Dureri abdominale și urinare dureroasă: cauze și tratament

Pe scurt: Durerile abdominale însoțite de usturimi la urinare indică cel mai des o infecție urinară sau o afecțiune a organelor reproducătoare. Pentru un diagnostic corect, medicul de familie îți va recomanda analize de urină (sumar și urocultură) și o ecografie, înainte de a prescrie tratamentul potrivit. Mergi de urgență la medic dacă nu mai poți urina deloc, ai febră mare cu frisoane sau observi mult sânge în urină.

În zona abdomenului și a pelvisului se află atât organele digestive, cât și cele urinare și reproducătoare. Dacă oricare dintre acestea se inflamează sau este afectat de o infecție, pot apărea simultan dureri de burtă și usturimi la urinat.

Durerea abdominală poate fi resimțită ca o crampă, ca o arsură sau ca o presiune surdă. Urinarea dureroasă (denumită medical disurie) se manifestă prin arsură, înțepături sau disconfort la eliminarea urinei. De cele mai multe ori, aceste două simptome apar împreună dintr-o cauză comună.

Cauze frecvente pentru dureri abdominale și urinare dureroasă

1. Infecția urinară (cistita)

Infecția de tract urinar afectează cel mai adesea vezica urinară. Este provocată în principal de bacterii și provoacă usturimi intense, nevoie de a urina des și dureri în partea de jos a abdomenului.

2. Prostatita

Prostatita este inflamația prostatei, o glandă a sistemului reproducător masculin. Poate provoca dureri pelvine, disconfort între picioare și dificultăți sau usturimi la urinare.

3. Infecția cu Chlamydia

Chlamydia este o infecție bacteriană cu transmitere sexuală frecventă. La început poate să nu dea simptome, însă netratată provoacă inflamație pelvină și durere persistentă la urinat.

4. Herpesul genital

Herpesul genital este o infecție virală cu transmitere sexuală. Provoacă bășicuțe dureroase care se pot rupe, lăsând răni deschise; contactul urinei cu aceste răni produce o usturime foarte vie.

5. Gonoreea

Gonoreea este o altă infecție cu transmitere sexuală. Se manifestă frecvent prin scurgeri anormale (purulente) din uretră sau vagin și senzație puternică de arsură la fiecare urinare.

6. Pietrele la rinichi (calculii renali)

Depunerile minerale solide care se formează în rinichi se pot deplasa pe căile urinare. Blocarea sau mișcarea unei pietre provoacă dureri ascuțite în spate și abdomen, însoțite de urinare dificilă și dureroasă.

7. Pielonefrita (infecția la rinichi)

Pielonefrita este o infecție renală severă care urcă de obicei din vezică. Netratată la timp cu antibiotice, poate crește riscul de complicații și afectare permanentă a funcției rinichilor.

8. Uretrita

Uretrita reprezintă inflamarea uretrei, tubul prin care se elimină urina. Inflamația provoacă o arsură ascuțită pe tot parcursul urinării.

9. Boala inflamatorie pelvină

Aceasta este o infecție a organelor reproducătoare feminine (uter, trompe uterine, ovare). Provoacă dureri surde sau crampe în abdomenul inferior, contact sexual dureros și usturimi la urinat.

10. Epididimita

Epididimita este inflamarea canalului spiralat din spatele testiculului. Provoacă umflarea și durerea scrotului, asociate uneori cu disconfort la urinare.

11. Uropatia obstructivă

Apare când fluxul de urină este blocat mecanic pe traseu. Urina nu se mai poate elimina complet și refluează spre rinichi, provocând presiune mare și dureri abdominale.

12. Strictura uretrală

Îngustarea uretrei în urma unei leziuni sau inflamații reduce jetul urinar. Pentru a urina este nevoie de efort, ceea ce cauzează durere și crampe abdominale.

13. Cancerul de vezică urinară

Dezvoltarea unei tumori în peretele vezicii urinare poate cauza disconfort pelvin, usturimi și prezența frecventă a sângelui în urină.

14. Cancerul endometrial

Apare în mucoasa internă a uterului. Poate da dureri în etajul inferior al abdomenului, sângerări vaginale anormale și presiune asupra vezicii urinare.

Cum se stabilesc diagnosticul și tratamentul

Primul pas recomandat este să mergi la medicul de familie. Acesta îți poate elibera un bilet de trimitere decontat de CNAS către medicul specialist: urolog, ginecolog, nefrolog sau dermato-venerolog.

Pentru a afla cauza exactă, medicul va recomanda câteva analize de laborator standard:

• Sumar de urină și urocultură cu antibiogramă: identifică bacteriile prezente și antibioticul la care acestea sunt sensibile;
• Ecografie abdomino-pelvină: arată starea rinichilor, a vezicii urinare și a organelor din pelvis;
• Secretii uretrale sau vaginale: pentru depistarea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Nu lua antibiotice la întâmplare înainte de a recolta probele de urină, pentru că riști să denaturezi rezultatul uroculturii. Dacă analizele confirmă o infecție bacteriană, medicul îți va prescrie antibioticul potrivit.

Pentru reducerea durerilor și a senzației de crampă, medicul sau farmacistul îți poate recomanda un antispastic (cum este drotaverina) sau analgezice uzuale (paracetamol, ibuprofen). Infecțiile renale grave pot impune internarea în spital pentru perfuzii și antibioterapie injectabilă.

Ce poți face acasă pentru ameliorare

Bea suficiente lichide, în special apă plată sau ceaiuri neîndulcite recomandate pentru tractul urinar. Hidratarea ajută la diluarea urinei și stimulează spălarea mecanică a bacteriilor de pe pereții vezicii.

Dacă începi un tratament cu antibiotice prescris de medic, respectă schema completă până la final. Chiar dacă simptomele dispar după două zile, bacteriile rămase pot duce rapid la o recidivă mai greu de tratat.

Cum poți preveni reapariția simptomelor

Câteva obiceiuri simple de igienă și stil de viață reduc considerabil riscul de infecții:

• Nu amâna urinarea atunci când simți nevoia și golește complet vezica;
• Dacă ești femeie, șterge-te întotdeauna din față spre spate după folosirea toaletei, pentru a nu transfera bacterii dinspre anus spre uretră;
• Evită dușurile vaginale, gelurile parfumate și spray-urile intime, care distrug flora protectoare și irită căile urinare;
• Folosește prezervativul la fiecare contact sexual pentru a preveni infecțiile transmisibile;
• Dacă ai avut pietre la rinichi, discută cu medicul despre modificările alimentare necesare, adaptate tipului de calcul eliminat.

Când să mergi la medic

Programează o consultație la medicul de familie sau specialist dacă ai usturimi la urinat, scurgeri genitale neobișnuite sau dacă durerea abdominală persistă mai mult de 24–48 de ore fără ameliorare.

Sună la 112 sau mergi imediat la o unitate de primiri urgențe (UPU) dacă apar:

• Retenție acută de urină: imposibilitatea totală de a urina, deși vezica este plină și dureroasă;
• Febra mare asociată cu frisoane puternice și dureri violente în zona lombară (semn de infecție acută la rinichi);
• Sânge vizibil în cantitate mare în urină (urină roșie aprinsă sau cheaguri);
• Durere abdominală bruscă, insuportabilă, însoțită de vărsături necontrolate sau leșin;
• Scaun negru ca păcura ori vărsături cu sânge.