Preeclampsie și eclampsie: diferențe, riscuri și tratament

Pe scurt: Preeclampsia este o complicație a sarcinii definită prin tensiune arterială crescută și afectarea altor organe, apărută de regulă după săptămâna 20. Eclampsia reprezintă forma severă a acestei afecțiuni, marcată de apariția convulsiilor sau a stării de comă. Ambele necesită asistență medicală promptă, iar convulsiile impun apelarea imediată a numărului de urgență 112.

Creșterile ușoare ale tensiunii arteriale pot apărea în sarcină. Dacă hipertensiunea persistă sau este însoțită de alte semne, poate pune în pericol sănătatea mamei și a copilului.

Diagnosticată la timp și monitorizată atent, preeclampsia poate fi gestionată eficient, asigurând o naștere în condiții de siguranță.

Ce este preeclampsia?

Preeclampsia este o complicație care apare după săptămâna 20 de sarcină. Ea se caracterizează prin tensiune arterială de cel puțin 140/90 mm Hg, asociată cu proteine în urină (proteinurie) sau cu semne de afectare a altor organe, cum ar fi ficatul ori rinichii.

Dacă este depistată înainte de săptămâna 34 de sarcină, vorbim despre preeclampsie cu debut precoce. În unele cazuri, afecțiunea poate apărea și în primele săptămâni după naștere, fiind cunoscută ca preeclampsie postpartum.

Este util ca viitoarele mame să recunoască din timp principalele semne și simptome ale travaliului prematur pentru a cere ajutor medical fără întârziere.

Pe lângă tensiunea crescută, pot apărea umflături (edeme) la nivelul feței, mâinilor sau picioarelor, dureri persistente de cap și tulburări vizuale.

Printre complicațiile posibile se numără problemele de coagulare a sângelui. Riscurile pentru copil includ:

• naștere prematură (înainte de săptămâna 37);
• greutate mică la naștere;
• dezlipirea prematură a placentei de peretele uterului.

Ce este eclampsia?

Eclampsia reprezintă evoluția severă a preeclampsiei și este marcată de apariția crizelor convulsive (similare crizelor de epilepsie) sau a pierderii stării de conștiență.

Această problemă este mult mai rară în țările dezvoltate, unde gravidele beneficiază de monitorizare prenatală periodică. Fără îngrijire adecvată, riscul crește considerabil.

Eclampsia cu convulsii este o urgență medicală majoră pentru mamă și făt, care necesită îngrijire medicală imediată.

Diferențe principale: Preeclampsie vs. Eclampsie

Cum evoluează preeclampsia în eclampsie?

Mecanismele exacte sunt încă cercetate. În formele severe, bariera hematoencefalică (filtrul de protecție al creierului) poate deveni mai permeabilă.

Acest proces favorizează acumularea de lichid și edemul cerebral, modificând fluxul sanguin local și declanșând crizele convulsive specifice eclampsiei.

Ce cauzează preeclampsia și eclampsia?

Cauza exactă nu este pe deplin elucidată, însă este strâns legată de dezvoltarea vaselor de sânge de la nivelul placentei în prima parte a sarcinii.

Riscul crește și în prezența altor tulburări metabolice, asemănător riscurilor asociate cu diversele complicații ale diabetului gestațional.

Alți factori cunoscuți de risc includ:

• hipertensiunea arterială preexistentă sau apărută în primul trimestru;
• boli autoimune sau afecțiuni cardiovasculare;
• istoric familial sau personal de preeclampsie;
• vârsta mamei peste 35 de ani;
• sarcina multiplă (gemeni sau tripleți);
• prima sarcină.

Cum sunt diagnosticate preeclampsia și eclampsia?

Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale la medicul de familie și la medicul obstetrician este primul pas esențial. O valoare mare nu înseamnă automat preeclampsie, existând și alte tulburări hipertensive asociate sarcinii, precum hipertensiunea gestațională izolată.

Pentru a stabili diagnosticul, medicul va recomanda:

• Analize de urină: pentru detectarea proteinelor (sumar de urină sau măsurarea proteinelor din urina colectată în 24 de ore);
• Analize de sânge: pentru a evalua funcția rinichilor, enzimele ficatului și numărul de trombocite (plachete sanguine);
• Ecografie fetală și Doppler: pentru a verifica dezvoltarea copilului și circulația la nivelul placentei.

Cum se tratează preeclampsia postpartum?

Preeclampsia postpartum se manifestă uneori la câteva zile sau chiar săptămâni după naștere. Ea impune evaluare medicală imediată la maternitate sau spital.

După confirmarea prin analize de sânge și urină, tratamentul implică:

• medicamente pentru reducerea tensiunii arteriale, sigure pentru alăptare;
• perfuzii cu sulfat de magneziu pentru prevenirea apariției crizelor convulsive;
• monitorizare atentă în spital până la stabilizarea parametrilor.

Care este prognosticul pentru preeclampsie și eclampsie?

Prin depistare la timp, prognosticul preeclampsiei este în general bun. De cele mai multe ori, tensiunea arterială revine la valori normale în primele 6 săptămâni după naștere.

Eclampsia reprezintă o formă mult mai severă, având o rată de mortalitate asociată de aproximativ 2% în cazurile complicate. Femeile care au avut preeclampsie sau eclampsie au pe termen lung un risc mai mare de afecțiuni cardiovasculare, necesitând controale periodice la medicul de familie.

Când să mergi la medic și când să suni la 112

Dacă ești însărcinată sau ai născut recent, măsoară-ți periodic tensiunea acasă și respectă toate consultațiile prenatale.

Sună imediat la 112 sau cere transport de urgență la cea mai apropiată maternitate/UPU dacă apar:

• convulsii sau spasme musculare bruște;
• pierderea cunoștinței sau stare de leșin;
• durere de cap foarte intensă, care nu cedează la paracetamol;
• tulburări de vedere (vedere încețoșată, puncte luminoase sau pierderea parțială a vederii);
• durere severă în partea superioară a abdomenului (sub coaste pe partea dreaptă);
• dificultăți mari de respirație.

Întrebări frecvente

În ce moment preeclampsia devine eclampsie?

Trecerea spre eclampsie este marcată de apariția crizelor convulsive sau a comei la o femeie cu preeclampsie, fără ca acestea să fie cauzate de o altă afecțiune neurologică preexistentă.

Care este principala cauză a eclampsiei?

Eclampsia este determinată cel mai frecvent de preeclampsia netratată sau cu evoluție rapidă, care afectează circulația și sistemul nervos central.

Care sunt semnele de avertizare ale eclampsiei?

Semnele care anunță iminența eclampsiei includ dureri violente de cap, tulburări de vedere, senzație de greață, dureri puternice în capul pieptului și reflexe exagerate.

Concluzie

Preeclampsia și eclampsia sunt afecțiuni grave ale sarcinii, dar pot fi ținute sub control dacă mergi la controalele recomandate de medicul de familie și medicul obstetrician. Informează imediat medicul despre orice creștere a tensiunii sau apariție a unor simptome neobișnuite.