Ce este scorul ACR și cum se folosește în artrita psoriazică?

Scorul ACR (stabilit de Colegiul American de Reumatologie) este o scală medicală folosită pentru a măsura ameliorarea simptomelor de artrită. Acest scor este utilizat în special în studiile clinice și în procesul de aprobare a medicamentelor noi de către autoritățile sanitare.

Scorul ACR reprezintă o metodă importantă prin care medicii evaluează cât de eficiente sunt anumite tratamente pentru bolile articulare.

Cel mai adesea, scorul este folosit pentru a evalua poliartrita reumatoidă (o boală inflamatorie a articulațiilor). În trecut, acesta a fost utilizat și pentru a urmări alte forme de artrită, inclusiv artrita psoriazică (afectarea articulațiilor la persoanele cu psoriazis).

În prezent, evaluarea de tip ACR 20/50/70 poate fi aplicată și în artrita psoriazică, însă are o limită: măsoară doar articulațiile periferice (mâini, picioare, genunchi etc.) și nu evaluează coloana vertebrală.

Astăzi există teste mai specializate pentru a evalua tratamentele din artrita psoriazică. Totuși, specialiștii nu au stabilit un singur test „ideal”, alegerea depinzând de scopul evaluării și de modul în care vor fi folosite datele.

Ce este scorul ACR?

Scorurile ACR îi ajută pe medici să măsoare îmbunătățirea stării de sănătate a pacienților după începerea unui tratament. Testul a fost creat pentru a standardiza evaluarea eficienței medicamentelor.

În prezent, aceste scoruri sunt utilizate în studiile clinice și de către agențiile de reglementare din domeniul sănătății pentru a înregistra cât de bine reușește un medicament să reducă simptomele bolii.

Cele mai des folosite evaluări sunt ACR50 și ACR70. Acestea măsoară o îmbunătățire de 50%, respectiv 70% a simptomelor de artrită reumatoidă, comparând starea pacientului dinaintea tratamentului cu cea de după o anumită perioadă de administrare.

Există și scorul ACR20, care măsoară o ameliorare de 20%, însă este mai rar folosit în prezent, deoarece noile medicamente trebuie să treacă de standarde de eficiență mult mai ridicate pentru a fi aprobate.

Deoarece artrita psoriazică este o boală complexă, medicii au avut nevoie de instrumente diferite pentru a măsura activitatea acesteia. Unul dintre noile teste, numit criteriul de răspuns în artrita psoriazică (PsARC), a fost creat special pentru a evalua eficiența tratamentelor în această afecțiune. Pe lângă acesta, există și alte metode de măsurare a simptomelor.

Alte scale și indici utilizați în artrita psoriazică includ:

• Scorul de activitate a bolii pe 28 de articulații (DAS28)
• Numărătoarea a 76/78 de articulații umflate și dureroase
• Numărătoarea a 66/68 de articulații umflate și dureroase
• Indicele Leeds pentru entezită (LEI – măsoară inflamația la locul unde tendoanele se prind de os)
• Indicele SPARCC pentru spondilartrită
• Scorul de severitate a dactilitei (DSS – inflamația completă a degetelor)
• Indicele BASDAI și BASFI (pentru afectarea coloanei vertebrale)
• Scorul PASI (pentru severitatea leziunilor de psoriazis de pe piele)
• Scorul activității minime a bolii (MDA)
• Scorul DAPSA (activitatea bolii în artrita psoriazică)
• Indici pentru severitatea psoriazisului unghial (NPSI, mNAPSI)

Ce este scorul PsARC?

Scorul PsARC analizează patru elemente principale pentru a stabili dacă starea unei persoane s-a îmbunătățit:

• Evaluarea sensibilității și durerii la nivelul a 68 de articulații
• Evaluarea umflăturilor la nivelul a 66 de articulații
• Părerea pacientului despre starea sa generală de sănătate
• Evaluarea globală făcută de medic asupra sănătății pacientului

Conform studiilor medicale, una dintre principalele limite ale scorului PsARC este faptul că unele componente sunt subiective și pot varia în funcție de medicul care face examinarea.

De ce s-a modificat scorul ACR pentru artrita psoriazică?

