Cauzele nașterii premature

Dacă ești la risc de naștere prematură, mai multe teste de screening te pot ajuta pe tine și medicul tău să determinați gradul de risc. Aceste teste măsoară modificările care indică debutul travaliului și schimbările asociate cu un risc crescut de naștere prematură. Aceste teste pot fi efectuate înainte de a avea semne de travaliu prematur sau pot fi folosite după ce travaliul a început.

Când un copil se naște înainte de a 37-a săptămână de sarcină, aceasta se numește naștere prematură. Unele nașteri premature apar spontan — mama intră în travaliu și copilul se naște mai devreme. În alte cazuri, problemele în timpul sarcinii determină medicii să decidă o naștere mai devreme decât era planificat. Aproximativ trei sferturi din nașterile premature sunt spontane, iar un sfert apar din cauza complicațiilor medicale. În general, aproximativ una din opt femei însărcinate nasc prematur.

Medicii nu sunt încă siguri câte teste — sau ce combinație de teste — sunt cele mai utile pentru a determina riscul de travaliu prematur. Acest lucru este încă studiat. Totuși, se știe că, cu cât o femeie are mai multe teste de screening pozitive, cu atât riscul ei de naștere prematură este mai mare. De exemplu, dacă o femeie se află în săptămâna 24 de sarcină, fără istoric de travaliu prematur și fără simptome actuale de travaliu, ecografia cervicală arată că colul uterin măsoară peste 3,5 cm și testul de fibronectină fetală este negativ, șansele ei de a naște înainte de săptămâna 32 sunt mai mici de unu la sută. Însă, dacă aceeași femeie are un istoric de nașteri premature, un test de fibronectină fetală pozitiv și colul uterin măsoară mai puțin de 2,5 cm, are o șansă de 50% de a naște înainte de săptămâna 32.

Cauzele nașterii premature

Nașterea prematură are mai multe cauze. Uneori, o femeie intră în travaliu mai devreme fără un motiv evident. Alteori, poate exista o cauză medicală pentru travaliul și nașterea timpurie. Tabelul de mai jos listează cauzele nașterii premature și procentele de femei care nasc prematur din fiecare cauză. În acest tabel, categoria „travaliu prematur” se referă la femeile care nu au un motiv cunoscut pentru travaliul și nașterea prematură.

De ce este travaliul prematur o problemă gravă?

În ciuda progreselor medicale remarcabile în îngrijirea bebelușilor prematuri, mediul din uterul mamei nu poate fi replicat. Fiecare săptămână în care fătul rămâne în uter crește șansele de supraviețuire. De exemplu:

• Un făt născut înainte de 23 de săptămâni nu poate supraviețui în afara uterului mamei.
• Capacitatea fătului de a supraviețui în afara uterului crește dramatic între săptămânile 24 și 28, de la aproximativ 50% la începutul săptămânii 24 la peste 80% patru săptămâni mai târziu.
• După 28 de săptămâni de sarcină, peste 90% dintre bebeluși pot supraviețui pe cont propriu.

Există, de asemenea, o relație între vârsta gestațională a copilului la naștere și probabilitatea ca acesta să aibă complicații după naștere. De exemplu:

• Bebelușii născuți înainte de 25 de săptămâni au un risc foarte ridicat de probleme pe termen lung, inclusiv dificultăți de învățare și probleme neurologice. Aproximativ 20% dintre acești bebeluși vor avea dizabilități severe.
• Înainte de săptămâna 28 de sarcină, aproape toți bebelușii vor avea complicații pe termen scurt, cum ar fi dificultăți de respirație. Aproximativ 20% dintre bebeluși vor avea și probleme pe termen lung.
• Între săptămânile 28 și 32 de sarcină, starea bebelușilor se îmbunătățește treptat. După 32 de săptămâni, riscul de probleme pe termen lung este mai mic de 10%.
• După săptămâna 37 de sarcină, doar un număr mic de bebeluși vor avea complicații (cum ar fi icterul, niveluri anormale de glucoză sau infecții), chiar dacă sunt la termen.

Conform organizației March of Dimes, șederea medie în spital pentru un bebeluș prematur costă 57.000 de dolari, comparativ cu 3.900 de dolari pentru un bebeluș născut la termen. Costurile totale pentru asigurătorii de sănătate au depășit 4,7 miliarde de dolari într-un studiu din 1992. În ciuda acestor statistici dramatice, multe progrese tehnologice au permis ca bebelușii foarte mici să meargă acasă, să se dezvolte bine și să crească sănătoși.