Tricotilomania și OCD: legături, tratamente și altele

Tricotilomania este o afecțiune care implică impulsul frecvent de a-ți smulge părul. Experții o consideră acum strâns legată de OCD din cauza naturii sale obsesiv-compulsive.

Specialiștii în sănătate mintală clasifică tricotilomania, cunoscută și sub numele de tulburare de smulgere a părului, ca o tulburare legată de OCD, deoarece ambele condiții implică comportamente compulsive repetate care afectează viața de zi cu zi.

Deoarece tricotilomania este apropiată de tulburarea obsesiv-compulsivă (OCD), înțelegerea ambelor afecțiuni poate ajuta la identificarea tratamentului potrivit. Iată ce trebuie să știi.

Tricotilomania este legată de OCD?

Până la 2% dintre oameni la nivel mondial au tricotilomanie.

Conform Manualului de Diagnostic și Statistică a Tulburărilor Mentale, ediția a 5-a, revizuită (DSM-5-TR), tricotilomania este considerată o tulburare legată de OCD.

Anterior, tricotilomania era clasificată drept o tulburare de control al impulsurilor, dar în 2022, experții au stabilit că, la fel ca în cazul OCD, persoanele afectate:

• încearcă în mod repetat să renunțe la acest comportament
• nu își smulg părul din cauza unei alte afecțiuni, cum ar fi o boală de piele
• simt un disconfort major din cauza acestui comportament

OCD include diverse tulburări care implică gânduri și comportamente repetitive. Tricotilomania se încadrează în această categorie, având și o suprapunere semnificativă cu tulburările de anxietate.

Mai mult, cercetătorii au descoperit că persoanele cu OCD și tricotilomanie prezintă modificări cerebrale similare, inclusiv un volum redus al cerebelului și îngroșarea lobului frontal drept.

Ca și în cazul comportamentelor compulsive din OCD, tricotilomania se manifestă printr-un impuls puternic de a smulge părul.

În DSM-5-TR, OCD nu mai este considerată o tulburare unică, ci face parte dintr-o clasă diagnostică mai largă. Tulburările din această categorie includ:

• OCD
• tulburarea dismorfică corporală
• tricotilomania
• tulburarea de acumulare
• tulburarea de smulgere a pielii

Totuși, autorii unui studiu din 2020 susțin că tricotilomania este mai strâns legată de sindromul Tourette decât de OCD. Conform cercetătorilor:

• Tricotilomania nu are de obicei obsesii clare care să declanșeze comportamentul de smulgere a părului. Persoanele cu OCD cred că efectuarea unui comportament compulsiv (de exemplu, spălatul mâinilor de 10 ori) le va calma o obsesie (de exemplu, teama de microbi). În schimb, cei cu tricotilomanie nu au acest component obsesiv bazat pe gânduri. Persoanele cu sindrom Tourette prezintă, de asemenea, ticuri fără un motiv clar.
• OCD este mai frecvent asociată cu tulburările de tic decât tricotilomania. Aproximativ 28,2% dintre persoanele cu OCD au și tulburări de tic, 8,4% au sindrom Tourette, iar 6,9% au tricotilomanie.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), eficienți în tratamentul OCD, nu sunt la fel de eficienți în tratarea tricotilomaniei. Pe de altă parte, antipsihoticele, care sunt utilizate pentru tratarea ticurilor, par să funcționeze mai bine în tricotilomanie.

Deși există diferențe între tricotilomanie, OCD și sindromul Tourette, suprapunerile dintre aceste afecțiuni sugerează că tratamentul și manifestările lor sunt mai complexe decât ceea ce arată cercetările actuale.

De asemenea, reține că unele manifestări comune ale OCD, cum ar fi OCD-ul „just right” (când o persoană simte nevoia ca lucrurile să fie „perfect aranjate”), nu au un motiv clar în afară de dorința intensă ca totul să fie într-un anumit fel.

În mod similar, persoanele cu tricotilomanie pot avea uneori obsesii sau gânduri repetitive care declanșează acest comportament, dar cercetătorii încă nu au studiat pe deplin această posibilitate.

Dacă simți o tensiune înainte de a-ți smulge părul și o ușurare după ce o faci, afecțiunea ta poate fi mai apropiată de o tulburare de ticuri. Dacă nu simți o ușurare semnificativă după acțiune, afecțiunea ta ar putea avea mai multe legături cu OCD.

Este tricotilomania asociată cu alte afecțiuni?

