Tratamentul pentru cancerul vaginal: radiații, chirurgie, chimioterapie

Radioterapia este cel mai frecvent tratament pentru cancerul vaginal. Este adesea utilizată împreună cu excizia chirurgicală și chimioterapia.

„Tratamentul exact utilizat pentru cancerul vaginal va depinde în principal de stadiul acestuia la momentul diagnosticării,” a explicat dr. Shannon A. Tomita, oncolog ginecologic la Atlantic Health System din New Jersey.

Medicii tratează de obicei cancerele vaginale în stadiu incipient prin excizie chirurgicală, dar pot utiliza radioterapia dacă operația nu este fezabilă din cauza dimensiunii sau localizării tumorii.

„Pentru stadiile mai avansate, tratamentul tipic include chimioterapie, radioterapie sau o combinație a celor două,” a mai spus ea. De asemenea, medicii pot folosi limfadenectomia, terapia cu medicamente țintite și imunoterapia.

Cuprins:

Toggle

Radioterapia

Ca și în cazul altor tipuri de cancer, radioterapia pentru cancerul vaginal implică direcționarea unor raze de energie mare către celulele canceroase pentru a le distruge.

Diagnosticarea precoce este esențială pentru succesul radioterapiei, de aceea este important să recunoașteți ce aspect are cancerul vaginal în stadiile primare.

Radioterapie cu fascicul extern

Radioterapia cu fascicul extern implică direcționarea razelor direct către tumoare din exteriorul corpului, similar unei radiografii.

Medicii folosesc de obicei această metodă împreună cu radioterapia internă (pentru stadiul 1) sau cu radioterapie internă și chimioterapie (pentru stadiile 2, 3 și 4).

Radioterapie internă

Cunoscută și sub numele de brahiterapie intracavitară, această metodă implică plasarea unui material radioactiv în interiorul canalului vaginal.

În timpul ședințelor de iradiere pelviană, unele paciente pot dezvolta complicații gastrointestinale, cum ar fi enterita radiațională.

Există mai multe tipuri de radioterapie internă:

Brahiterapie cu rată scăzută a dozei (LDR): Procedură care necesită spitalizare, în care materialul radioactiv este plasat într-un container și lăsat în vagin timp de 1-2 zile.
Brahiterapie cu rată mare a dozei (HDR): Procedură realizată în regim ambulatoriu, în care materialul radioactiv este introdus pentru câteva ore.
Radioterapie interstițială: Mai puțin frecventă, această metodă implică plasarea materialului radioactiv în ace, care sunt apoi introduse în tumoare și țesuturile înconjurătoare.

Chirurgia

Chirurgia este utilizată mai ales în cazurile diagnosticate într-un stadiu incipient. Pentru stadiile avansate, intervenția chirurgicală poate fi recomandată dacă radioterapia nu este eficientă.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru cancerul vaginal, toate având ca scop îndepărtarea țesutului canceros.

Excizia locală

Cunoscută și sub numele de excizie largă, această intervenție chirurgicală presupune îndepărtarea maselor canceroase împreună cu marginile țesutului sănătos din jur.

Această tehnică conservatoare este utilizată frecvent și printre diversele opțiuni de tratament pentru cancerul vulvar depistat timpuriu.

Trachelectomia

Carcinomul cu celule scuamoase, care reprezintă aproximativ 90% din cancerele vaginale, începe de obicei în partea canalului vaginal cea mai apropiată de colul uterin. De aceea, tratamentul acestui tip de cancer poate include îndepărtarea colului uterin.

Atunci când chirurgul îndepărtează colul uterin, dar lasă uterul intact, procedura se numește trachelectomie. Totuși, acest tip de intervenție este rar, deoarece majoritatea cazurilor necesită îndepărtarea și a altor organe reproductive.

Histerectomia

Histerectomia este o intervenție chirurgicală prin care se îndepărtează uterul, iar aceasta poate fi realizată fie prin vagin, fie prin abdomen.

Intervenția de îndepărtare a uterului este o procedură de bază și în cazul unui cancer endometrial (uterin), adaptându-se stadiului afecțiunii.

Există mai multe tipuri de histerectomie care pot fi utilizate în tratamentul cancerului vaginal, în funcție de răspândirea cancerului:

Histerectomie totală: Aceasta implică îndepărtarea colului uterin, uterului și a oricărei părți a țesuturilor vaginale afectate de boală.
Histerectomie radicală: Chirurgii îndepărtează uterul, colul uterin, ganglionii limfatici și toate țesuturile conjunctive din jurul uterului.
Bilateral salpingo-ooforectomie: Dacă cancerul s-a extins la trompele uterine și este necesară îndepărtarea acestora, procedura se numește bilateral salpingo-ooforectomie (BSO) sau histerectomie totală abdominală cu bilateral salpingo-ooforectomie (TAHBSO).

