei cezariene.
• Naștere prematură: Femeile cu diabet de tip 1 sau tip 2 sunt mai predispuse la o naștere înainte de termen, ceea ce poate duce la probleme de sănătate pentru bebeluș.
• Complicații neonatale: Un control slab al glicemiei crește riscul ca bebelușul să aibă niveluri scăzute de zahăr în sânge (hipoglicemie) sau probleme respiratorii după naștere.

Concluzie

Dacă ai diabet de tip 2 și îți dorești un copil, discută cu medicul obstetrician și endocrinologul tău. Fii sinceră cu ei despre starea diabetului, despre efectele acestuia asupra sănătății tale și despre eventualele dificultăți pe care le întâmpini.

Controlul diabetului înainte de sarcină este esențial atât pentru sănătatea ta, cât și pentru cea a bebelușului. Echipa ta medicală te poate ajuta să ai o sarcină sănătoasă și o naștere sigură.

• Parentalitate
• Sarcină
• Sănătatea în sarcină