Ciroza hepatică alcoolică: simptome, cauze, diagnostic și altele

Ciroza hepatică alcoolică

Ficatul elimină toxinele din sânge, descompune proteinele și produce bilă. Consumul excesiv de alcool pe termen lung poate duce la ciroză, o afecțiune în care țesutul sănătos este înlocuit cu țesut cicatricial.

Ciroza hepatică alcoolică (ciroza legată de alcool) este cea mai avansată formă de boală a ficatului asociată consumului de alcool.

Boala este parte a unui proces progresiv. Poate începe cu boala ficatului gras, avansează la hepatita alcoolică și apoi la ciroza legată de alcool. Totuși, poți dezvolta ciroză alcoolică fără a avea hepatită alcoolică.

Pe măsură ce boala progresează și mai mult țesut sănătos al ficatului este înlocuit cu țesut cicatricial, ficatul încetează să funcționeze corect.

Potrivit unui studiu din 2019, 20% până la 25% dintre persoanele care consumă alcool în exces de-a lungul multor ani vor dezvolta ciroză. Consumul de alcool a fost, de asemenea, estimat a cauza un sfert din toate decesele legate de ciroză la nivel global în 2019.

Ce simptome sunt asociate cu ciroza hepatică alcoolică?

Simptomele cirozei alcoolice apar de obicei în jurul vârstei medii de 52 de ani, iar boala ficatului gras și hepatita alcoolică se pot manifesta cu 4 până la 8 ani înainte.

În stadiile incipiente ale bolii, corpul poate compensa funcția limitată a ficatului. Pe măsură ce boala avansează, simptomele devin mai vizibile.

Simptomele cirozei alcoolice sunt similare cu cele ale altor afecțiuni hepatice legate de alcool. Acestea includ:

• icter
• hipertensiune portală, care poate provoca vărsături cu sânge, umflături abdominale și alte umflături ale corpului
• mâncărime a pielii (prurit)
• atrofie musculară
• scăderea forței
• confuzie sau „ceață cerebrală”
• pierderea sau creșterea neintenționată în greutate
• leșin
• schimbări de dispoziție
• probleme de somn

Cauze și factori de risc

Ciroza poate avea diverse cauze. Ciroza alcoolică este legată direct de consumul excesiv de alcool, care poate duce la tulburări legate de consumul de alcool.

Daunele cauzate de consumul prelungit de alcool pot duce la ciroză alcoolică. Când țesutul ficatului începe să cicatrizeze, ficatul nu mai funcționează la fel de bine. Ca rezultat, corpul nu poate produce suficiente proteine sau elimina toxinele din sânge așa cum ar trebui.

Institutul Național pentru Abuzul de Alcool și Alcoolism definește consumul excesiv ca fiind 5 sau mai multe băuturi într-o zi, cel puțin 5 zile din ultima lună.

O băutură alcoolică standard conține aproximativ 14 grame de alcool pur. Cercetările arată că, în multe cazuri, persoanele cu ciroză alcoolică au un istoric de consum între 30 și 50 de grame (aproximativ 2 până la 3 băuturi) și 100 de grame (7 băuturi) zilnic sau mai mult.

Alți factori de risc

Persoanele cu diverse predispoziții genetice sau afecțiuni metabolice preexistente pot dezvolta afecțiunea mai devreme, chiar și cu un consum mai mic de alcool.

De exemplu, poți dezvolta boala mai repede dacă te-ai născut cu o deficiență a enzimelor care ajută la eliminarea alcoolului.

Potrivit unui studiu din 2015 realizat pe persoane spitalizate cu boală hepatică legată de alcool în Sacramento, California, persoanele hispanice tind să dezvolte această afecțiune la o vârstă mai tânără decât afro-americanii sau persoanele albe. Simptomele apar cu cel puțin 4 ani mai devreme.

Obezitatea, o dietă bogată în grăsimi și hepatita C pot, de asemenea, crește probabilitatea de a dezvolta boli hepatice legate de consumul de alcool.

Persoanele de sex feminin au, de asemenea, un risc mai mare de a dezvolta boli hepatice legate de alcool decât cele de sex masculin. Persoanele de sex feminin au mai puține enzime în stomac care să descompună particulele de alcool. Din acest motiv, mai mult alcool ajunge la ficat și poate provoca cicatrizare a țesutului hepatic.

Sexul și genul sunt același lucru?

Termenii „sex” și „gen” sunt adesea folosiți interschimbabil, dar au semnificații diferite:

• „Sex” se referă la caracteristicile fizice care diferențiază corpurile masculine, feminine și intersex.
• „Gen” se referă la identitatea unei persoane și la modul în care se simte în interior. Exemple includ „bărbat”, „femeie”, „nonbinar”, „agen”, „bigender”, „genderfluid”, „pangender” și „trans”. Identitatea de gen a unei persoane poate fi diferită de sexul atribuit la naștere.

Citește mai multe despre sex și gen în acest articol de la Healthline.

Diagnostic

Medicii pot diagnostica ciroza alcoolică prin obținerea unui istoric medical și discutarea istoricului de consum de alcool.

Un medic va efectua, de asemenea, câteva teste pentru a confirma diagnosticul de ciroză alcoolică. Rezultatele acestor teste pot arăta următoarele:

• anemie, care înseamnă un număr scăzut de globule roșii
• leucocitoză, care este un număr mare de globule albe
• niveluri ridicate de amoniac în sânge
• niveluri ridicate de zahăr în sânge
• niveluri scăzute de magneziu în sânge
• niveluri scăzute de potasiu în sânge
• niveluri scăzute de sodiu în sânge
• hipertensiune portală
• țesut hepatic nesănătos, descoperit în timpul unei biopsii
• niveluri de aspartat aminotransferază (AST) de două ori mai mari decât nivelurile de alanin aminotransferază (ALT), ceea ce poate indica o leziune hepatică

Pentru a confirma că s-a dezvoltat ciroza alcoolică, un medic va încerca să excludă alte afecțiuni care pot afecta ficatul.

