Ce trebuie să știi despre acidoza respiratorie

Acidoza respiratorie apare atunci când plămânii nu pot elimina suficient dioxid de carbon (CO2) produs de organism. Excesul de CO2 determină scăderea pH-ului sângelui și al altor fluide corporale, făcându-le prea acide.

Ce este acidoza respiratorie?

În mod normal, organismul reușește să mențină echilibrul dintre ionii care controlează aciditatea. Medicii măsoară acest echilibru pe o scară de pH de la 0 la 14. Un pH al sângelui considerat normal este între 7,35 și 7,45. Acidoza apare atunci când pH-ul sângelui scade sub 7,35.

Acidoza respiratorie apare de obicei din cauza unei boli sau afecțiuni preexistente. Aceasta mai este cunoscută și sub denumirea de insuficiență respiratorie.

În mod normal, plămânii preiau oxigen și elimină CO2. Oxigenul trece din plămâni în sânge, iar CO2 este eliminat ca deșeu. Însă, uneori, plămânii nu pot elimina suficient CO2. Acest lucru poate fi cauzat de o scădere a ritmului respirator sau de o afectare a respirației din cauza unor afecțiuni precum:

• astm
• boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
• pneumonie
• apnee de somn

Există două tipuri principale de acidoză respiratorie: acută și cronică.

Tipuri de acidoză respiratorie

Acidoza respiratorie acută

Apare atunci când nivelul de CO2 crește brusc, iar organismul nu mai poate elimina eficient acest gaz. Acest tip se instalează rapid și este considerat o urgență medicală. Fără tratament, simptomele se agravează și pot deveni periculoase pentru viață.

Acidoza respiratorie cronică

Anumite receptori din creier detectează nivelurile ridicate de CO2 și reglează eliminarea acestuia prin respirație. Când acești receptori își pierd sensibilitatea, organismul nu mai reacționează corespunzător la creșterea nivelului de CO2, ceea ce duce la acidoză respiratorie cronică.

Acest tip de acidoză se dezvoltă treptat și nu provoacă, de obicei, simptome vizibile. Organismul încearcă să compenseze aciditatea crescută, de exemplu, prin producerea unei cantități mai mari de bicarbonat de către rinichi.

Acidoza respiratorie combinată

Unele persoane cu acidoză respiratorie cronică pot dezvolta o boală care afectează suplimentar respirația, agravând simptomele. Acest lucru este cunoscut ca acidoză respiratorie combinată.

Simptomele acidozei respiratorii

Semnele inițiale ale acidozei respiratorii acute includ:

• dificultăți de respirație
• dureri de cap
• respirație șuierătoare
• anxietate
• vedere încețoșată
• neliniște
• colorarea în albastru a mâinilor și picioarelor (dacă nivelul de oxigen este scăzut)

Fără tratament sau în cazurile severe, pot apărea și alte simptome:

• oboseală excesivă
• letargie
• confuzie sau delir
• mișcări musculare involuntare și spasme
• posibile convulsii
• modificări de personalitate
• comă

Acidoza respiratorie cronică nu provoacă, de obicei, simptome vizibile. Totuși, în unele cazuri, pot apărea:

• pierderi de memorie
• probleme de coordonare
• creșterea numărului de globule roșii în sânge (policitemie)
• hipertensiune arterială în arterele din jurul plămânilor, cunoscută sub numele de hipertensiune pulmonară
• insuficiență cardiacă
• somnolență și dureri de cap din cauza apneei obstructive de somn (AOS)

Cauze comune ale acidozei respiratorii

Plămânii și rinichii sunt principalele organe care ajută la reglarea pH-ului sângelui. Plămânii elimină acidul prin expirarea CO2, iar rinichii excretă acizii prin urină. De asemenea, rinichii reglează concentrația de bicarbonat din sânge (o bază care echilibrează aciditatea).

Acidoza respiratorie apare, de obicei, din cauza unei boli pulmonare sau a unei afecțiuni care afectează respirația normală sau capacitatea plămânilor de a elimina CO2.

