Tulburarea de consum de substanțe (abuz de droguri): riscuri, tipuri de droguri și altele

Prezentare generală

Tulburarea de consum de substanțe este o afecțiune de sănătate care implică utilizarea compulsivă a substanțelor. Aceasta apare atunci când consumul de substanțe afectează capacitatea de a funcționa în viața de zi cu zi. Poate apărea atât cu medicamente prescrise, cât și cu droguri neprescrise.

Anterior, termenul „abuz de droguri” era folosit pentru a descrie această tulburare. Un alt termen utilizat este dependența, care diferă de simpla dependență fizică.

Consumul abuziv de substanțe afectează grav sănătatea publică. Conform Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), peste 70.000 de persoane din SUA au murit din cauza supradozelor în 2017. În plus, în fiecare an, aproximativ 88.000 de persoane mor din cauza consumului excesiv de alcool.

Consumul de substanțe poate duce și la alte probleme de sănătate publică, inclusiv:

• Conducerea sub influența alcoolului sau a drogurilor
• Violență
• Stres familial
• Risc crescut de abuz și neglijare a copiilor

Utilizarea și reutilizarea acelor pentru droguri injectabile crește riscul de contractare și transmitere a bolilor infecțioase, cum ar fi HIV și hepatita.

Asociația Americană de Psihiatrie (APA) descrie tulburarea de consum de substanțe ca pe o boală a creierului, caracterizată prin consum repetat de substanțe în ciuda efectelor negative. Aceasta implică factori sociali și biologici.

Cel mai eficient mod de prevenire a tulburării de consum de substanțe este educația.

Factori de risc

Oricine poate dezvolta o tulburare de consum de substanțe, dar există anumiți factori care pot crește riscul. Printre aceștia se numără:

• Genetica – cercetările arată că factorii genetici pot influența între 40% și 60% din susceptibilitatea unei persoane la dependență.
• Abuz fizic, sexual sau emoțional
• Expunerea la traume
• Membri ai familiei sau prieteni care consumă substanțe
• Accesul facil la droguri sau alcool
• Tulburări de sănătate mintală, cum ar fi:
  • Depresie
  • Anxietate
  • Tulburări de alimentație
  • Tulburări de personalitate
• Începerea consumului de substanțe la o vârstă fragedă

Consumul de substanțe la adolescenți

Adolescenții sunt mai predispuși să experimenteze cu substanțe, deoarece creierul lor nu este complet dezvoltat și nu au aceleași abilități de luare a deciziilor ca adulții. Acest lucru îi face mai vulnerabili la dependență.

Factorii de risc pentru consumul de substanțe la adolescenți includ:

• Părinți sau membri ai familiei care consumă substanțe
• Experiențe traumatizante în copilărie, cum ar fi abuzul sau neglijarea
• Presiunea grupului de prieteni
• Hărțuirea
• Apartenența la grupuri de risc, cum ar fi găștile
• Tulburări mintale, precum ADHD sau depresia

Prezența unuia sau mai multor factori de risc nu înseamnă neapărat că o persoană va dezvolta o dependență, dar cu cât sunt mai mulți factori prezenți, cu atât este mai mare riscul.

Depresante

Substanțele clasificate ca depresante (depresoare ale sistemului nervos central) reduc activitatea sistemului nervos central (SNC), provocând o stare de relaxare și somnolență.

Cu toate acestea, efectele depresantelor variază în funcție de doză și de reacția fiecărei persoane la substanță.

De exemplu, dozele mici de depresante pot avea un efect stimulant și pot provoca o stare de euforie. Dozele mai mari provoacă efecte depresante, cum ar fi afectarea cognitivă sau pierderea coordonării.

Alcool

Corpul tău absoarbe rapid alcoolul din stomac și intestinul subțire în sânge. Alcoolul afectează funcția creierului și coordonarea motorie și poate afecta fiecare organ al corpului. De asemenea, poate fi dăunător pentru un făt în dezvoltare în cazul persoanelor însărcinate.

Consumul moderat de alcool poate face parte dintr-o dietă echilibrată. O băutură standard este echivalentă cu:

• 12 uncii (aprox. 350 ml) de bere
• 8-9 uncii (aprox. 250 ml) de lichior de malț
• 5 uncii (aprox. 150 ml) de vin
• 1.5 uncii (aprox. 45 ml) de băutură spirtoasă

Însă consumul excesiv de alcool crește riscul de:

• boală hepatică
• accident vascular cerebral
• cancer

Tulburarea de consum de alcool apare atunci când consumul afectează viața de zi cu zi, cum ar fi capacitatea de a lucra sau de a menține relații. Abuzul de alcool poate avea efecte grave asupra sănătății pe termen lung.

