Tiroidita subacută: simptome, diagnostic și tratamente

Ce este tiroidita subacută?

Tiroidita se referă la inflamația tiroidei. Tiroida este o glandă situată în partea din față a gâtului, care eliberează o varietate de hormoni. Acești hormoni ajută la reglarea metabolismului, procesul care transformă alimentele în energie. De asemenea, joacă un rol crucial în reacțiile fizice și emoționale, precum frica, entuziasmul și plăcerea.

Tiroidita include un grup de afecțiuni care provoacă inflamația tiroidei. Majoritatea tipurilor de tiroidită duc de obicei la hipertiroidism sau hipotiroidism. Hipertiroidismul este o afecțiune în care tiroida este hiperactivă și produce prea mulți hormoni. Hipotiroidismul este o condiție în care tiroida este subactivă și nu produce suficienți hormoni. Ambele afecțiuni pot cauza schimbări de greutate, anxietate și oboseală.

Tiroidita subacută este un tip rar de tiroidită care provoacă durere și disconfort în tiroidă. Persoanele cu această afecțiune vor prezenta simptome de hipertiroidism și, ulterior, simptome de hipotiroidism. Deși adesea temporară, tiroidita subacută poate cauza complicații permanente dacă nu este tratată.

Cauze și factori de risc

Spre deosebire de alte forme de tiroidită, tiroidita subacută este considerată a fi legată de o infecție virală. Ca răspuns la virus, tiroida se umflă și poate perturba producția de hormoni. Aceasta provoacă inflamație și diverse simptome.

Tiroidita subacută este ușor mai frecventă la femeile cu vârste între 40 și 50 de ani decât la bărbații de aceeași vârstă. Apare în general după o infecție a tractului respirator superior, cum ar fi gripa sau oreionul.

Care sunt simptomele tiroiditei subacute?

Spre deosebire de alte forme de tiroidită, tiroidita subacută provoacă durere în glanda tiroidă. În unele cazuri, această durere poate să se extindă la alte părți ale gâtului, urechilor sau maxilarului. Tiroida poate fi umflată și sensibilă la atingere. Potrivit Asociației Americane a Tiroidei, durerea durează de obicei între 1 și 3 luni.

Alte simptome ale tiroiditei subacute includ:

• febră
• oboseală
• slăbiciune
• răgușeală
• dificultăți la înghițire

Simptome de hipertiroidism

Majoritatea persoanelor dezvoltă hipertiroidism în stadiile inițiale ale tiroiditei subacute. Simptomele din această etapă includ:

• iritabilitate
• anxietate
• neliniște
• dificultăți de concentrare
• diaree
• scădere bruscă în greutate
• ritm cardiac rapid sau neregulat
• creșterea temperaturii corpului, care duce adesea la transpirație excesivă
• tremurături

Simptome de hipotiroidism

Pe măsură ce boala progresează, hipotiroidismul înlocuiește hipertiroidismul în a doua etapă. Simptomele din această etapă includ:

• oboseală
• căderea părului
• intoleranță la frig
• constipație
• creștere bruscă în greutate
• menstruații abundente
• depresie

Prima etapă a tiroiditei subacute durează de obicei mai puțin de trei luni. A doua etapă poate dura între 9 și 15 luni.

Tipuri de tiroidită subacută

Există patru subtipuri diferite de tiroidită subacută:

Tiroidita granulomatoasă subacută: Acesta este cel mai frecvent tip de tiroidită subacută. Este cauzată în principal de infecții virale.

Tiroidita postpartum: Apare la femei în primul an după naștere și, de obicei, dispare în decurs de 18 luni. Se consideră că femeile care dezvoltă această formă de tiroidită au o boală autoimună subiacentă care provoacă inflamația. Simptomele apar în două faze, începând cu simptome de hipertiroidism și trecând la simptome de hipotiroidism.

Tiroidita limfocitară subacută: Apare, de asemenea, în perioada postpartum. Simptomele de hipertiroidism apar mai devreme (de obicei în primele trei luni după naștere), iar simptomele de hipotiroidism pot dura câteva luni după aceea.

Tiroidita prin palpare: Se dezvoltă atunci când foliculii tiroidieni sunt afectați de manipularea mecanică, cum ar fi examinări repetate ale glandei tiroide sau intervenții chirurgicale.

