Ce este nevrita optică: cauze, simptome, factori de risc și tratament

Nevrita optică (ON) este o inflamație care afectează nervul optic, cauzând pierderea vederii și dureri la mișcarea ochilor. Pe măsură ce inflamația dispare, simptomele se ameliorează de obicei.

Nervul optic transportă informațiile vizuale de la ochi la creier. Nevrita optică apare atunci când acest nerv devine inflamat.

Inflamația poate provoca pierderea temporară a vederii la unul sau ambii ochi. În unele cazuri, puteți resimți și durere atunci când mișcați ochii.

Nevrita optică poate apărea din cauza unei infecții sau a unei afecțiuni a nervilor. Diagnosticarea și tratamentul precoce pot îmbunătăți evoluția. Pe măsură ce vă recuperați și inflamația dispare, vederea va reveni probabil în timp.

Ori de câte ori observați modificări ale vederii, este important să consultați un medic sau un oftalmolog.

Acest articol oferă mai multe informații despre nevrita optică, inclusiv cauze, simptome, tratament și perspective.

Când să solicitați ajutor de urgență

Uneori, problemele oculare necesită tratament de urgență. Motive pentru a solicita ajutor de urgență includ:

• durere severă la nivelul ochiului
• pierdere bruscă a vederii
• modificări bruște ale vederii, cum ar fi vederea încețoșată

Dacă modificările vederii sunt însoțite de simptome ale unui accident vascular cerebral, cum ar fi asimetria feței, dificultăți de vorbire sau dureri de cap severe, solicitați imediat ajutor de urgență. Sunați la serviciile de urgență locale sau cereți ajutor pentru a ajunge la cel mai apropiat spital.

Care sunt cauzele nevritei optice?

Există multe cauze posibile ale nevritei optice. Unele cazuri sunt idiopatice, ceea ce înseamnă că nu au o cauză cunoscută.

Scleroza multiplă și alte afecțiuni nervoase

Scleroza multiplă (SM) este cea mai frecventă cauză cunoscută a nevritei optice. Nevrita optică este adesea primul simptom al SM. Aproximativ 50% dintre persoanele cu SM vor dezvolta nevrită optică la un moment dat.

Alte afecțiuni nervoase care pot provoca nevrită optică includ:

• boala cu anticorpi împotriva proteinei oligodendrocite mielinice: o afecțiune care cauzează inflamații ale sistemului nervos
• boala Schilder: o afecțiune cronică care începe în copilărie
• spectrul afecțiunilor neuromielitei optice (NMO): o afecțiune rară care poate provoca inflamații ale nervului optic

Afecțiuni autoimune

Afecțiunile autoimune care pot cauza nevrită optică includ:

• sarkoidoza: o afecțiune care provoacă inflamații în diverse organe și țesuturi
• sindromul Sjögren: o afecțiune care afectează de obicei glandele lacrimale și salivare
• lupusul eritematos sistemic: o afecțiune pe termen lung care poate afecta diferite sisteme de organe
• boala imunoglobulinei G pentru proteina fibrilară glială: o afecțiune rară

Infecții și alte cauze

Infecțiile care pot cauza nevrită optică includ:

• pojar
• zona zoster
• tuberculoză
• sifilis
• febră de zgârietură de pisică (Bartonella)
• boala Lyme
• herpes
• HIV
• virusul West Nile
• encefalită
• meningită

Alte cauze posibile includ:

• anumite medicamente
• expunerea la substanțe toxice
• consumul de alcool sau tutun
• anumite carențe nutriționale

Care sunt simptomele nevritei optice?

Simptomele nevritei optice pot varia în funcție de cauză.

Simptomele cele mai frecvente includ:

• pierderea vederii la un ochi, care poate varia de la ușoară la severă
• durere în jurul ochiului, care se agravează la mișcarea ochiului
• discromatopsie, sau incapacitatea de a vedea corect culorile

Alte simptome posibile includ:

• modificări ale modului în care pupila reacționează la lumina puternică
• fotopsie, cum ar fi vederea unor lumini intermitente sau pete plutitoare într-unul sau ambii ochi
• fenomenul Uhthoff, sau semnul Uhthoff, când vederea se înrăutățește odată cu creșterea temperaturii corpului

Când nevrita optică afectează un singur ochi, se numește nevrită optică unilaterală. Nevrita optică unilaterală este mai frecventă. Totuși, este posibil ca nevrita optică să afecteze ambii ochi, caz în care se numește nevrită optică bilaterală.