Complicații

Ciroza alcoolică poate provoca ciroză decompensată. Exemple de complicații asociate cirozei decompensate includ:

• ascită, adică acumulare de lichid în abdomen
• encefalopatie, care poate provoca confuzie mentală
• varice sângerânde, un tip de sângerare internă care afectează venele
• icter

Prevenirea cirozei decompensate poate fi posibilă, dar depinde de cauză. Dacă este declanșată de o infecție sau de dietă, cauza poate fi identificată, iar afecțiunea poate fi inversată sau controlată, fie prin tratament medical, fie prin schimbări ale stilului de viață.

Este important să se identifice cauza ori de câte ori este posibil, în caz că afecțiunea este reversibilă. Dacă nu, poate fi necesar un transplant de ficat. Un transplant de ficat este o procedură complicată, iar regulile privind cine poate primi un organ sunt complexe.

Tratament

Tratamentele pot inversa unele forme de boli hepatice, dar ciroza alcoolică de obicei nu poate fi inversată. Totuși, un medic poate recomanda tratamente care pot încetini progresia bolii și reduce simptomele.

Primul pas în tratarea cirozei alcoolice este să găsești sprijinul necesar pentru tine sau pentru persoana iubită pentru a opri consumul de alcool.

Persoanele cu ciroză legată de alcool experimentează adesea niveluri ridicate de dependență de alcool, ceea ce poate duce la complicații grave de sănătate dacă încearcă să se lase de băut fără a fi internate în spital. Un medic poate recomanda un spital sau o unitate de tratament unde pot începe drumul spre sobrietate.

Află mai multe despre resurse, sprijin și tratament pentru tulburările legate de consumul de alcool.

Alte tratamente pe care un medic le poate utiliza includ:

• Medicamente: Medicamentele pe care un medic le poate prescrie includ corticosteroizi, blocanți ai canalelor de calciu, insulină, suplimente antioxidante și aminoacidul S-adenosil-L-metionină (SAMe).
• Consiliere nutrițională: Consumul excesiv de alcool poate duce la malnutriție.
• Proteine suplimentare: Persoanele cu ciroză legată de alcool au adesea nevoie de proteine suplimentare în anumite forme pentru a reduce probabilitatea de a dezvolta encefalopatie.

Transplant de ficat

În cazurile severe, vei avea nevoie de un transplant de ficat. Totuși, perioada fără consum de alcool trebuie să fie de cel puțin 6 luni înainte de a putea fi considerat un candidat pentru transplant.

Evaluarea pentru transplant este riguroasă și strictă, iar regulile pentru a primi un transplant pot varia în funcție de regiune. Mulți factori pot influența decizia privind eligibilitatea ta pentru transplant, iar acești factori nu se limitează doar la nevoile medicale.

Este posibil să fii evaluat folosind diferite sisteme de scorare, inclusiv sistemul de scorare Child-Pugh sau Modelul pentru Boala Hepatică în Stadiu Terminal (MELD). Pentru copii, există un sistem similar cunoscut sub numele de Sistemul Pediatric pentru Boala Hepatică în Stadiu Terminal (PELD).

Rezultatele de la unul sau mai multe dintre aceste sisteme de scorare a severității sunt unele dintre lucrurile pe care un medic le poate analiza pentru a decide urgența nevoii tale de transplant de ficat. Dacă rezultatele sugerează că afecțiunea ta este severă, acestea pot fi utilizate pentru a prioritiza un transplant de organ pentru tine.

Cu cât numele tău este plasat mai jos pe lista de transplant, cu atât este posibil să aștepți mai mult. De exemplu, dacă ești un adult tânăr, este posibil să aștepți mai mult decât un adult mai în vârstă, chiar dacă nevoile tale medicale sunt aceleași.

Cercetările arată că doar aproximativ 10% dintre persoanele cu ciroză legată de alcool sunt trimise pentru transplant anual, iar doar 4% dintre cei cu ciroză alcoolică decompensată primesc un loc pe lista de așteptare.

Dintre acestea, doar 1,2% pot ajunge efectiv să beneficieze de un transplant. Motivele pot include o lipsă de organe, dificultatea procedurii și preocupările că s-ar putea să recazi în consumul de alcool după transplant.

Motivele pentru care cineva ar putea recădea în consumul de alcool după un transplant includ un istoric de afecțiuni mintale, acces limitat la opțiuni de tratament sau lipsa sprijinului social. Tu și medicul tău puteți lua măsuri din timp pentru a rezolva aceste probleme, ceea ce poate crește șansele de a obține transplantul.

Perspectivă

Perspectiva ta depinde de starea generală de sănătate și de faptul dacă ai dezvoltat complicații ale cirozei alcoolice. De asemenea, contează dacă ești recomandat pentru un transplant de ficat și poziția ta pe lista de transplanturi de organe.

Este mai probabil să ai un rezultat mai puțin favorabil dacă întâmpini dificultăți în a găsi ajutor pentru a opri consumul de alcool sau dacă dezvolți ascită. Din cauza modului în care corpul tău metabolizează alcoolul, este, de asemenea, mai probabil să ai un rezultat mai grav dacă ești de sex feminin.

Cercetările sunt în desfășurare pentru medicamente care ar putea inversa ciroza. Totuși, va dura timp și multe studii clinice înainte ca un medicament să fie considerat de succes și să ajungă pe piață.