Biopsie testiculară: scop, procedură și recuperare

Ce este o biopsie testiculară?

O biopsie testiculară implică prelevarea unui eșantion de țesut din testicul pentru a fi analizat în laborator.

Cele două testicule sunt organele reproductive masculine. Ele produc spermă și hormonul sexual masculin, testosteronul. Testiculele sunt localizate în scrot, o pungă de țesut care atârnă sub penis.

O biopsie testiculară poate fi utilizată pentru:

• diagnosticarea locației și a stării unui nodul în testicule
• determinarea cauzelor infertilității masculine
• obținerea spermei pentru fertilizarea in vitro (FIV)

Există două proceduri diferite pentru biopsia testiculară.

Biopsie percutanată

În cazul biopsiei percutanate, un ac subțire de biopsie este introdus prin piele. Acesta are o seringă atașată pentru a colecta țesutul testicular. Această procedură nu necesită incizie sau copci. Este numită și biopsie cu ac fin.

O variantă a acestei tehnici este biopsia cu ac gros, care utilizează un ac gol, cu arc, pentru a extrage un cilindru de celule, numit eșantion central. Acest eșantion este mai mare decât cel obținut prin biopsia cu ac fin.

Biopsie deschisă

O biopsie deschisă este numită și biopsie chirurgicală. Medicul face o incizie în piele, urmată de o incizie în testicul. Un mic eșantion de țesut este prelevat din deschidere, iar tăieturile sunt închise cu copci.

Utilizări diagnostice ale biopsiei testiculare

Biopsia testiculară este un instrument important în diagnosticarea infertilității masculine. Totuși, nu este primul pas. În faza inițială a unei evaluări a fertilității, medicul va analiza istoricul medical și va recomanda analize de sânge și o analiză a spermei.

Analiza spermei evaluează cantitatea și calitatea spermei. Proba inițială de spermă este obținută, de obicei, prin masturbare.

Analiza spermei poate identifica următoarele probleme:

• niveluri anormal de scăzute de spermă
• calitate slabă a spermei
• azoospermie (absența spermei)

Testele de sânge și hormonale pot identifica adesea cauzele nivelurilor scăzute de spermă. Totuși, atunci când aceste teste nu sunt concludente, poate fi necesară o biopsie testiculară.

O biopsie testiculară poate fi utilizată pentru:

• determinarea dacă problemele de producție a spermei sunt cauzate de un blocaj
• prelevarea de spermă pentru utilizarea în FIV, dacă sperma este produsă în testicule, dar nu este prezentă în spermă
• diagnosticarea cancerului testicular
• determinarea cauzei unui nodul în testicule

Pregătirea pentru o biopsie testiculară

Pregătirile necesare pentru acest test sunt minime.

Informează medicul despre orice medicamente eliberate pe bază de rețetă sau fără rețetă pe care le iei. Discută dacă aceste medicamente ar trebui utilizate înainte și în timpul testului.

Anumite medicamente pot prezenta un risc special în timpul procedurii. Acestea includ:

• anticoagulante (subțietoare de sânge)
• antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv aspirina sau ibuprofenul
• orice medicamente care afectează coagularea sângelui

Dacă primești anestezie generală, va trebui să te abții de la mâncare și băuturi cu cel puțin opt ore înainte de test. Dacă ți se administrează un sedativ pentru a-l lua acasă înainte de biopsie, nu vei putea să conduci până la procedură.

Administrarea unei biopsii testiculare

O biopsie testiculară este de obicei o procedură ambulatorie. Poate fi efectuată la cabinetul medicului sau într-un spital.

Biopsia durează, de regulă, între 15 și 20 de minute. Este realizată de un medic sau de un alt profesionist în domeniul sănătății.

Ți se poate oferi un sedativ pentru a te relaxa în timpul testului. Deoarece trebuie să rămâi complet nemișcat, unii medici preferă să utilizeze anestezie generală. Indiferent de medicament, tehnica biopsiei rămâne aceeași.

Vei fi rugat să te întinzi pe spate, iar scrotul va fi curățat pentru a elimina bacteriile. O injecție de anestezic local va amorți pielea scrotului. Este posibil să simți o ușoară înțepătură.