Scorul clasic ACR a fost modificat deoarece nu lua în calcul anumite articulații afectate frecvent în artrita psoriazică, motiv pentru care a apărut scorul PsARC.

Pentru a evalua corect artrita psoriazică, schema de examinare a fost extinsă la 68/66 de articulații, incluzând gleznele și articulațiile labelor picioarelor. Acest lucru arată clar dacă boala este activă sau dacă a intrat în remisiune (perioadă fără simptome active).

Practic, medicul examinează 68 de articulații pentru a vedea dacă sunt dureroase la apăsare și 66 de articulații pentru a verifica dacă sunt umflate. Șoldurile sunt evaluate doar pentru durere, nu și pentru umflare (de unde diferența dintre cele două numere).

Cum se folosește scorul PsARC în studiile clinice?

Autoritățile sanitare verifică fiecare medicament pentru a se asigura că este sigur și eficient înainte de a fi disponibil pentru pacienți. Criteriile PsARC sunt un instrument standard aprobat pe care cercetătorii îl folosesc în testele clinice.

Aceste criterii măsoară proporția pacienților care obțin o îmbunătățire de 50% sau 70% a articulațiilor dureroase și umflate în urma administrării noilor tratamente.

Totuși, specialiștii analizează boala pe mai multe planuri. În ghidurile internaționale de reumatologie, se recomandă ca evaluarea unui tratament pentru artrita psoriazică să țină cont de:

• Activitatea bolii la nivelul articulațiilor și oaselor
• Severitatea leziunilor de pe piele
• Nivelul de oboseală
• Intensitatea durerii
• Evaluarea generală a stării de sănătate
• Capacitatea de mișcare și funcționare fizică
• Calitatea vieții
• Inflamația generală din organism (inflamația sistemică)

De asemenea, medicii iau în calcul starea emoțională a pacientului, calitatea somnului, rigiditatea matinală a articulațiilor și independența în activitățile de zi cu zi.

Întrebări frecvente

Care sunt tipurile de artrită psoriazică?

Artrita psoriazică se poate manifesta în mai multe moduri:

• Predominant interfalangiană distală: afectează articulațiile de la capătul degetelor, cele mai apropiate de unghii.
• Oligoarticulară asimetrică: afectează cel mult 4 articulații, în mod diferit pe partea stângă față de cea dreaptă.
• Poliartrită simetrică: afectează 5 sau mai multe articulații în mod similar pe ambele părți ale corpului (asemănător cu poliartrita reumatoidă).
• Spondilită: inflamația afectează coloana vertebrală și gâtul.
• Artrită mutilantă: o formă rară și severă care deteriorează articulațiile mici ale degetelor.
• Entezită: inflamația zonelor în care tendoanele se atașează de os (de exemplu, la călcâi).
• Afectare unghială: modificări ale unghiilor (mici depresiuni, îngroșare sau desprindere).

Cum se măsoară severitatea artritei psoriazice?

Severitatea bolii diferă de la o persoană la alta și poate fi ușoară, moderată sau severă, în funcție de numărul articulațiilor afectate:

• Forma ușoară: sunt afectate 4 sau mai puține articulații.
• Forma moderată: sunt afectate 4 sau mai multe articulații, iar starea fizică și psihică începe să fie influențată.
• Forma severă: sunt afectate 5 sau mai multe articulații din corp, cu un impact major asupra calității vieții de zi cu zi.

Un consult reumatologic complet ajută la stabilirea diagnosticului exact. Obiectivul principal al tratamentului este obținerea remisiunii sau menținerea bolii la o activitate minimă, astfel încât să îți poți desfășura viața normal.

Ce trebuie să reții

Dacă ai artrită psoriazică, este esențial să monitorizezi constant evoluția bolii împreună cu medicul tău, observând atât perioadele de ameliorare, cât și eventualele episoade de agravare.

Scorurile precum ACR sau PsARC sunt instrumente valoroase, utilizate mai ales în cercetare și în practica medicală, pentru a demonstra cât de bine funcționează un tratament.

Datorită dezvoltării acestor metode de evaluare din ce în ce mai precise, medicina dispune astăzi de tratamente moderne și eficiente, adaptate nevoilor fiecărui pacient.