Diabet de tip 1: Beneficiile transplantului de pancreas

• Cercetătorii spun că transplanturile de pancreas pot ajuta persoanele cu diabet de tip 1 să își regleze nivelul de insulină și glicemie.
• Cu toate acestea, numărul transplanturilor de pancreas a scăzut în ultimii ani.
• Experții subliniază că există dezavantaje, inclusiv necesitatea administrării de medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții.

Până la 90% dintre persoanele care au primit un transplant de pancreas nu mai au nevoie de insulină și de monitorizarea atentă a glicemiei.

Acest lucru este menționat într-un articol publicat în Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism al Societății Endocrine.

Transplantul de pancreas este o procedură în care o persoană cu diabet primește un pancreas de la un donator, fără a i se îndepărta pancreasul inițial. Un transplant reușit înseamnă că pacientul nu mai trebuie să ia insulină, iar nivelul glicemiei este bine controlat.

Totuși, beneficiarul transplantului trebuie să ia medicamente imunosupresoare pentru tot restul vieții pentru a preveni respingerea organului transplantat.

De ce numărul transplanturilor de pancreas este în scădere

Deși transplantul de pancreas poate oferi un control mai bun al glicemiei decât alte tratamente pentru diabet, numărul acestor intervenții a scăzut în ultimii ani.

Autorii studiului menționează mai multe motive posibile:

• Lipsa unei surse principale de trimitere la transplant
• Lipsa acceptării generale în comunitatea de îngrijire a diabetului
• Absența unor criterii de consens
• Probleme legate de acces, educație și resurse în comunitatea transplanturilor

În plus, experții spun că transplantul ar putea să nu fie atât de eficient pe cât speră pacienții.

„Autorii studiului prezintă transplantul de pancreas ca pe un «leac» pentru diabet, dar apoi menționează o durată medie de funcționare a grefei de cinci ani. Dacă un pacient este transplantat la vârsta de 40 de ani, ar avea nevoie de un organ care să reziste cel puțin 30-40 de ani. Datele arată o durată medie de funcționare a grefei de aproximativ opt ani,” a spus Dr. Kathleen Wyne, endocrinolog la Centrul Medical Wexner al Universității de Stat din Ohio.

„În plus, toxicitatea imunosupresoarelor depășește beneficiile,” a declarat Wyne pentru Healthline. „Pancreasul transplantat nu funcționează întotdeauna perfect, așa că pacientul ar putea totuși avea nevoie de insulină. Cu toate acestea, cred că transplantul combinat de rinichi și pancreas ar trebui luat în considerare pentru toți pacienții cu diabet de tip 1 care au nevoie de un transplant de rinichi.”

Cine este eligibil pentru un transplant de pancreas?

Persoanele cu diabet de tip 1 care au boli renale sau alte complicații grave cauzate de diabetul necontrolat sunt cei mai frecvenți candidați pentru transplantul de pancreas, potrivit Departamentului de Chirurgie de Transplant de la Universitatea din California, San Francisco.

Transplantul poate elimina necesitatea injecțiilor cu insulină și a dietelor restrictive. De asemenea, poate reduce sau elimina episoadele de hipoglicemie și poate preveni deteriorarea altor organe din cauza diabetului.

Cauza diabetului de tip 1 este incapacitatea organismului de a produce suficientă insulină. Pancreasul transplantat produce insulină, dar nu ajută organismul să o folosească eficient. Persoanele cu diabet de tip 2 nu sunt, de obicei, eligibile pentru transplantul de pancreas, deoarece această formă de diabet apare din cauza incapacității corpului de a folosi insulina corect sau de a produce suficientă insulină pentru a controla glicemia.

Un transplant de pancreas ar putea fi o opțiune pentru persoanele:

• Al căror diabet de tip 1 nu poate fi controlat, chiar și cu tratament
• Care au frecvent reacții severe la insulină
• Care nu reușesc să își mențină glicemia sub control
• Care nu își dau seama când au glicemie scăzută (hipoglicemie inconștientă)
• Care au leziuni severe la rinichi

Imunosupresoare vs. controlul glicemiei

Pentru a rămâne sănătoase, persoanele cu diabet de tip 1 trebuie să urmeze zilnic un plan de îngrijire.

Conform Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), activitățile zilnice includ:

• Controlul tensiunii arteriale
• Controlul colesterolului
• Activitate fizică
• Alimentație sănătoasă

După un transplant de pancreas, există un compromis. Deși activitatea fizică și alimentația sănătoasă rămân importante, verificările glicemiei și insulina sunt înlocuite de administrarea de imunosupresoare.

„Nu aș considera riscul ca fiind unul minor. Dacă un transplant de pancreas poate oferi beneficiul de a elimina nevoia de insulină, de a preveni hipoglicemia și de a elimina necesitatea monitorizării glicemiei pe termen lung, atunci ar putea merita luat în considerare”, spune Shumei Meng, MBBS, Ph.D., endocrinolog la Centrul Medical Wexner al Universității de Stat din Ohio și profesor asociat de medicină internă la Colegiul de Medicină al aceleiași universități.

„Dar dacă transplantul de pancreas durează doar câțiva ani, atunci prețul unei operații majore și angajamentul pe termen lung de a lua imunosupresoare nu este un compromis mic,” a declarat Meng pentru Healthline.

„Dacă diabetul unui pacient este bine controlat cu ajutorul unui sistem de monitorizare a glicemiei, cu sau fără o pompă automată de insulină,” a continuat Meng, „riscul unei intervenții chirurgicale și angajamentul de a lua imunosupresoare pe viață fac ca transplantul de pancreas să fie o opțiune mai puțin atractivă.”