Biopsie deschisă

Dacă ai o biopsie deschisă, procedura tipică este următoarea:

• Medicul va face o mică incizie prin piele.
• O cantitate mică de țesut testicular, de dimensiunea unui bob de mazăre, va fi prelevată.
• În timpul prelevării biopsiei, vei simți presiune sau un disconfort minor. Nu ar trebui să simți durere.
• De obicei, o cusătură absorbabilă va închide tăietura din testicul. O altă cusătură va închide pielea. Nu este necesară îndepărtarea cusăturilor.
• Aceeași tehnică este aplicată pe celălalt testicul.

Biopsie percutanată

Procedura pentru o biopsie percutanată depinde de tipul de ac utilizat — ac cu miez sau ac fin.

• În ambele cazuri, un ac este introdus prin pielea testiculului.
• Dacă se efectuează o biopsie cu ac cu miez, vei auzi un zgomot puternic de clic sau pocnitură când eșantionul de țesut este prelevat.
• Dacă se efectuează o biopsie cu ac fin, eșantionul de țesut va fi extras cu o seringă.
• Aceeași tehnică este aplicată pe celălalt testicul.

Diagnosticarea cancerului testicular

Biopsia testiculară este rar utilizată pentru a diagnostica cancerul testicular. De obicei, este efectuată doar atunci când diagnosticul este incert. Acest lucru se datorează faptului că biopsia poate crește, din păcate, riscul de răspândire a cancerului.

Medicul tău este mai probabil să utilizeze ecografia pentru diagnosticarea cancerului. De asemenea, testiculul poate fi examinat și îndepărtat printr-o intervenție chirurgicală deschisă. Aceasta se numește orhiectomie inghinală radicală.

O orhiectomie inghinală radicală pentru diagnosticarea cancerului include următorii pași:

• Medicul va face o tăietură în zona inghinală.
• Testiculele vor fi scoase din scrot și examinate.
• Dacă se găsește țesut anormal, o mică porțiune va fi prelevată pentru analiză.
• Un patolog va examina țesutul. Aceasta se va face imediat, în timp ce aștepți.
• Dacă eșantionul de țesut este benign (necanceros), testiculul va fi returnat în scrot.
• Dacă eșantionul de țesut este malign (canceros), testiculul va fi îndepărtat. Cordonul spermatic va fi, de asemenea, îndepărtat. Acest lucru previne răspândirea celulelor canceroase în restul corpului.

Recuperarea după o biopsie testiculară

După biopsia testiculară, vei primi instrucțiuni speciale pentru a te ajuta să te vindeci și să rămâi confortabil. Instrucțiunile pot varia în funcție de tipul biopsiei.

Este posibil să ți se recomande să:

• eviți activitatea sexuală timp de una până la două săptămâni
• porți un suport atletic pentru câteva zile
• menții locul biopsiei uscat și să eviți spălarea acestuia pentru câteva zile
• eviți aspirina timp de o săptămână
• folosești paracetamol pentru disconfort

Este normal să ai umflături, decolorări și disconfort timp de câteva zile. De asemenea, o cantitate mică de sângerare este comună. Medicul tău te poate avertiza și despre alte efecte secundare normale, care depind de procedură.

Riscurile unei biopsii testiculare

O biopsie testiculară poate ajuta medicul să rezolve problemele tale de infertilitate. Nu prezintă riscul de a cauza probleme de erecție sau fertilitate după procedură.

Sângerarea prelungită și infecția după procedură sunt două riscuri potențial serioase. Totuși, acestea sunt rare. Contactează medicul dacă experimentezi:

• sângerare care îmbibă bandajul de la locul biopsiei
• hematom (o acumulare de sânge sub piele)
• durere severă sau umflături ale scrotului
• febră sau frisoane

Un alt posibil risc este afectarea internă a testiculelor sau a zonelor din apropiere. Acest lucru este rar.

Interpretarea rezultatelor biopsiei testiculare

Eșantionul de țesut va fi analizat la microscop. Patologul va identifica eventualele defecte în producția sau dezvoltarea spermei.

Rezultatele tale pot arăta o dezvoltare normală a spermei. Dacă anterior aveai un număr scăzut sau zero de spermatozoizi, obstrucția poate fi cauza infertilității tale.

Blocajele în canalul deferent au fost demonstrate ca fiind o cauză a acestui tip de infertilitate. Canalul deferent este tubul care transportă sperma de la testicule la uretră. O intervenție chirurgicală poate rezolva problema.

Cauze suplimentare ale rezultatelor anormale includ:

• spermatocelele: un chist plin cu lichid pe canalele testiculelor
• orhita: o inflamație a testiculelor cauzată de o infecție
• cancer testicular