Alcoolul este cea mai utilizată substanță recreațională în Statele Unite. Un sondaj din 2018 a arătat că aproximativ 139,8 milioane de americani cu vârsta de 12 ani și peste (51,1%) au consumat alcool cel puțin o dată într-o perioadă de 30 de zile, iar 16,6 milioane au raportat un consum excesiv.

Heroină

Heroina este un opioid. La fel ca medicamentul morfină, heroina este derivată din semințele plantei de mac, cunoscută și sub numele de opiu. Heroina mai este cunoscută sub denumirile:

• smack
• H
• ska
• junk

De obicei, heroina este injectată în venă, fumată sau inhalată. De asemenea, poate fi administrată rectal. Provoacă o stare de euforie și gândire încețoșată, urmate de o stare de somnolență.

Utilizarea heroinei poate duce la:

• probleme cardiace
• avort spontan
• supradoză
• deces

Utilizarea regulată a heroinei crește toleranța organismului, ceea ce înseamnă că în timp, este necesară o doză mai mare pentru a obține efectele dorite. Oprirea bruscă poate provoca simptome de sevraj, motiv pentru care multe persoane continuă să consume pentru a evita disconfortul.

Stimulente

Stimulentele cresc activitatea sistemului nervos central (SNC). Ele pot face ca o persoană să se simtă mai energică, mai alertă sau mai încrezătoare temporar.

Consumul abuziv poate duce la riscuri grave, cum ar fi:

• insomnie
• probleme cardiovasculare
• convulsii

Cocaină

Cocaina este o substanță puternică. Se poate injecta, inhala sau fuma. Provoacă o stare de energie și euforie. Este cunoscută și sub numele de:

• coke
• C
• crack
• snow
• flake
• blow

Consumul de cocaină crește:

• temperatura corpului
• tensiunea arterială
• ritmul cardiac

Utilizarea îndelungată și în doze mari poate duce la:

• atacuri de cord
• insuficiență respiratorie
• accidente vasculare cerebrale
• convulsii
• deces

În 2018, aproximativ 5,5 milioane de americani cu vârsta de 12 ani și peste au consumat cocaină cel puțin o dată în ultimul an.

Metamfetamină

Metamfetamina este strâns legată de amfetamină. Se poate inhala, injecta sau fuma. Alte denumiri includ:

• chalk
• meth
• ice
• crystal
• glass
• speed
• crank

Metamfetamina poate provoca perioade îndelungate de insomnie. De asemenea, poate crește activitatea fizică, ceea ce poate duce la creșterea:

• ritmului cardiac
• temperaturii corporale
• tensiunii arteriale

Utilizarea pe termen lung poate provoca:

• probleme de dispoziție
• comportament violent
• anxietate
• confuzie
• insomnie
• probleme dentare severe

Marijuana

Marijuana este un amestec uscat al următoarelor părți ale plantei de cannabis:

• flori
• tulpini
• semințe
• frunze

Poate fi fumată sau ingerată printr-o varietate de produse comestibile. Poate provoca euforie, percepții distorsionate și dificultăți în rezolvarea problemelor. Marijuana mai este cunoscută sub numele de:

• ganja
• iarbă
• weed
• grass
• 420
• trees

Un studiu estimează că 43,5 milioane de americani cu vârsta de 12 ani și peste au folosit marijuana în 2018.

Cercetările au demonstrat și continuă să exploreze capacitatea marijuanei de a trata anumite afecțiuni medicale, cum ar fi glaucomul și efectele secundare ale chimioterapiei.

‘Droguri de club’

Această categorie include o varietate de substanțe utilizate frecvent la petreceri, în cluburi și baruri.

Printre acestea se numără:

• Gamma-hidroxibutirat (GHB) – cunoscut și ca „grievous bodily harm”, „G” și „ecstasy lichid”.
• Ketamină – cunoscută și ca „K”, „special K”, „vitamina K” și „cat valium”.
• Metilendioximetamfetamină (MDMA) – cunoscută și ca „ecstasy”, „X”, „XTC”, „adam”, „clarity” și „molly”.
• Dietilamidă a acidului lisergic (LSD) – cunoscută și ca „acid”.
• Flunitrazepam (Rohypnol) – cunoscut și ca „R2”, „roofie”, „rophie”, „roche” sau „forget-me pill”.