Cauze ale acidozei respiratorii acute

Unele dintre cele mai comune cauze ale formei acute sunt:

• BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică)
• emfizem
• astm
• pneumonie
• afecțiuni care afectează ritmul respirator
• slăbiciune musculară care îngreunează respirația profundă
• blocaj al căilor respiratorii (din cauza înecului sau altor cauze)
• utilizarea excesivă de medicamente precum opioidele, care afectează sistemul nervos central

Cauze ale acidozei respiratorii cronice

Aceste afecțiuni sunt cauze comune ale acidozei respiratorii cronice:

• astm
• BPOC
• edem pulmonar acut
• obezitate severă care împiedică expansiunea plămânilor
• boli neuromusculare (cum ar fi scleroza multiplă, sindromul Guillain-Barré sau distrofia musculară)
• scolioză
• scleroza laterală amiotrofică (SLA)

Diagnosticarea acidozei respiratorii

Scopurile testelor de diagnostic pentru acidoza respiratorie sunt:

• detectarea unui dezechilibru al pH-ului
• determinarea severității dezechilibrului
• identificarea cauzei care a dus la acest dezechilibru

Mai multe teste pot ajuta medicii să diagnosticheze acidoza respiratorie.

Analiza gazelor sanguine

Analiza gazelor sanguine este o serie de teste folosite pentru a măsura nivelul de oxigen și CO2 din sânge.

Un profesionist medical va lua o mostră de sânge dintr-o arteră. Nivelurile ridicate de CO2 pot indica acidoză.

Electroliți

Testarea electroliților include un set de analize care măsoară nivelurile anumitor minerale și săruri din organism, precum:

• sodiu
• potasiu
• clor
• bicarbonat

Unul sau mai mulți dintre acești electroliți pot fi mai ridicați sau mai scăzuți decât valorile normale la persoanele cu tulburări acido-bazice, inclusiv acidoza respiratorie.

Teste de funcție pulmonară

Multe persoane cu această afecțiune au o funcție pulmonară redusă. Diverse teste pot ajuta medicul să măsoare eficiența plămânilor în ceea ce privește:

• circulația aerului în și din plămâni
• transferul oxigenului în sânge
• capacitatea pulmonară totală

Aceste teste includ:

• Spirometrie: Un specialist medical vă va cere să inspirați și să expirați într-un dispozitiv special numit spirometru. Acesta măsoară cantitatea de aer pe care o introduceți și o eliminați din plămâni.
• Test de volum pulmonar: În timp ce stați într-o cabină etanșă, vi se va cere să inspirați profund și să expirați. Volumul de aer pe care îl introduceți va afecta presiunea aerului, permițând medicului să măsoare capacitatea plămânilor dumneavoastră.
• Test de difuziune a gazelor: Veți inhala o cantitate sigură de monoxid de carbon printr-o piesă bucală conectată la un aparat. Acest test ajută medicul să măsoare eficiența plămânilor în transferul gazelor în sânge.
• Test de efort. Acest test implică alergarea pe o bandă de alergare sau utilizarea unei biciclete staționare, în timp ce monitoarele urmăresc tensiunea arterială, oxigenul din sânge și ritmul cardiac. Exercițiul arată cum funcționează plămânii în timpul efortului fizic.

Radiografie toracică

Radiografiile pot ajuta medicii să identifice leziuni, probleme musculare sau afecțiuni scheletice care pot cauza acidoză.

Alte teste

În funcție de rezultatele acestor teste, medicul poate efectua și alte investigații pentru a diagnostica afecțiunea care cauzează acidoza.

O altă afecțiune, numită acidoză metabolică, poate provoca simptome similare. Medicul poate solicita teste suplimentare pentru a se asigura că problema este cauzată doar de probleme respiratorii. Aceste teste măsoară nivelul de aciditate din organism, care poate fi cauzat de insuficiență renală, diabet sau alte afecțiuni, și includ analize pentru glucoză, lactat și cetone.