Toate subtipurile de tiroidită subacută urmează un curs similar al simptomelor, hipertiroidismul dezvoltându-se primul. Diferențele cheie constau în cauze.

Cum este diagnosticată tiroidita subacută?

Medicul va examina gâtul pentru a verifica dacă glanda tiroidă este mărită sau inflamată. De asemenea, vă va întreba despre simptomele și istoricul dumneavoastră medical recent. Medicul va fi mai predispus să verifice pentru tiroidită subacută dacă ați avut recent o infecție virală a tractului respirator superior.

Medicul va solicita un test de sânge pentru a confirma diagnosticul de tiroidită subacută. Acest test va verifica nivelurile anumitor hormoni din sânge. În mod specific, testul de sânge va măsura hormonul tiroidian liber, sau T4 liber, și nivelurile hormonului de stimulare a tiroidei (TSH). Nivelurile de T4 liber și TSH fac parte din ceea ce se numește „circuit de feedback intern.” Când un nivel este ridicat, celălalt este scăzut și invers.

Rezultatele testului de sânge vor varia în funcție de stadiul bolii. În stadiile inițiale, nivelurile de T4 liber vor fi ridicate, în timp ce nivelurile de TSH vor fi scăzute. În stadiile ulterioare, nivelurile de TSH vor fi ridicate, iar nivelurile de T4 vor fi scăzute. Un nivel anormal al oricărui hormon indică tiroidită subacută.

Cum este tratată tiroidita subacută?

Dacă sunteți diagnosticat cu tiroidită subacută, medicul vă va prescrie medicamente pentru a reduce durerea și a controla inflamația. În unele cazuri, acesta este singurul tratament necesar pentru tiroidită subacută. Medicamentele posibile includ:

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) fără prescripție medicală. Medicamente precum aspirina și ibuprofenul funcționează prin reducerea inflamației. Ca rezultat, veți experimenta mai puțină durere. Acetaminofenul (Tylenol) nu este la fel de eficient, deoarece nu reduce inflamația cauzată de tiroidită.
• Corticosteroizi. Corticosteroizii sunt utilizați atunci când AINS nu sunt suficiente pentru a reduce umflarea. Prednisonul este un corticosteroid comun utilizat pentru a trata tiroidita subacută. Medicul poate prescrie 15 până la 30 de miligrame pe zi la început și apoi poate reduce treptat doza pe parcursul a trei până la patru săptămâni.
• Beta-blocante. Medicul poate prescrie beta-blocante dacă hipertiroidismul este prezent în stadiile inițiale. Aceste medicamente scad tensiunea arterială și ritmul pulsului pentru a ameliora anumite simptome, inclusiv anxietatea și bătăile neregulate ale inimii.

Tratamentul hipertiroidismului este important la începutul bolii. Cu toate acestea, nu va fi eficient odată ce afecțiunea progresează în a doua fază. În stadiile ulterioare ale bolii, veți dezvolta hipotiroidism. Probabil va trebui să luați hormoni, cum ar fi levotiroxina, pentru a înlocui hormonii pe care corpul dumneavoastră nu îi produce.

Tratamentul pentru tiroidita subacută este, de obicei, temporar. Medicul vă va reduce treptat doza de medicamente prescrise pentru tratarea afecțiunii.

Prevenție și prognostic

Nu există măsuri clare de prevenire a tiroiditei subacute, deoarece cauza precisă nu este cunoscută. Recidivele nu sunt comune.

În multe cazuri, tiroidita subacută se rezolvă de la sine, fără avertisment. Prognosticul general depinde de gradul de afectare a glandei tiroide. Dacă glanda tiroidă este grav afectată, este posibil să aveți probleme tiroidiene permanente și să necesitați îngrijire medicală continuă.

Care este perspectiva pentru persoanele cu tiroidită subacută?

Simptomele tiroiditei subacute dispar de obicei în 12 până la 18 luni. În unele cazuri, însă, hipotiroidismul poate deveni permanent. Potrivit Asociației Americane a Tiroidei, aproximativ 5% dintre persoanele cu tiroidită subacută dezvoltă hipotiroidism permanent. Problemele de sănătate permanente sunt extrem de rare.

Contactați medicul dacă suspectați că aveți tiroidită subacută. Un diagnostic și un tratament timpuriu pot ajuta la prevenirea hipotiroidismului permanent.