Drogurile de club pot provoca euforie, detașare sau sedare. Din cauza proprietăților lor sedative, „roofie” a fost utilizat în cazuri de agresiune sexuală, cunoscute și ca „date rape”.

Aceste substanțe pot provoca:

• probleme mentale severe pe termen scurt, cum ar fi delirul
• probleme de sănătate fizică, cum ar fi ritm cardiac accelerat, convulsii și deshidratare
• deces

Riscurile acestor efecte secundare cresc atunci când sunt combinate cu alcoolul.

Alte substanțe

Există și alte substanțe utilizate abuziv care nu se încadrează în categoriile de mai sus.

Steroizi anabolizanți

Steroizii anabolizanți sunt cunoscuți și ca:

• juice
• gym candy
• pumpers
• stackers

Steroizii sunt substanțe sintetice care imită testosteronul, hormonul sexual masculin. Se administrează oral sau prin injecție.

În Statele Unite, sunt legali doar cu prescripție medicală. Totuși, unii sportivi îi folosesc abuziv pentru a-și îmbunătăți performanțele și a-și crește forța.

Abuzul de steroizi poate cauza probleme grave de sănătate, inclusiv:

• comportament agresiv
• afectarea ficatului
• tensiune arterială ridicată
• colesterol ridicat
• infertilitate

Femeile care folosesc steroizi pot avea simptome suplimentare, cum ar fi:

• creșterea părului facial
• modificări ale ciclului menstrual
• chelie
• îngroșarea vocii

Adolescenții care utilizează steroizi pot experimenta:

• creștere afectată
• pubertate accelerată
• acnee severă

Inhalanți

Utilizarea inhalanților este cunoscută și sub numele de „huffing”. Inhalanții sunt cunoscuți și ca:

• whip-its
• poppers
• snappers

Inhalanții sunt vapori chimici pe care oamenii îi inhalează pentru efecte halucinogene. Aceștia includ produse obișnuite, cum ar fi:

• lipici
• fixativ
• vopsea
• lichid pentru brichete

Efectele pe termen scurt sunt similare cu cele ale consumului de alcool.

Folosirea inhalanților implică riscuri serioase, inclusiv:

• pierderea sensibilității
• pierdere a conștienței
• pierderea auzului
• spasme
• leziuni cerebrale
• insuficiență cardiacă

În 2018, aproximativ 2 milioane de persoane cu vârsta de 12 ani și peste au utilizat inhalanți în ultimul an, reprezentând 0,7% din populația americană.

Medicamente eliberate pe bază de rețetă

Multe persoane primesc rețete medicale pentru a gestiona durerea și alte afecțiuni. Abuzul de medicamente prescrise apare atunci când iei un medicament care nu ți-a fost prescris sau îl utilizezi în alte scopuri decât cele recomandate de medicul tău.

Unele persoane care iau aceste medicamente pot dezvolta o tulburare legată de consumul de substanțe, chiar și atunci când urmează exact prescripția medicală.

Aceste medicamente pot include:

• opioide pentru gestionarea durerii, cum ar fi fentanil (Duragesic, Subsys), oxicodonă (OxyContin, Xtampza ER) sau acetaminofen/hidrocodon
• medicamente pentru anxietate sau somn, precum alprazolam (Xanax) sau diazepam (Valium)
• stimulente, cum ar fi metilfenidat (Ritalin) sau amfetamină/dextroamfetamină (Adderall)

Efectele acestor medicamente variază, dar abuzul lor poate duce la:

• somnolență
• respirație deprimată
• încetinirea funcțiilor creierului
• anxietate
• paranoia
• convulsii

Abuzul de medicamente eliberate pe bază de rețetă a crescut în ultimele decenii, parțial din cauza disponibilității mai mari a acestora.

Etapele tulburării legate de consumul de substanțe

Unii experți împart tulburarea consumului de substanțe în următoarele etape:

• Etapa consumului experimental: Substanța este utilizată ocazional, în scop recreațional, alături de prieteni.
• Etapa consumului regulat: Comportamentul se schimbă, iar substanța este folosită pentru a face față emoțiilor negative.
• Etapa preocupării zilnice sau consumului riscant: Persoana devine preocupată de substanță și nu mai acordă atenție altor aspecte ale vieții sale.
• Etapa dependenței: Persoana nu mai poate face față vieții fără substanță, apar probleme financiare și personale, iar pentru a obține substanța, pot apărea probleme legale.