Alte teste includ:

• testare pentru droguri
• hemoleucogramă completă (CBC)
• analiza urinei (urinocultură)

Tratamentul acidozei respiratorii

Există mai multe tratamente pentru acidoza respiratorie.

Tratamentul acidozei respiratorii acute

Tratamentul pentru acidoza respiratorie acută implică de obicei abordarea cauzei care stă la bază. Este esențial să primiți tratament cât mai repede posibil, deoarece acidoza respiratorie acută este o urgență medicală.

De exemplu, medicul poate administra medicamente bronhodilatatoare pentru a deschide căile respiratorii.

Este posibil să aveți nevoie și de ventilație artificială, utilizând un aparat precum BiPAP, care ajută respirația și transferul gazelor fără a fi necesară intubarea.

Tratamentul acidozei respiratorii cronice

Dacă aveți acidoză respiratorie cronică, medicul va încerca să gestioneze afecțiunile subiacente pentru a preveni apariția unei crize acute.

Scopul este de a îmbunătăți funcția căilor respiratorii. Unele medicamente utilizate pentru tratarea acidozei respiratorii includ:

• antibiotice, pentru tratarea infecțiilor
• diuretice, pentru a reduce acumularea excesivă de lichide în inimă și plămâni
• bronhodilatatoare, pentru a extinde căile respiratorii
• corticosteroizi, pentru a reduce inflamația
• ventilație mecanică, pentru a ajuta la respirație în cazurile severe

Prognoză

Acidoza respiratorie are multiple cauze, ceea ce face dificilă o estimare generală a prognosticului.

Perspectiva dumneavoastră depinde în mare măsură de cauza care stă la baza afecțiunii. Medicul vă poate oferi o idee despre ce să așteptați după examinarea simptomelor și efectuarea testelor necesare.

Când să solicitați îngrijiri medicale de urgență pentru acidoza respiratorie acută

Acidoza respiratorie acută poate fi fatală. Solicitați imediat tratament de urgență dacă:

• aveți dificultăți bruște de respirație
• aveți o obstrucție a căilor respiratorii

Aceasta este o situație deosebit de importantă dacă suferiți deja de acidoză respiratorie cronică sau de boli pulmonare subiacente.

Cum poate fi prevenită acidoza respiratorie

Cea mai bună metodă de prevenire a acidozei este evitarea factorilor care pot cauza boala.

Renunțați la fumat

Alegeți un stil de viață fără fumat. Fumătorii au un risc mai mare de a dezvolta acidoză respiratorie cronică. Fumatul afectează funcția pulmonară, crește riscul bolilor respiratorii și poate avea un impact negativ asupra calității vieții.

Gestionați greutatea corporală

Unele persoane cu obezitate pot dezvolta sindromul de hipoventilație a obezității (OHS), cunoscut și sub numele de sindromul Pickwick, care poate fi o cauză a acidozei respiratorii.

Fiți atenți la utilizarea sedativelor

Medicamentele sedative pot încetini respirația și pot contribui la dezvoltarea acidozei respiratorii. Luați aceste medicamente doar conform indicațiilor medicului.

Aceste medicamente pot afecta capacitatea de a respira. Sistemul nervos joacă un rol esențial în mecanismul respirației, iar sedativele deprimă sistemul nervos central. Dacă luați sedative, următoarele măsuri vă pot ajuta să protejați sănătatea respiratorie:

• Citiți și urmați întotdeauna instrucțiunile de pe etichetă.
• Nu luați niciodată mai mult decât doza prescrisă.
• Evitați amestecarea sedativelor cu alcool, deoarece acest lucru poate fi fatal.

Nu este posibil să preveniți toate cauzele acidozei respiratorii, cum ar fi scleroza multiplă (MS). Totuși, măsurile de mai sus vă pot ajuta să reduceți riscul unei urgențe acute.