Siringomielia

Când măduva spinării dezvoltă un chist plin cu lichid, această afecțiune se numește siringomielie. Tratamentele pentru această afecțiune pot ajuta la ameliorarea durerii, dar siringomielia severă poate lăsa leziuni neurologice permanente.

Siringomielia este o tulburare rară în care un chist plin cu lichid, numit siringă, se formează în măduva spinării. Lichidul care formează chistul se numește lichid cefalorahidian (CSF).

Pe măsură ce siringa se extinde și se alungește în timp, aceasta comprimă și deteriorează o parte din măduva spinării din centru spre exterior.

Leziunile măduvei spinării cauzate de o siringă pot duce la simptome precum durere progresivă, rigiditate și slăbiciune la nivelul:

• spatelui
• umerilor
• brațelor
• picioarelor

Persoanele cu această afecțiune pot pierde capacitatea de a simți frigul și durerea în mod normal. Unele persoane nu prezintă simptome și nu au nevoie de tratament. Pentru altele, siringomielia poate provoca simptome și complicații care se agravează pe măsură ce siringa se mărește.

Tratamentul vizează ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării. Tratamentul recomandat de medic va depinde de cauza siringomieliei. Îngrijirea ulterioară după operație este importantă deoarece siringomielia poate reapărea.

Simptomele siringomieliei

Simptomele acestei afecțiuni sunt cauzate de presiunea pe care o exercită siringa asupra măduvei spinării și de leziunile care urmează. Acestea pot include:

• slăbiciune progresivă și durere în spate, umeri, brațe sau picioare
• incapacitatea de a simți cald sau rece
• pierderea sensibilității la durere
• dificultăți de mers
• probleme cu funcția intestinală și urinară
• durere și amorțeală facială
• curbura coloanei vertebrale (scolioză)

Ar trebui să consultați medicul dacă aveți oricare dintre aceste simptome. Dacă ați avut o leziune la nivelul coloanei vertebrale, este important să monitorizați aceste simptome. Poate dura luni sau chiar ani după leziune pentru ca siringomielia să se dezvolte.

Care sunt cauzele siringomieliei?

Majoritatea cazurilor de siringomielie sunt tulburări cronice cauzate de o malformație a creierului cunoscută sub numele de malformație Chiari tip 1 (CM1).

CM1 apare la joncțiunea dintre creier și măduva spinării. În această malformație, trunchiul cerebral se află mai jos decât în mod normal. La baza trunchiului cerebral se află cerebelul.

Adesea, în cazul CM1, baza lobilor cerebelului sau amigdalele cerebeloase ies din craniu și pătrund în canalul spinal.

Potrivit Institutului Național de Tulburări Neurologice și Accidente Vasculare Cerebrale, CM1 în regiunea gâtului coloanei vertebrale poate cauza o formă de siringomielie, considerată siringomielie congenitală.

Siringomielia se poate dezvolta, de asemenea, ca urmare a:

• traumelor
• meningitei
• hemoragiilor
• unei tumori
• arahnoiditei

Când siringomielia este cauzată de o boală fizică sau de un traumatism, cum ar fi cele de mai sus, se numește siringomielie dobândită. Arahnoidita este un exemplu de siringomielie de acest tip, adesea cauzată de intervenții chirurgicale, leziuni sau injecții epidurale în coloană.

Complicațiile siringomieliei

Dacă o siringă crește la o dimensiune mare, riscați să vă deteriorați măduva spinării. Leziunile permanente ale nervilor pot duce la complicații precum:

• durere cronică și intensă
• paralizia mâinilor și brațelor

• rigiditate la nivelul picioarelor și mișcări necoordonate
• contracții musculare involuntare sau spasme
• scolioză
• pierderea sensibilității în zona umerilor și a spatelui

Cum este diagnosticată siringomielia?

Dacă medicul suspectează că aveți siringomielie, este posibil să fiți trimis la un neurolog, un specialist în tratarea sistemului nervos.

Pentru a diagnostica afecțiunea, neurologul va începe prin a vă lua istoricul medical complet. De asemenea, va efectua un examen fizic complet. Fiți pregătit să îi spuneți neurologului despre simptomele dumneavoastră și de cât timp le aveți.

Dacă neurologul crede că aveți siringomielie, vă va recomanda un RMN pentru a căuta o siringă în măduva spinării. RMN-ul este considerat cel mai fiabil instrument de diagnostic pentru siringomielie.

Dacă RMN-ul nu arată semne de siringomielie, medicul poate recomanda teste suplimentare folosind radiografie sau tomografie computerizată (CT). Un CT poate ajuta la identificarea altor anomalii ale coloanei vertebrale.

Tratamentul siringomieliei

Tratamentul depinde de progresia afecțiunii și de prezența simptomelor care vă afectează viața. Dacă nu aveți simptome sau acestea sunt ușoare, este posibil să nu aveți nevoie de tratament. Neurologul va monitoriza evoluția afecțiunii.

Dacă simptomele vă afectează negativ viața, neurologul poate recomanda medicamente precum gabapentina (Neurontin), care poate reduce senzația dureroasă din umeri și brațe asociată frecvent cu siringomielia.

O altă opțiune pentru tratarea siringomieliei este intervenția chirurgicală. Aceasta poate include:

• reducerea presiunii asupra măduvei spinării
• extinderea bazei craniului și a învelișului creierului pentru a restabili fluxul de lichid cefalorahidian
• îndepărtarea unei tumori sau a unei excrescențe osoase care cauzează siringomielia
• utilizarea unui șunt pentru a drena excesul de lichid din siringă

După operație, este posibil să vi se prescrie un tratament cu antibiotice pentru a preveni complicațiile unei infecții. Medicul poate recomanda și fizioterapie, care poate ajuta la întărirea mușchilor din membrele cu slăbiciune progresivă.

Care este perspectiva pentru persoanele cu siringomielie?

Perspectiva pentru cei care urmează tratament și au o operație reușită variază. Deteriorarea măduvei spinării poate fi suficient de severă pentru a cauza probleme neurologice permanente.

Unele persoane pot avea dificultăți de mers sau slăbiciune permanentă în membre. După tratarea siringei, se speră că aceste condiții se vor îmbunătăți treptat cu ajutorul fizioterapiei și al timpului.

Este important să participați la consultațiile de urmărire cu medicul. Veți avea nevoie de RMN-uri periodice, deoarece siringomielia poate reapărea.