Tratamentul tulburării legate de consumul de substanțe

Există tratamente medicale disponibile pentru această afecțiune. Programele de tratament ar trebui să respecte următoarele principii:

• Dependența este o afecțiune complexă, dar tratabilă.
• Nu există un singur tratament care să funcționeze pentru toți.
• Tratamentul trebuie să fie accesibil și să răspundă nevoilor multiple ale pacientului.
• Evaluarea constantă a sănătății mentale este esențială.
• Este important ca pacientul să rămână în tratament suficient de mult timp.
• Recidivele pot apărea, iar monitorizarea consumului de substanțe în timpul tratamentului este crucială.

Programele de tratament ar trebui să includă și testarea bolilor infecțioase, alături de educația privind riscurile, pentru a preveni transmiterea acestora.

Detoxifierea

În funcție de tipul dependenței, prima etapă a tratamentului poate fi detoxifierea asistată medical. În această etapă, pacientul primește îngrijire de susținere în timp ce substanța este eliminată din organism.

După detoxifiere, sunt necesare alte metode de tratament pentru a încuraja abstinența pe termen lung. Multe tratamente implică sesiuni de consiliere individuală și de grup, fie în regim ambulatoriu, fie într-un program rezidențial.

Medicamentele pot ajuta la reducerea simptomelor de sevraj și la menținerea recuperării. În cazul dependenței de heroină, medicul poate prescrie metadonă sau buprenorfină/naloxonă (Suboxone), pentru a ajuta pacientul să treacă mai ușor peste simptomele sevrajului.

Prevenirea tulburării legate de consumul de substanțe

Cel mai bun mod de a preveni tulburarea legată de consumul de substanțe este evitarea utilizării acestora încă de la început. Totuși, deși abstinența este cea mai sigură opțiune, nu este întotdeauna cea mai realistă. Din acest motiv, educația și practicile sigure sunt cele mai bune instrumente pentru reducerea riscurilor și prevenirea dependenței.

Îngrijirea sănătății mintale, implicarea comunității și reducerea stigmatizării pot contribui la prevenirea dezvoltării tulburărilor legate de consumul de substanțe. Programele de reducere a riscurilor pot, de asemenea, să scadă complicațiile consumului și să conecteze persoanele la tratament.

Dacă ești părinte și ești îngrijorat de posibilitatea consumului de substanțe de către copiii tăi, creează un spațiu sigur pentru a discuta deschis cu ei. Cu cât există mai multă încredere și cunoștințe, cu atât mai bine.

Resurse, numere de telefon și grupuri de suport

Ia în considerare utilizarea următoarelor resurse pentru sprijin și recomandări privind tratamentul:

• Above the Influence: oferă informații pentru tineri și adulți tineri despre consumul de substanțe, presiunea socială și opțiunile de tratament.
• Administrația Serviciilor pentru Abuzul de Substanțe și Sănătate Mintală (SAMHSA): oferă resurse gratuite și recomandări pentru tratament. Dacă ai întrebări sau ai nevoie de ajutor, sună la linia de asistență 24/7 la 800-662-HELP (4357).
• Institutul Național pentru Abuzul de Droguri pentru Adolescenți: furnizează informații și cercetări pentru adolescenți și tineri despre tulburările legate de consumul de substanțe.
• Asociația Națională pentru Copiii Persoanelor cu Alcoolism: oferă informații și resurse pentru copiii părinților cu tulburări legate de consumul de alcool.
• Al-Anon: oferă grupuri și întâlniri confidențiale în toată Statele Unite pentru prietenii și membrii familiei persoanelor care abuzează de alcool. Sună la 888-4AL-ANON (888-425-2666) pentru mai multe informații despre întâlniri.
• Alateen: oferă grupuri și întâlniri confidențiale pentru adolescenți și tineri care au un prieten sau membru al familiei cu probleme legate de alcool. Poți încerca chatul Alateen.
• Alcoholics Anonymous (AA): organizează întâlniri și grupuri de sprijin pentru persoanele aflate în recuperare din dependența sau abuzul de alcool.
• Narcotics Anonymous (NA): oferă întâlniri și grupuri de sprijin pentru persoanele care se recuperează după dependența de narcotice.