Sindromul Wernicke-Korsakoff: riscuri, cauze, simptome și altele

Ce este sindromul Wernicke-Korsakoff (WKS)?

Sindromul Wernicke-Korsakoff (WKS) este o afecțiune a creierului cauzată de lipsa vitaminei B-1 (tiamina). Această afecțiune include două condiții care apar împreună: boala Wernicke (BW) și sindromul Korsakoff.

De obicei, simptomele bolii Wernicke apar mai întâi. Boala Wernicke este cunoscută și sub numele de encefalopatie Wernicke.

Simptomele WKS pot include confuzie, modificări ale ochilor și vederii sau povești exagerate.

Alcoolismul sau consumul cronic de alcool este cea mai frecventă cauză a WKS. Sindromul poate fi legat și de deficiențe alimentare sau alte condiții medicale care afectează absorbția vitaminei B-1.

Care sunt factorii de risc pentru WKS?

Factorii de risc pentru WKS sunt legați de dietă și stilul de viață.

Principalii factori de risc sunt malnutriția și consumul cronic de alcool. Alți factori de risc includ:

• imposibilitatea de a accesa îngrijiri medicale și alimente adecvate
• dializa renală, care reduce absorbția vitaminei B-1
• SIDA, care crește riscul de apariție a condițiilor ce duc la deficit de vitamina B-1

Ce cauzează WKS?

Principala cauză a WKS este alcoolismul.

Cauzele mai puțin frecvente sunt condiții care limitează absorbția nutrițională. Alimentația și absorbția nutrienților pot fi afectate de:

• operația de bypass gastric, care limitează porțiile alimentare
• cancerul gastric, care poate reduce absorbția nutrienților esențiali
• cancerul de colon, care poate provoca dureri ce descurajează alimentația
• tulburările alimentare

Alcoolismul cauzează WKS deoarece persoanele afectate au, de obicei, o dietă slabă, iar alcoolul împiedică absorbția și stocarea vitaminei B-1.

Care sunt simptomele WKS?

Leziunile la nivelul creierului cauzează boala Wernicke. Aceste leziuni sunt rezultatul deficitului de vitamina B-1.

Simptomele principale ale bolii Wernicke sunt:

• vedere dublă
• pleoapă căzută, cunoscută sub numele de ptoză
• mișcări oculare necontrolate
• pierdere a coordonării musculare, cunoscută sub numele de ataxie, care poate afecta mersul
• stare mentală confuză, care poate duce la comportament agresiv

Boala Wernicke poate evolua către sindromul Korsakoff. Persoanele cu WKS pot avea probleme de memorie, inclusiv pierderi de memorie sau dificultăți în formarea de noi amintiri.

Alte simptome ale WKS includ:

• amnezie pentru evenimentele apărute după debutul afecțiunii
• dificultăți în înțelegerea informațiilor
• dificultăți în utilizarea cuvintelor în context
• halucinații
• povești exagerate, cunoscute ca confabulare

Cum este diagnosticat WKS?

Diagnosticarea WKS nu este întotdeauna ușoară.

O persoană cu WKS este adesea confuză mental, ceea ce poate îngreuna comunicarea cu medicul. Doctorul poate trece cu vederea posibilitatea unei tulburări fizice din cauza confuziei pacientului.

Semne de alcoolism

Medicul poate verifica mai întâi semnele de alcoolism. Aceasta poate include verificarea nivelului de alcool din sânge sau efectuarea unui test de funcție hepatică pentru a identifica eventualele daune la ficat, un semn comun al alcoolismului.

Leziunile ficatului cauzate de alcoolismul cronic pot crește nivelul enzimelor hepatice. Diagnosticul alcoolismului cronic include o examinare fizică pentru a evalua:

• ritmul cardiac
• mișcările oculare
• reflexele
• tensiunea arterială
• temperatura corpului

Semne de deficiență nutrițională

Medicul va căuta semne clinice care indică o deficiență de vitamina B-1. Acest lucru poate implica analize de sânge pentru a măsura nivelul de tiamină și starea generală de sănătate nutrițională.

Testele nutriționale pe care le poate recomanda medicul includ:

• Testul seric de albumină. Acest test măsoară nivelurile de albumină, o proteină din sânge. Nivelurile scăzute de albumină pot semnala deficiențe nutriționale, precum și probleme renale sau hepatice.
• Testul seric de vitamina B-1. Acest test verifică nivelurile de vitamina B-1 din sânge. Activitatea enzimatică din globulele roșii poate fi testată. Activitatea enzimatică scăzută semnalează o deficiență de vitamina B-1.

Alte teste

Este posibil să fie necesare teste imagistice care să ajute medicul să identifice eventualele leziuni caracteristice WKS. Testele imagistice pentru diagnosticarea WKS includ:

• un electrocardiogramă (ECG sau EKG) înainte și după administrarea de vitamina B-1, pentru a detecta anomalii
• o scanare CT pentru a verifica leziunile cerebrale asociate bolii Wernicke
• o scanare RMN pentru a detecta modificări ale creierului legate de boala Wernicke

Medicul poate folosi și un test neuropsihologic pentru a evalua severitatea deficiențelor mentale.

Cum este tratat WKS?

Tratamentul pentru WKS ar trebui să înceapă imediat. Tratamentul prompt poate întârzia sau opri progresia bolii. De asemenea, tratamentele pot inversa anomaliile cerebrale care nu sunt permanente.

Tratamentul poate începe cu spitalizarea, unde veți fi monitorizat pentru a asigura că sistemul digestiv absoarbe corect alimentele.

Tratamentul pentru WKS poate include:

• administrarea de vitamina B-1 printr-o linie intravenoasă (IV) în braț sau mână
• administrarea de vitamina B-1 pe cale orală
• o dietă echilibrată pentru a menține nivelurile de vitamina B-1
• tratament pentru alcoolism

După diagnostic, medicul va administra cel mai probabil vitamina B-1 intravenos. Tratamentul rapid poate inversa multe dintre simptomele neurologice ale WKS.

Într-un număr mic de cazuri, tratamentul deficitului de vitamina B-1 poate produce o reacție negativă, mai ales la persoanele cu alcoolism.

Reacțiile adverse pot include simptome de sevraj alcoolic, cum ar fi insomnie, transpirații sau schimbări de dispoziție. Pot apărea, de asemenea, halucinații, confuzie sau agitație.

Care este prognosticul pentru persoanele cu WKS?

Prognosticul pentru WKS depinde de cât de avansată este boala.

Tratamentul timpuriu, înainte de apariția leziunilor ireversibile, poate îmbunătăți semnificativ rezultatele.

Rata mortalității este ridicată dacă WKS nu este tratat. Cele mai frecvente cauze de deces sunt infecțiile pulmonare, septicemia sau leziunile cerebrale ireversibile.

Persoanele care primesc tratament rapid pot observa îmbunătățiri în:

• problemele oculare
• coordonarea musculară
• confuzie

Abținerea de la alcool permite o recuperare continuă a memoriei și funcției mentale.

Cum poți preveni WKS?

Poți preveni WKS evitând consumul de alcool și urmând o dietă echilibrată bogată în vitamina B-1.

Alimentele bogate în vitamina B-1 includ:

• carne slabă de porc
• orez
• mazăre
• pâine integrală
• spanac
• portocale
• lapte