Conform unei revizuiri din 2024, tricotilomania apare frecvent alături de alte afecțiuni de sănătate mintală, inclusiv:

• tulburări de anxietate
• depresie
• tulburare de hiperactivitate și deficit de atenție (ADHD)
• tulburare de stres posttraumatic (PTSD)
• OCD
• tulburarea de smulgere a pielii
• tulburarea de consum de substanțe

Conform acestei revizuiri, majoritatea persoanelor cu tricotilomanie au raportat că smulgerea părului le provoacă mai multă suferință decât alte afecțiuni, precum OCD, ADHD sau PTSD.

Acest lucru poate fi cauzat de manifestările vizibile ale tricotilomaniei, care pot duce la un disconfort social semnificativ sau la sentimente de rușine.

Exemple de simptome ale tricotilomaniei în cadrul OCD

Simptomele tricotilomaniei legate de OCD includ:

• un impuls puternic și incontrolabil de a-și smulge părul
• o suferință majoră sau dificultăți în viața de zi cu zi din cauza acestui comportament
• posibile gânduri obsesive care declanșează smulgerea părului

Unele persoane cu tricotilomanie pot avea tipare de gândire similare cu cele ale persoanelor cu OCD. De exemplu, unele persoane cu tricotilomanie pot avea o teamă intensă de interacțiuni sociale, iar smulgerea părului devine un mod de a-și justifica această teamă. Zonele fără păr devin un motiv pentru a evita interacțiunile sociale, ceea ce întărește ciclul compulsiv.

Gândurile obsesive pot fi extrem de variate, complexe și uneori ilogice, dar nu sunt deloc neobișnuite.

Dacă ai tricotilomanie, amintește-ți că mulți oameni se confruntă cu tipare de gândire și comportamente dificile, iar acestea nu sunt un motiv de rușine. Gândurile tale nu te definesc. Ele nu trebuie să te controleze.

Tratarea OCD și tricotilomaniei împreună

Tratamentele eficiente pentru OCD și tricotilomanie includ:

• Terapia cognitiv-comportamentală (CBT) – Este tratamentul principal pentru ambele afecțiuni. Aceasta ajută persoanele să identifice și să conteste tiparele de gândire distorsionate, să dezvolte strategii pentru gestionarea impulsurilor și să îmbunătățească calitatea vieții.
• Terapia prin acceptare și angajament (ACT) – Ajută persoanele să își înțeleagă impulsurile, să se distanțeze de gândurile obsesive și să ia decizii în conformitate cu valorile lor personale.
• Instruirea pentru inversarea obiceiurilor – Aceasta ajută la conștientizarea factorilor care declanșează smulgerea părului, la învățarea unor alternative și la dezvoltarea unor strategii pentru gestionarea impulsurilor.
• Inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) – Aceștia sunt eficienți în tratarea OCD, dar mai puțin eficienți în tricotilomanie. Totuși, dacă simptomele tale sunt mai apropiate de OCD, medicamentele ISRS ar putea ajuta.

• Antipsihoticele pot fi eficiente în tratarea OCD și a tricotilomaniei. De asemenea, sunt foarte eficiente pentru tulburările de tip tic. Dacă tu și medicul tău suspectați că afecțiunea ta este mai apropiată de o tulburare de tic, cum ar fi sindromul Tourette, antipsihoticele ar putea oferi cea mai mare ușurare.
• Suplimentele cu N-acetilcisteină pot ajuta la tratarea atât a OCD, cât și a tricotilomaniei, potrivit Fundației Internaționale pentru OCD (IOCDF). Dezechilibrul de glutamat poate contribui la OCD, iar acest supliment poate ajuta la corectarea lui. Studiile preliminare sugerează că glutamatul a fost benefic pentru persoanele cu OCD, tricotilomanie și tulburarea de smulgere a pielii. Totuși, sunt necesare mai multe cercetări pentru a confirma eficiența sa.

Dacă bănuiești că cineva drag suferă de tricotilomanie, iată câteva sfaturi pentru a aborda subiectul cu blândețe și compasiune.

Concluzie

Tricotilomania este o tulburare complexă care are multe caracteristici comune cu OCD, inclusiv impulsuri puternice și perturbări semnificative în viața de zi cu zi.

Tratamentul poate include terapie, cum ar fi CBT, sau medicamente, cum ar fi antipsihoticele. Dacă ai tricotilomanie, reține că există sprijin disponibil. Consultarea unui terapeut este un prim pas excelent spre vindecare.