Uneori, alte afecțiuni pot cauza simptome similare cu cele ale nevritei optice. Acestea includ:

• neuropatie optică ischemică anterioară, când o parte a nervului optic nu primește suficient sânge
• neuropatie optică ereditară Leber, un tip de pierdere a vederii transmisă în familie

Un medic poate evalua simptomele și utiliza teste pentru a determina dacă aveți nevrită optică sau o altă afecțiune.

Cine este expus riscului de nevrită optică?

Factorii care cresc șansa de a dezvolta nevrită optică includ:

• vârsta între 20 și 40 de ani
• femeile desemnate la naștere
• diagnosticul de scleroză multiplă

Riscul de a dezvolta scleroză multiplă poate fi mai mare pentru persoanele care trăiesc în regiuni temperate, cum ar fi Europa de Vest și nordul Statelor Unite.

Cum se diagnostichează nevrita optică?

Un medic va începe de obicei diagnosticul prin a vă întreba despre simptomele și istoricul medical. Apoi va efectua un examen fizic. Pentru a asigura cel mai bun tratament, medicul poate efectua teste suplimentare pentru a determina cauza nevritei optice.

Testele pentru nevrită optică pot include analize de sânge sau o analiză a lichidului cefalorahidian.

Medicul poate solicita, de asemenea, teste imagistice, cum ar fi:

• tomografie prin coerență optică, care analizează nervii din spatele ochiului
• RMN, care utilizează un câmp magnetic și unde radio pentru a crea o imagine detaliată a creierului sau a altor părți ale corpului
• CT, care creează o imagine secțională prin raze X

Care sunt tratamentele pentru nevrita optică?

În majoritatea cazurilor, nevrita optică poate fi tratată cu corticosteroizi pentru a reduce inflamația și umflarea nervilor.

Puteți lua medicamente steroide pe cale orală, sub formă de injecție sau intravenos, administrate de un profesionist medical. Aceste medicamente pot avea efecte secundare, așa că discutați cu medicul sau farmacistul pentru a înțelege la ce să vă așteptați.

Dacă nevrita optică este cauzată de o altă afecțiune, tratarea acesteia poate ajuta adesea la rezolvarea nevritei optice. De exemplu, un medic poate prescrie antibiotice dacă o infecție bacteriană cauzează nevrita optică.

În funcție de cauza nevritei optice, tratamentele pot include:

• hormon adrenocorticotropic
• imunoglobulină intravenoasă (IVIG)
• schimb de plasmă
• injecții cu interferon

Care este perspectiva pe termen lung pentru o persoană cu nevrită optică?

Experiența pierderii vederii poate fi îngrijorătoare, dar, în multe cazuri, simptomele nevritei optice sunt temporare. După ce episodul de nevrită optică se rezolvă, de obicei, nu veți avea o pierdere severă permanentă a vederii. Totuși, poate dura câteva săptămâni sau luni până la recuperarea completă a vederii.

Uneori, nevrita optică poate duce la complicații. Deși este mai puțin frecvent, deteriorarea nervului optic și pierderea severă pe termen lung a vederii pot apărea.

În aproximativ 15% până la 20% din cazuri, nevrita optică (ON) este primul semn al sclerozei multiple (SM). Dacă ON reapare frecvent, este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta SM. De asemenea, puteți avea un risc mai mare de a dezvolta tulburarea spectrului NMO, o altă afecțiune a nervilor.

Ochiul este o parte foarte importantă a corpului. Ar trebui să consultați întotdeauna un medic pentru schimbările de vedere. Adesea, pierderea vederii poate fi tratată înainte de a deveni ireversibilă.

Întrebări frecvente despre nevrita optică

Cum se simte debutul nevritei optice?

Primele simptome ale ON sunt, de obicei:

• durere care apare odată cu mișcarea ochilor
• vedere încețoșată
• o pată oarbă în centrul câmpului vizual
• schimbări în modul în care vedeți culorile (pot apărea mai întunecate sau șterse)
• vederea unor lumini intermitente când mișcați ochii (numite fosfene)

Ce poate fi confundat cu nevrita optică?

Afecțiuni care pot mima nevrita optică includ:

• neuromielita optică
• sarkoidoza
• nevrita optică inflamatorie recurentă cronică
• neuropatia optică ischemică anterioară
• neuropatia optică infecțioasă
• neuroretinita
• neuropatia optică ereditară Leber

Poate nevrita optică să dispară de la sine?

În anumite cazuri, nevrita optică poate dispărea de la sine după câteva săptămâni fără tratament. Acest lucru este mai probabil dacă nu este cauzată de o altă afecțiune.

Care este cea mai frecventă cauză a neuropatiei optice?

Cele mai frecvente cauze ale ON includ infecțiile virale sau tulburările autoimune, precum scleroza multiplă (SM) sau lupusul.