Anticoagulante orale fără vitamina K – beneficii, efecte secundare și dozaj

Anticoagulante orale fără vitamina K: Ce trebuie să știi

Dacă experimentezi efecte secundare severe de la anticoagulantul warfarină, un medic poate recomanda o alternativă cunoscută sub numele de anticoagulante orale fără vitamina K (NOACs).

Anticoagulantele orale fără vitamina K (NOACs) sunt o clasă de medicamente care pot trata și preveni formarea cheagurilor de sânge. Cunoscute și ca anticoagulante orale cu acțiune directă (DOACs), aceste medicamente pot fi utilizate ca alternativă la warfarină pentru a gestiona tromboembolismul venos și pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale la persoanele cu fibrilație atrială.

Află mai multe despre NOACs, inclusiv tipurile, utilizările, interacțiunile și alternativele acestora.

Ce sunt anticoagulantele orale fără vitamina K?

Conform unei analize din 2022, NOAC-urile au fost dezvoltate ca alternative la warfarină, un anticoagulant oral prescris pentru a trata și preveni cheagurile de sânge.

NOAC-urile țintesc anumite proteine de coagulare din sânge. Deoarece aceste medicamente au două mecanisme diferite de acțiune în organism, ele sunt împărțite în două categorii: inhibitori direcți ai trombinei și inhibitori direcți ai factorului Xa.

Inhibitorii direcți ai trombinei blochează enzimele cheie, cum ar fi trombina, care sunt responsabile de coagularea sângelui.

Inhibitorii direcți ai factorului Xa sunt anticoagulante care previn coagularea sângelui prin blocarea acțiunii factorului Xa, o substanță responsabilă de legarea celulelor sanguine, trombocitelor și proteinelor.

Care sunt utilizările lor?

Un medic poate prescrie NOAC-uri pentru a trata sau preveni afecțiuni legate de inimă.

Ele sunt adesea folosite pentru a trata persoanele cu boală cronică de rinichi (CKD) care au fibrilație atrială, deoarece pot reduce sângerările în cazul leziunilor renale acute și încetinesc progresia bolii.

Tipuri de anticoagulante orale fără vitamina K

Apixaban

Apixaban este un anticoagulant oral fără vitamina K utilizat pentru a trata fibrilația atrială non-valvulară, reducând riscul de accident vascular cerebral și cheaguri de sânge.

Doza tipică de apixaban este de 2,5 până la 5 miligrame (mg) per tabletă. Dozajul depinde de mai mulți factori, inclusiv tratamentul, vârsta persoanei, greutatea corporală și nivelul de creatinină serică.

Posibile efecte secundare ale apixabanului includ:

• sângerare
• greață
• sângerări gingivale
• hematurie (sânge în urină)
• anemie
• vânătăi
• hematom
• hemoragie postprocedurală (sângerare după intervenție chirurgicală)
• sângerare rectală
• sângerări nazale
• hemoptizie (tuse cu sânge din plămâni)
• hipersensibilitate

Dabigatran

Dabigatran previne și tratează tromboza venoasă profundă (TVP) și embolia pulmonară (un cheag de sânge în plămân). Este, de asemenea, utilizat pentru a preveni accidentele vasculare cerebrale sau cheagurile de sânge grave la adulții cu fibrilație atrială (AF).

Dabigatran este disponibil sub formă de capsule și, de obicei, se administrează într-o doză de 75 până la 150 mg de două ori pe zi.

Unele efecte secundare posibile ale dabigatranului includ:

• durere de stomac
• greață
• arsuri la stomac
• vânătăi sau sângerări neobișnuite
• urină maronie sau roz
• tuse cu sânge
• sângerări nazale
• sângerări menstruale abundente
• sângerări care durează mai mult decât de obicei
• durere sau umflare la nivelul articulațiilor

Edoxaban

Edoxaban este un anticoagulant NOAC utilizat pentru a trata mai multe afecțiuni cardiace, inclusiv embolia pulmonară și tromboza venoasă profundă (TVP). Acționează prin reducerea riscului de accident vascular cerebral.

Acest anticoagulant oral fără vitamina K se administrează pe cale orală în tablete filmate de 15, 30 și 60 mg. Programul de dozare variază în funcție de tratament și condițiile medicale subiacente, dar, de obicei, se administrează o singură dată pe zi.

Posibile efecte secundare ale edoxabanului includ:

• anemie
• erupții cutanate
• hematom spinal
• angioedem (umflare în straturile profunde ale pielii)
• tromboză

Pot interacționa cu alte medicamente?

Conform unei analize din 2018, anticoagulantele orale fără vitamina K pot interacționa cu alte medicamente și pot crește riscul de efecte secundare nedorite.

Mai jos sunt interacțiunile medicamentoase cunoscute ale NOAC-urilor:

• Inhibitorii P-glicoproteinei (P-gp) pot crește riscul de sângerare atunci când sunt luați împreună cu NOAC-uri.
• Inductorii P-gp pot reduce concentrația de NOAC în plasmă, ceea ce poate diminua efectele anticoagulante.
• Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) pot crește riscul de sângerare în tractul urinar, tractul gastrointestinal inferior și căile respiratorii atunci când sunt combinate cu NOAC-uri.
• Inhibitorii citocromului P450 (CYP) 3A4 pot crește cantitatea de NOAC-uri în organism, ceea ce poate spori riscul de sângerare.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) pot crește riscul de sângerare dacă sunt luați împreună cu NOAC-uri.

Alternative

Singura alternativă la NOAC-uri este warfarina. Warfarina este un anticoagulant sau subțiretor de sânge și este considerată tratamentul de primă linie pentru tratarea și prevenirea cheagurilor de sânge. Medicamentul este aprobat de Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru prevenirea și tratarea trombozei venoase și a emboliei pulmonare, a atacurilor de cord și a fibrilației atriale.

Conform unui studiu din 2017, oamenii iau de obicei NOAC-uri deoarece sunt o alternativă eficientă și mult mai sigură la warfarină. Acest lucru se datorează faptului că există un risc mai mic de efecte secundare și mai puține interacțiuni medicamentoase cu NOAC-uri.

Concluzie

Anticoagulantele orale fără vitamina K (NOAC-uri) sunt subțiretoare de sânge prescrise pentru a trata sau preveni diverse afecțiuni cardiace, inclusiv fibrilația atrială și tromboembolismul venos.

Acestea sunt adesea considerate alternative mai sigure la subțiretorul de sânge warfarină, deoarece acest tratament de primă linie este asociat cu efecte secundare mai grave și interacțiuni medicamentoase.