Limfadenectomia

Este frecvent ca cancerul vaginal să se răspândească la ganglionii limfatici din zona inghinală și pelviană. De fapt, ganglionii limfatici afectați din apropierea vaginului sunt un indicator al stadiului 3 sau 4 al cancerului vaginal.

Chirurgii pot îndepărta acești ganglioni printr-o procedură numită limfadenectomie sau disecție a ganglionilor limfatici, pentru a verifica răspândirea cancerului și pentru a stabili corect stadiul bolii.

Acest lucru ajută echipa medicală să dezvolte un plan de tratament personalizat pentru fiecare pacient.

Exenterația pelviană

Exenterația pelviană este o intervenție chirurgicală majoră utilizată rar pentru tratarea cancerului vaginal, fiind aplicată doar în cazurile în care cancerul a revenit sau alte metode de tratament nu au avut succes.

Monitorizarea atentă a tractului urinar este esențială în cazurile complexe, similar conduitei terapeutice pentru un cancer uretral la femei.

Această procedură presupune îndepărtarea țesuturilor vaginale și a ganglionilor limfatici din pelvis, împreună cu unul sau mai multe dintre următoarele organe:

colon
rect
vezică urinară
uter
col uterin

Dacă rectul sau vezica urinară sunt îndepărtate, vor fi necesare intervenții chirurgicale suplimentare pentru a permite urinarea și eliminarea materiilor fecale.

Această metodă este utilizată în regim ambulatoriu pentru tratarea „precancerului”, adică prezența celulelor anormale în vagin sau colul uterin.

Procedura implică direcționarea unui fascicul de energie mare asupra celulelor anormale pentru a le distruge, având ca scop prevenirea dezvoltării cancerului.

Terapia țintită cu medicamente

Terapia țintită este o opțiune care funcționează în timp pentru a distruge celulele canceroase sau pentru a încetini creșterea acestora. Aceasta țintește proteinele specifice celulelor canceroase, împiedicându-le să se dezvolte.

Conjugați anticorp-medicament

Conjugații anticorp-medicament (ADC) sunt administrate intravenos la fiecare 3 săptămâni. Aceste medicamente conțin un anticorp monoclonal care se atașează de proteinele celulelor canceroase.

Medicamentele de chimioterapie sunt atrase de acești anticorpi, astfel încât, atunci când sunt utilizate împreună, chimioterapia devine mai eficientă în localizarea și distrugerea celulelor canceroase.

Inhibitorii RET

Un procent mic dintre tumorile cancerului vaginal apar din cauza unei mutații în gena RET (rearanjată în timpul transfectării), ceea ce determină producerea unei proteine RET anormale.

Inhibitorii RET sunt medicamente administrate oral care acționează asupra acestei gene, corectând problema proteinei și stopând creșterea tumorilor.

Inhibitorii NTRK

Unele tipuri de cancer vaginal sunt cauzate de mutații ale uneia sau mai multor gene NTRK (receptorul tirozin-kinazei neurotrofice).

Aceste mutații determină organismul să producă o formă anormală a proteinelor TRK, ceea ce duce la creșterea necontrolată a celulelor și apariția cancerului.

Inhibitorii NTRK sunt medicamente administrate oral care conțin un ingredient ce dezactivează proteina TRK, încetinind sau oprind astfel creșterea cancerului vaginal.

Chimioterapia

Chimioterapia are rolul de a distruge celulele canceroase sau de a le afecta în așa fel încât acestea să nu mai poată continua să se dividă și să crească.

Această metodă poate fi aplicată topic (direct pe zona afectată), administrată oral sau intravenos. Administrarea orală sau intravenoasă este preferată în cazurile în care cancerul vaginal s-a răspândit în alte părți ale corpului.

Imunoterapia

În general, imunoterapia funcționează prin activarea sistemului imunitar, ajutându-l să recunoască și să distrugă celulele canceroase.

Principala formă de imunoterapie utilizată este un medicament administrat intravenos numit inhibitor de punct de control imun.

Inhibitorii de punct de control imun cresc șansele ca sistemul imunitar să detecteze și să atace celulele canceroase care, în mod normal, ar fi trecut neobservate de acesta.

Concluzie

Există mai multe opțiuni de tratament pentru cancerul vaginal, multe dintre ele având rate mari de succes.

Cu toate acestea, boala este mai ușor de vindecat atunci când este depistată în stadii incipiente, afirmă Damian P. Alagia, MD, director medical senior pentru diagnostice avansate și sănătatea femeilor la Quest Diagnostics.

Așadar, dacă aveți simptome vaginale neobișnuite sau întrebări legate de cancerul vaginal, consultați un medic specialist.